Когда делать лапароскопию кисты яичника до или после месячных

Лапароскопия кисты яичника — название современной хирургической методики по удалению кистозных структур, которая предполагает наименьшее вовлечение в процесс не пораженных тканей и малокровность проводимых манипуляций.

Если при полостной операции делают большой разрез на стенке живота, то лапароскопическое удаление кисты яичника предусматривает выполнение хирургических действий через три разреза (до 5 – 10 мм) и микроскопической камеры для отслеживания процесса на компьютере.

Доступ к месту локализации кисты хирурги получают с помощью следующих методик:

  1. Лапаротомия или классическая (полостная, открытая) операция. Такое хирургическое вмешательство проводится через широкий разрез в брюшной стенке. Это наиболее травматичный метод удаления, после которого требуется длительный период восстановления.
  2. Лапароскопия. При такой малоинвазивной операции по удалению, доступ к месту поражения осуществляется через небольшие отверстия. Хирурги вводят через проколы необходимые инструменты и микрокамеру, которая транслирует изображение на монитор.
  3. Трансвагинальный доступ (через влагалище), который осуществляют при помощи гистероскопа.

По каким критериям выбирают вид хирургического лечения при кисте яичника – лапаротомия или лапароскопия?

Лапароскопия кисты яичника имеет в основном те же показания, что и полостная операция, ее отличает лишь метод доступа к пораженным яичникам. Хотя имеются определенные ограничения.

Показаниями для назначения плановой лапароскопической операции являются:

  • безрезультатность терапевтических методов при лечении кисты;
  • дермоидная, параовариальная киста, эндометриоидное и муцинозное образование;
  • крупные размеры кистозной структуры и ее быстрое прогрессирование (рост);
  • признаки, указывающие на высокую вероятность нагноения, некроза, разрыва капсулы, перекручивания ножки;
  • гнойно-воспалительный процесс, деформация яичника;
  • смещение матки, сдавливание фаллопиевых труб, мочеточников, кишечника, мочевого пузыря;
  • риск злокачественного перерождения клеток (малигнизации).

Лапароскопия яичников имеет значительные преимущества перед манипуляциями, которые проводят для доступа к половым железам при лапаротомии. Эти преимущества заключаются в следующих особенностях:

  • значительно меньшее травмирование тканей, поскольку разрезы при лапароскопии в 10 раз меньше, чем при лапаротомии;
  • многократное оптическое увеличение на экране объектов операции, что позволяет хирургу точнее и осторожнее совершать манипуляции;
  • малая вероятность развития послеоперационных спаек, поскольку при лапароскопии кисты яичника органы почти не смещаются;
  • незначительная кровопотеря;
  • низкий риск операционного инфицирования, поскольку половых желез не касаются ни перчатки, ни тампоны, ни даже воздух;
  • редкое развитие постоперационных воспалений;
  • короткий послеоперационный период;
  • болевые ощущения в реабилитационный период сведены к минимуму;
  • возможность расхождения швов исключена;
  • высокая косметическая эффективность, поскольку рубцы после затягивания разрезов очень малы и практически незаметны;
  • короткий период восстановления перед новой беременностью;
  • возможность проведения одновременно с иссечением кисты диагностических исследований, поскольку врач с помощью видеокамеры способен более тщательно изучить орган и кисту, взять фрагмент ткани на гистологию;
  • возможность параллельного хирургического лечения поликистоза яичников, дающее женщине возможность зачать ребенка.

Из недостатков лапароскопии отмечают:

  • необходимость общей анестезии, что, как и при других операциях, проводимых под общим наркозом, чревато определенными осложнениями;
  • присутствие специально обученного медицинского персонала;
  • сложная и дорогая аппаратура, которая не всегда имеется в региональных стационарах;
  • невозможность проведения определенных хирургических манипуляций при крупных кистах, одновременном удалении яичников и матки при выявленной онкологии, необходимости ушивания крупных сосудов.

Лапароскопия яичников делается после предварительных инструментальных и лабораторных исследований, включая:

  • традиционный гинекологический осмотр;
  • анализы крови, мочи общие, на группу и резус-фактор крови;
  • исследование на свертываемость крови (коагулограмма);
  • биохимия крови (содержание сахара, белка, билирубина);
  • кровь на инфицирование гепатитом B, C, сифилисом, ВИЧ;
  • гинекологические мазки;
  • УЗИ матки с придатками, яичников, мочевого пузыря;
  • электрокардио- и флюорография;
  • проверка на уровень в крови маркеров (белковых комплексов), указывающих на возможное развитие онкологии.

Лапароскопическое удаление кисты яичника разрешается только за исключением ряда состояний и заболеваний. К общим и специфическим противопоказаниям относят:

  • тяжелое течение болезней сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
  • мозговое кровоизлияние;
  • гемофилия – нарушение процесса свертывания крови (коагулопатия);
  • геморрагический диатез в тяжелой форме;
  • тяжелая недостаточность функции почек, печени;
  • острые инфекции (с момента выздоровления должно пройти не менее 6 недель);
  • злокачественные болезни любых органов малого таза (от 2 степени тяжести с наличием метастазов);
  • половые и общие хронически текущие инфекции;
  • ожирение;
  • хроническое воспаление половых желез, маточных труб;
  • неудовлетворительные показатели обследования, включая 3 – 4 степень чистоты вагинального мазка.
Читайте также:  Как делают операцию по удалению кисты левого яичника

Подготовка к лапароскопии включает в себя следующие мероприятия:

  1. Диета перед лапароскопией кисты яичника. Она предусматривается отказ от жирной, обильной, острой пищи, чтобы не вызвать переполнения кишечника, спровоцировать расстройства желудка, сбой работы печени;
  2. Накануне операции последний прием пищи не должен быть позднее 6 – 7 часов вечера. Пить можно до 10 – 11 часов вечера.
  3. Утром также не разрешается завтракать и принимать жидкости, хотя обычно пациенты нарушают запрет и пьют воду или чай. Дело в том, что ограничение в пище и воде вынужденное и обусловлено необходимостью свести к минимуму вероятность заброса содержимого из желудка в дыхательные пути пациентки, когда она находится под наркозом.
  4. В день перед лапароскопией делают клизму и удаляют волоски с области лобка.

Иногда врачи рекомендуют принять слабительное средство, если диагностировался запор. Освобожденный кишечный тракт естественным образом уменьшается, освобождая место для хирургических действий.

Многим пациенткам важно знать, на какой день цикла делают лапароскопию, как проходит, сколько длится операция по удалению кисты яичника, выполняют ли анестезию.

Врачи считают, что наиболее оптимальное время для операции методом лапароскопии кисты яичника – первая фаза менструального цикла, лучше на 6 – 7 день после окончания кровотечения.

Если хирург не сталкивается с осложнениями, онкологией, то средняя продолжительность хирургического вмешательства от 40 до 90 минут. Длительность связана с размером удаляемой кисты, объемом иссекаемых овариальных тканей, имеющимися заболеваниями.

Обезболивание делается путем общего наркоза.

Лапароскопию кисты яичника выполняют, используя 2 микроразреза, сделанными для введения в них очень маленьких медицинских инструментов. Третий разрез предназначен для лапароскопа, оснащенного крохотной камерой и светодиодом. В полость живота вводят небольшой объем углекислого газа, чтобы приподнять стенку брюшины над внутренними органами в малом тазу. В увеличенном операционном пространстве врачу легче отслеживать процесс и проще манипулировать инструментарием.

Объем иссекаемых тканей зависит от степени развития кисты, ее прорастания в капсулу яичника, количества эндометриоидных очагов, выявленной онкологии и других особенностей.

У молодых пациенток, если не обнаружены раковые изменения в клетках, половые железы стараются затронуть в минимальной степени, сохраняя их функции для дальнейшей беременности. Женщинам старше 47 – 50 лет нередко с иссечением кисты рекомендуется удаление яичника, чтобы максимально обезопасить пациентку от малигнизации (раковой трансформации клеток) половой железы, риск которой возрастает в этот период. Это также позволяет предотвратить рецидив развития новых кистозных структур и опухолей.

Послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника в больнице продолжается 3 – 7 дней. Времени на восстановление требуется немного и уже спустя 6 часов разрешено вставать и принимать негустую пищу.

Через сколько дней проходят все неприятные проявления после удаления кисты яичника при лапароскопии? Иногда 2 суток болит живот, шея, голени, что связано с введенным в полость брюшины газом, но как только углекислый газ в брюшине рассасывается, неприятные явления исчезают.

Больничный после лапароскопии выписывают на срок до 10 дней (при осложнениях – на более долгий срок) со дня выписки из больницы.

Через сколько дней можно считать, что восстановительный период после лапароскопии по удалению кисты завершен? В зависимости от объема и особенностей лапароскопической операции, восстановительный этап длится от 2 до 6 недель. За это время организм возвращается к нормальному функционированию.

В этот период имеются определенные ограничения:

  • секс (включая анальный) разрешен только после того, как прошло 30 – 45 дней после выхода пациентки из больницы;
  • исключено поднятие тяжестей (в том числе и сумок с продуктами) весом более 3 кг;
  • спортивная нагрузка возможна только спустя 30 – 60 дней с медленным наращиванием, начиная с минимальной;
  • в рационе ограничивают пряности, маринады, жирные блюда, алкоголь;
  • рекомендована витаминизация организма, физиопроцедуры для ускорения заживления (только по назначению врача).

Иногда пациентки беспокоятся, что нет месячных после лапароскопии. Такой сбой может произойти, поскольку месячные после лапароскопии кисты яичника начинаются с небольшой задержкой по сроку. Но за 2 – 3 месяца менструальный цикл стабилизируется. В это время могут наблюдаться небольшие мажущие коричневые выделения, что считается нормальным и пройдет. При более продолжительной задержке необходимо обращение к специалисту.

Читайте также:  Препараты второй линии химиотерапии при раке яичников

Лапароскопия – мягкий щадящий вариант хирургического лечения, и обычно киста после лапароскопии не развивается вновь. Но при некоторых видах процесс рецидивирует, и чтобы это предотвратить, врач назначает дополнительный курс специальных гормональных лекарств: Бусерелин, Гозерелин, андрогенных гормонов, комбинированных противозачаточных таблеток с низкой дозировкой гормонов. Их подбор – прерогатива исключительно врача.

Здоровая беременность после лапароскопии – нормальное явление, даже если удалена одна половая железа. У 85 пациенток из ста беременность случается в течение года после хирургического лечения.

Когда можно беременеть после лапароскопии яичниковой кисты?

Срок зачатия и вероятной беременности после лапароскопии определяется диагнозом. Рекомендации при различных диагнозах немного отличаются. К примеру, при эндометриоидном образовании или поликистозе забеременеть желательно в течение года.

Но планировать беременность после подобной операции рекомендуется не раньше, чем через 3 месяца. Это время требуется, чтобы швы полностью затянулись, ткани восстановились, организм отдохнул и насытился витаминами. Так, если беременность после лапароскопии произошла через 4 – 8 недель, вероятность ее прерывания много выше по причине недостаточной гормональной активности яичников, неполного заживления тканей.

Оптимально беременеть после лапароскопии по вылущиванию или иссечению кисты, особенно, если был удален яичник, стоит через 6 месяцев. И, конечно, до зачатия следует сделать все рекомендованные врачом обследования и анализы.

Источник тут

От заболеваний половой сферы страдает множество женщин. Последствия таких патологий приводят к бесплодию и другим опасным осложнениям. В большинстве случаев врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы избавить женщин от недугов приносящих физическое и моральное мучение.

Благодаря достижениям современной медицины и эволюции ее из полостных операций в малоинвазивные методы, большинство женщин были избавлены от неудобств и затяжного восстановительного периода. К таким методикам относится лапароскопия (осмотр и операции в брюшной или тазовой области).

После проведения этого щадящего лечения для многих пациенток в разы уменьшается восстановительный период и болевые ощущения во время него. Но для каждой все же восстановление после операции происходит в индивидуальном порядке. А так как в большинстве случаев преследуется цель забеременеть и выносить здорового ребенка, то важным становится выяснить, когда наступят месячные после лапароскопии и как определить, нормализовались ли репродуктивные функции?

Принцип лапароскопии заключается в возможности проведения исследования или оперативного вмешательства, не прибегая к полному открытию брюшной полости. Такой способ позволяет провести диагностический анализ наличия заболеваний, и при необходимости сразу же произвести их хирургическое лечение.

С успехом данная методика позволяет выявить и избавить пациенток:

  • трубной непроходимости;
  • миомы матки;
  • эндометриоза;
  • кист яичников;
  • спаечного процесса;
  • внематочной беременности.

Благодаря излечению от таких заболеваний у женщины в разы повышаются шансы забеременеть и стать счастливой матерью. И как из одних составляющих полного успеха после применения лапароскопического метода является внимательное отношение врачей и самих пациенток к процессу восстановления. Для этого рекомендуется скрупулезно отслеживать все проявления после операции и тщательно контролировать менструальный цикл.

Несмотря на то что лапароскопия – малоинвазивный метод, при котором вместо открытой операции производится всего лишь три небольших прокола брюшной стенки, каждый организм его воспринимает по-разному. А также оперативное вмешательство на различных органах женской половой сферы может проявиться в различных вариациях.

Одним из самых важных признаков нормализации репродуктивной функции женского организма являются своевременные и отвечающие нормам месячные. По виду и характеру протекания месячных после лапароскопии специалистам несложно сделать выводы о состоянии здоровья женщины и необходимости назначения дальнейшего лечения.

Влияние лапароскопии на женский организм, как правило, индифферентно, но зависимо от того, на какой орган была направлена операция. При заболеваниях репродуктивной системы и благоприятного прогноза чаще всего месячные после лапароскопии становятся регулярными и приходят в норму.

А в отдельных случаях не происходит никаких изменений. Так, после лапароскопии аппендицита ход менструаций не меняется, а если и наблюдаются какие-либо сбои, то это могут быть последствия волнения перед операцией или реакция организма на применение анестезии.

Читайте также:  Может ли при разрыве яичника быть понос

Лапароскопический метод считается безопасной и относительно безболезненной процедурой. Зачастую для полного прихода в норму женщине достаточно двух недель. А месячные не подвергаются заметным изменениям – это связано с проведением лапароскопии в определенные дни менструального цикла.

Кровь или кровянистые выделения умеренного количества идут, как правило, в первые два или же три дня после операции. Это считается абсолютно нормальным проявлением, связанным с нарушением целостности органов: яичников, матки или фаллопиевых труб.

Позже выделения становятся сукровичными и постепенно приобретают желтоватый оттенок. Возможно незначительное изменение цикла. Обильные менструации не стоит рассматривать как патологию.

Нормой после лапароскопии считается: сдвиг месячных на несколько дней, длительная задержка, скудные или обильные месячные. Если эти проявления не отягощены различными осложнениями, не присутствуют сильные боли, то они не должны вызывать опасения, но посещение гинеколога для регулярного осмотра обязательно.

Специалисты считают первым днем нового менструального цикла день проведения лапароскопии, поэтому месячные обычно начинаются, как и при стандартном цикле пациентки. Скорее всего, они будут проходить без видимых изменений, и сопровождаться выделениями слизистого характера.

Выделения после вмешательства начнутся сразу же и могут продолжаться две-три недели, что считается естественным процессом. Если же выделения станут приобретать коричневатый или зеленоватый оттенок и неприятный запах, то стоит насторожиться – это может быть признак присоединения инфекции и начала воспалительного процесса.

Задержка цикла сроком более трех недель может случиться из-за воздействия наркоза и стрессового состояния после перенесенной операции. После проведенной операции на маточных трубах или яичниках менструации могут не начинаться длительное время. Но при долгой задержке, наличии болезненных ощущений в нижней части живота и настораживающих выделениях необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. В отдельных случаях лапароскопия становится составляющей гормонотерапии, поэтому отсутствие месячных, как до нее, так и после принято считать нормой.

Зная, что внутренние органы заживают гораздо дольше кожных покровов, также не стоит беспокоиться о наличии обильных месячных. Первые и даже вторые месячные после лапароскопического вмешательства могут быть яркие и довольно обильные. Это обусловлено процессом заживления повреждения внутренних органов, и опять же если не присоединяются признаки воспаления, то такой процесс считается нормой.

Гистероскопия – это микрохирургический осмотр матки, придатков и фаллопиевых труб, который позволяет сразу же удалить выявленные патологии. Такой метод считается более узконаправленным, чем лапароскопия, но не менее эффективным. И после него также может подвергаться изменениям менструальный цикл.

После гистероскопии, назначенной по поводу поликистоза (образования множественных кист) яичников, менархе пойдут после приема гормональных средств. Если же цель процедуры восстановить проходимость труб, то следует поспешить с беременностью, так как существует большая вероятность прогрессирования заболевания.

В случае когда месячные не начинаются длительное время, врачи назначают препараты для стимулирования овуляции. При помощи гистероскопии берут на анализ биопсийный материал для диагностики онкологических процессов в репродуктивных органах, а также производят лечение эндометриоза. После процедуры может открыться кровотечение, которое пациентки часто принимают за обычные месячные.

В большинстве случаев месячные придут в норму после первых двух-трех месяцев, и это может зависеть от нескольких важных факторов. К ним относятся:

  • состояние гормонального фона;
  • общий статус здоровья пациентки;
  • возраст и физиологические особенности;
  • профессионализм хирурга, выполнявшего процедуры.

Практика показывает, что у многих прооперированных месячные наступают в положенные сроки, и нарушений цикла не отмечается. Лишь в определенных случаях месячные не приходят в норму или приходят, но гораздо позже. Зачастую это связано с ослаблением работы иммунной системы или вследствие перенесенного стресса.

Если по каким-либо причинам после лапароскопии или гистероскопии не наладился менструальный цикл и процедуры не принесли ожидаемого результата, не стоит отчаиваться. Для начала следует посетить своего лечащего врача, выслушать его рекомендации и точно следовать указаниям.

Скорее всего, специалист назначит консервативное лечение на основе приема гормональных препаратов для стабилизации функций эндокринной системы, что поспособствует выравниванию менструального цикла и восстановления репродуктивной способности женского организма.

Источник тут