Боли в области яичников – одна из самых частых симптомов среди женщин, обращающихся за помощью к врачу. Такой дискомфорт иногда является нормой, но в тоже время может свидетельствовать о патологических процессах, происходящих в женской репродуктивной системе. Чаще встречается боль в правом придатке.
В статье мы расскажем почему болит правый яичник, какие заболевания характерны для такой боли и что нужно делать.
Причин появления неприятных симптомов в правом яичнике множество, и не все они говорят о наличии какого-либо заболевания. К самым безобидным болям, не требующим принятия медицинских мер, можно отнести овуляторный синдром и менструацию. Если дискомфорт возникает во время секса или при беременности, женщине следует посетить гинеколога.
К 14-16 дню цикла происходит формирование желтого тела на яичнике и созревание яйцеклетки. Желтое тело отвечает за формирование гормона прогестерона. Если этот женский гормон формируется в недостаточном или избыточном количестве, то при овуляции может происходить частичное отслаивание слизистых оболочек полости матки, от чего и возникает боль в яичнике. Так как яичники работают попеременно, то такая тянущая боль появляется то слева (если работает левый яичник), то справа.
После наступления овуляции, то есть после того, как фолликул с яйцеклеткой созреет и его содержимое «выбросится» в брюшную полость, происходит задержка жидкости. Женщина может ощущать ноющую боль в животе, покалывание, которое усиливается во время ходьбы. Это происходит потому, что вырвавшаяся из фолликула жидкость раздражает брюшную полость. Жидкость не воспалительного характера, имеет анатомическую обусловленность, не является патологией, поэтому опасений не вызывает. Одновременно с болевыми ощущениями могут наблюдаться мажущие выделения из влагалища. В первые дни овуляции они почти прозрачные, жидкие. С приближением месячных становятся гуще и меняют свой цвет на молочно-белый.
Если тянет правый яичник непосредственно перед месячными, то это также не является отклонением от нормы. Организм в этом случае как бы намекает на то, что наступление критических дней вот-вот произойдет. Во время менструации, боли – нормальное проявление. В этот период происходит отторжение маточного эпителия вместе с некоторым количеством крови и неоплодотворенной яйцеклеткой, ситуация похожа на мини-роды. Поэтому сопутствующая боль является физиологической нормой.
Когда возникает резкая боль в правом яичнике, поднимается температура тела, боль не связана с наступлением овуляции или месячных, есть патологические выделения из наружных половых органов, то здесь уже требуется диагностика, так как названные проявления могут говорить о таких заболеваниях женской половой сферы:
- Инфекции, воспалительные заболевания (аднексит, оофорит) – распространенные причины болей в правом яичнике. Причем изначально инфицирование и воспаление может возникать не в самом яичнике, а в матке, придатках или других органах брюшной полости (например, в мочевом пузыре), а уже потом переходить на яичник.
- Гормональный сбой, при котором может ныть один или оба придатка. При этом заболевании часто возникает задержка месячных, цикл варьируется от 40 до 60 дней (нормальный цикл – 21-35 дней). При ультразвуковой диагностике может присутствовать мелкокистозность яичников (контуры не гладкие, яичники похожи на ежевику), возможны проблемы с беременностью.
- Спаечный процесс, образовавшийся в результате перенесенных хирургических вмешательств в женскую половую сферу, а также на фоне хронических воспалительных заболеваний (аднексит, оофорит).
- Новообразования доброкачественного (кисты) и злокачественного характера (опухоли). Не всегда вызывают болевые ощущения, долгое время могут протекать бессимптомно. В этом и состоит коварство такого рода заболеваний. В таких ситуациях возможна задержка месячных.
- После операций (в том числе абортивных мер) иногда возникает воспалительный процесс в органах малого таза, при котором болит яичник справа.
- Эндометриоз – распространение слизистой оболочки матки за ее пределы. При этом с током крови и лимфатической жидкости клетки маточного эпителия заносятся в другие органы малого таза, в том числе и на яичники. На первых порах заболевания симптоматика не выражена, с течением времени появляются ноющие боли, не зависящие от времени цикла. Частым проявлением эндометриоза придатка является задержка менструаций.
- Разрыв яичника может возникать вследствие апоплексии – кровоизлиянии в яичник. В этом случае ощущается резкий колющий спазм, сильная боль внизу живота. Так как происходит попадание крови в брюшную полость, может развиться перитонит, поэтому случай разрыва яичника требует экстренной госпитализации и хирургического вмешательства.
- Патологии близлежащих органов часто объясняют, почему болит именно правый яичник. Например, такая ситуация наблюдается при аппендиците. Аппендикс находится также справа, поэтому больной часто не может идентифицировать источник боли. При аппендиците обычно бывают боли сильной интенсивности, повышение температуры.
- Синдром гиперстимуляции яичников возникает в случаях лечения бесплодия гормональными препаратами, такими как кломифен, гонадотропины. В этом случае при диагностике яичники увеличены в размерах, с большими фолликулами, может покалывать правый яичник. Пациентки часто прибавляют в весе.
- Если исключены все соматические (телесные) патологии, а боли присутствуют, следует обратить внимание на психогенные факторы, которые могут причинно обусловить боли в тазовой области. Депрессия, невроз способны вызывать боли, которые не имеют органического характера, их еще называют «фантомными». Задержка месячных также может быть вызвана стрессом. Что делать с такими проявлениями, должен определить психотерапевт или невролог.
Если во время или после секса возникает ноющая боль или покалывание в правом яичнике, то данное состояние может говорить о следующих процессах, протекающих в организме:
- инфекционно-воспалительные заболевания яичников, матки, фаллопиевых труб;
- кисты и иные образования на яичнике;
- спаечный процесс, развившийся в ходе хронического течения сальпингоофорита или после хирургических вмешательств;
- недостаточное количество смазки;
- слишком глубокое проникновение;
- вагинизм – перенапряжение влагалищных мышц.
Если при беременности женщина испытывает боль в области правого яичника или его покалывание, то это не обязательно признак патологического процесса. Во время беременности происходит сильное увеличение матки, она начинает давить на яичники и маточные трубы, появляются болевые ощущения. У здоровой женщины при нормальном течении беременности яичники практически не работают, поэтому и болеть не должны. Если есть неприятные ощущения, то их причиной является названное давление или же воспалительные заболевания, которые, скорее всего, имели место в слаботекущей форме еще до беременности.
В любом случае, если появилось покалывание слева или справа, нужно обратиться к врачу для проведения диагностики. Если патологии не обнаружится, то врач посоветует выполнять специальную гимнастику, чтобы снять излишнее давление.
Если вы не уверены в том, что боли в области правого яичника не являются отклонениями от нормы, следует обратиться к врачу. Вообще, сделать это следует в любом случае. Даже если патологий не обнаружится, вы хотя бы будете уверены в собственном здоровье.
Диагностика проводится гинекологом в несколько этапов:
- Сначала врач выясняет симптоматику, где боли локализуются, каков их характер, интенсивность, периодичность. Затем составляется анамнез пациентки: выясняется наличие или отсутствие хронических заболеваний, были ли беременности и аборты, есть ли половой партнер, методы используемой контрацепции. Важно также, принимает ли в данный момент женщина какие-либо лекарственные препараты (или гормоны), какова продолжительность ее цикла, характер месячных.
- После этого врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле. Воспалительный процесс или большие новообразования можно определить уже на этом этапе (пораженный яичник намного больше другого), к тому же пациентка во время осмотра может ощущать боль. Но этих мер недостаточно для корректной постановки диагноза, поэтому далее проводятся лабораторные исследования.
- Врач осуществляет забор отделяемого влагалищем секрета на анализ (определение флоры, бактериальный посев и др.).
- Дополнительно проводится аппаратная диагностика: ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), лапароскопические исследования. Указанные методики способны определить наличие или отсутствие кист, опухолей, поликистоза яичников. Лапароскопия показывает возможный спаечный процесс. МРТ в дополнение к сказанному определяет патологии сосудов и нервных окончаний.
Если причиной болевых ощущений у женщины являются инфекционно-воспалительные заболевания, то назначается антибактериальная терапия (можно использовать таблетки или колоть уколы), противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы. По завершению показаны физиопроцедуры.
Гормональные сбои (поликистоз, гормональные кисты) корректируются соответствующими препаратами. Их обычно назначают на длительный срок, не менее 4-х месяцев. По истечении этого времени проводятся повторные исследования и, в зависимости от результатов, принимается решение о продолжении гормональной терапии или ее прекращении.
Если на правом яичнике присутствуют какие-либо образования, которые требуют оперативного вмешательства, то пациентку госпитализируют и проводят операцию по их удалению.
Спаечный процесс (особенно если он обширный) плохо поддается лечению медикаментами. Поэтому проводится лапароскопическая операция по рассечению спаек.
Если причина болей в психоэмоциональных факторах, то могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы или нейролептики. Также применяют успокоительные седативные препараты.
Овуляторный синдром не требует специфического лечения. Однако снизить его интенсивность помогут прием комплексных витаминов, магний, а также ведение здорового образа жизни.
Источник тут
Боль внизу живота может возникать у женщин по нескольким причинам, в том числе ее появление иногда бывает связано с заболеваниями яичников. В правом яичнике в силу анатомических особенностей его расположения в брюшной полости патологии возникают чаще. По характеру болезненных ощущений можно предположить, с недугом какого типа пришлось столкнуться. Существуют различные методы диагностики, позволяющие уточнить наличие заболевания и выяснить степень опасности, которую оно представляет для здоровья женщины.
Содержание:
- Возможные причины болей в яичнике
- Физиологические причины
- Причины патологического характера
- Воспалительные заболевания
- Особенности болей в правом яичнике у женщин разного возраста
- Диагностика и лечение
В яичниках происходит созревание яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены после выхода из фолликулярной оболочки. Если эти парные органы здоровы и нормально функционируют, такой процесс регулярно повторяется каждый месяц. При этом в яичниках вырабатываются половые гормоны, влияющие на репродуктивное и общее здоровье женщины. Любая патология, возникающая в этих органах (воспалительный процесс или появление новообразований) приводит к нарушению их функционирования, что проявляется изменением гормонального фона, нарушением цикла, а нередко и бесплодием.
Правый яичник болит обычно чаще. Это объясняется тем, что в нем активнее, чем в левом, происходят процессы, связанные с созреванием фолликулов и овуляцией. Причина такого явления состоит в разнице их кровоснабжения и питания полезными элементами. В силу своей активности правый яичник более уязвим к возможным повреждениям, воздействию инфекции. Кроме того, с правой стороны, непосредственно рядом с ним, расположен аппендикс. При его воспалении бактерии легко попадают в яичник.
Возможно появление тянущих, ноющих, стреляющих, постоянных или приступообразных болей. Не всегда неприятные ощущения связаны с заболеваниями. Иногда их появление объясняется особенностями протекания естественных физиологических процессов в организме.
Переутомление, стрессы. Слабая ноющая боль в яичнике возникает, если женщина переживает, устает физически, переохлаждается. Как правило, такие боли быстро исчезают после устранения источника стресса.
Наступление беременности. Болевые ощущения в самом ее начале могут быть связаны с тем, что произошло внедрение зародыша в матку (при этом появляется скудное имплантационное кровотечение). В процессе роста плода матка растягивается. Это приводит к небольшому смещению других органов, натяжению связок. Тянущая боль в паху в это время также является нормой.
Перед менструациями. Их появление в области паха связано с набуханием и растяжением тканей матки и яичников, которые происходят в результате изменения гормонального фона. Если боль не проходит и после месячных, это говорит о неблагополучном состоянии органов.
Овуляция. Если правый яичник болит примерно в середине цикла, возникает легкое покалывание, исчезающее через несколько часов, это является обычно признаком произошедшей овуляции. У женщины могут появиться розоватые выделения в результате попадания во влагалищную слизь капелек крови из мелких сосудов фолликулярной оболочки.
О том, что боль в яичнике является сигналом заболеваний, можно догадаться, если появляются сопутствующие симптомы:
- Необычные выделения с неприятным запахом, странной консистенцией. В норме после окончания месячных наблюдается «сухой» период, когда бели крайне незначительны по объему. Затем их интенсивность меняется в соответствии с процессами цикла. Патологические выделения имеют постоянную интенсивность.
- Нарушение регулярности цикла, характера месячных, появление кровотечений между ними.
- Неспособность к зачатию при регулярной половой жизни.
- Повышение температуры тела.
Причиной заболеваний могут быть проникновение в яичник инфекции, возникновение воспалительного процесса из-за повреждения тканей во время абортов или оперативного лечения, гормональный сбой и появление опухолей, образование спаек в брюшной полости.
Аднексит и оофорит. Нередко правый яичник начинает болеть при воспалении в нем самом (аднексит) или его придатке (оофорит). При этом чаще всего ощущается приступообразная боль, которая отдает в область крестца и в поясницу. Провоцируют начало заболеваний переохлаждение ног, нижней части тела, снижение иммунитета, переутомление и стресс. Нередко воспаление яичника возникает после аборта, выскабливания матки, удаления кист, а также при наличии заболеваний кишечника или мочевого пузыря. В яичники по восходящему пути из наружных органов могут проникнуть грибки, кишечная палочка и другие возбудители инфекций, в том числе передающихся половым путем.
Кисты и опухоли правого яичника. Кисты или опухоли яичников, если они невелики (меньше 2 см в диаметре) не всегда можно обнаружить, так как специфических симптомов чаще всего не бывает. Но при их увеличении возможно появление следующих осложнений:
- Сдавливание нервных окончаний и нарушение кровоснабжения в яичниках и соседних органах. Давление на кишечник и мочевой пузырь, смещение органов приводит к постоянной тянущей боли в животе, отдающей в поясницу и правое бедро.
- Перекручивание ножки новообразования, приводящее к некрозу тканей. Возможно скручивание и самого яичника.
- Повреждение тела кисты или опухоли. Иногда при этом происходит разрыв тела яичника (апоплексия). При апоплексии боль очень сильная, отдает в прямую кишку, поясницу, бедро. Такие состояния крайне опасны. Содержимое попадает в брюшную полость, что приводит к перитониту, заражению крови, отравлению организма. Может начаться внутреннее кровотечение, опасное для жизни.
Примечание: Сильная боль подобного характера возникает и при ишиасе (воспалении седалищного нерва). Точный диагноз можно получить после проведения УЗИ.
При перекруте или разрыве новообразований и самого органа в животе возникает резкая, очень сильная боль, а также появляется рвота, слабость, головокружение, обмороки. В этом случае медицинская помощь должна быть оказана срочно, требуется хирургическое вмешательство.
Причиной образования кисты в яичнике может быть эндометриоз, попадание частиц эндометрия из полости матки на поверхность яичника. При таком заболевании ноющая боль беспокоит постоянно, независимо от дней цикла.
Гиперстимуляция яичников. Такое состояние возникает при лечении от бесплодия путем стимуляции овуляции с помощью гормональных препаратов. Возникают множественные мелкие кисты, что приводит к отеку яичника. Вначале появляются ноющие боли, происходит вздутие кишечника. Женщина прибавляет в весе. Позднее в животе начинает скапливаться жидкость, боль усиливается, у пациентки появляется одышка.
Дополнение: Когда яичник болит с правой стороны, врач не всегда может поставить диагноз сразу, на основании только характера ощущений пациентки. Подобные симптомы (сильная боль, тошнота, рвота, повышение температуры) наблюдаются также при аппендиците или холецистите. При постановке диагноза необходимо также убедиться в отсутствии заболеваний влагалища, шейки матки, кишечника, органов мочеиспускания. Для этого в случае сомнений проводится трансвагинальное и абдоминальное УЗИ.
У подростков боли в правом или левом паху чаще всего связаны с тем, что происходит увеличение размеров яичников, усиление их гормональной активности. Вплоть до завершения полового созревания могут наблюдаться различные отклонения цикла и непривычные болевые ощущения внизу живота. Бывают также боли невротического происхождения. Их возникновению может способствовать повышенная нервная возбудимость подростка и повышенная чувствительность болевых центров.
Причиной боли в правом яичнике может быть врожденное нарушение его развития, наличие генетических заболеваний. Нередко причиной возникновения воспалительных процессов у девочек-подростков является переохлаждение ног и области таза, а также неопытность в вопросах секса и интимной гигиены.
При беременности. Боли в правой нижней части живота у беременных женщин может появляться при следующих патологиях:
- Внематочная беременность (при этом плодное яйцо закрепляется в правой трубе). Если боль постоянная ноющая, необходимо срочно пройти обследование, так как при разрыве трубы наступает состояние, опасное для жизни женщины.
- Киста или опухоль правого яичника. Удаление производят в том случае, когда возникает серьезная угроза появления осложнений.
- Воспалительные и инфекционные заболевания яичников.
После полового акта. Болевые ощущения в правом яичнике могут появиться при чересчур активном сексуальном контакте или неправильно выбранной при этом позе женщины. Но чаще всего она является симптомом серьезного заболевания, особенно когда после полового сношения появляются кровянистые выделения. Появление такого симптома нельзя оставлять без внимания.
При климаксе. Тянущая боль в правом яичнике возникает при опущении органов малого таза вследствие старения тканей организма. Причиной болезненности может быть также образование спаек в области брюшины после родов, абортов, операций, воспалительных заболеваний. Как правило, сопутствующими симптомами являются учащенное мочеиспускание, нарушение работы кишечника.
При возникновении подобного состояния женщина должна обратиться к гинекологу и пройти обследование. Учитывается характер жалоб пациентки, наличие факторов, провоцирующих возникновение заболеваний (абортов, родов, операций), проводится гинекологический осмотр. При пальпации можно заметить увеличение яичника.
Берется мазок из влагалища и шейки матки для исследования под микроскопом и выполнения бакпосева. Используются УЗИ, КТ, МРТ, рентген органов малого таза, диагностическая лапароскопия для обнаружения новообразований, спаек, изучения состояния кровеносных сосудов и нервов.
При подозрениях на наличие рака яичников проводится биопсия. При необходимости пациентка направляется на обследование у специалистов другого профиля (уролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, хирурга, онколога).
После установления причины, по которой у женщины болит правый яичник, проводится соответствующее лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Назначаются иммуномодуляторы и витамины для повышения сопротивляемости организма к инфекциям. В случае надобности проводится гормонотерапия или хирургическое удаление новообразований. При наличии хронических воспалительных заболеваний назначается физиотерапевтическое лечение.
Источник тут