Не каждая женщина знает, как опасно для здоровья заболевание поликистоз яичников, и какое значение имеет диета при поликистозе яичников. Незнание не спасет женщину от последствий, а только усугубит состояние организма, как и отсутствие лечения.
Что такое поликистоз яичников?
Данная патология зависит от уровня гормонов в организме женщины и может привести к нарушению процесса овуляции – полному выходу зрелой яйцеклетки из яичников, ее продуцирующих. Поэтому при развитии поликистоза может возникнуть бесплодие. Особенно большую опасность представляет поликистоз, что поразил оба женских яичника.
Самыми первыми проявлениями поликистоза можно назвать патологическую жирность кожи с появлением чрезмерно жирных волос и по всему телу угрей и прыщей. Менструальный цикл становится нестабильным и нерегулярным, на что женщины редко обращают внимание. Если задержка месячных продолжается 1-6 месяцев, женщины могут подозревать беременность, делать тесты и обращаются к гинекологу уже по этому поводу, выясняя при осмотре о заболевании.
Поликистозом могут заболеть молодые девушки, начиная с первых циклов менструации при половом созревании по причине стрессов, психологических травм, неблагоприятных внешних климатических условий. Поэтому медлить нельзя с началом лечения, поскольку женский организм начинает изменяться: вырабатывается в большом количестве мужской гормон – знаменитый андроген. Избыток андрогена приводит к появлению волос в самых неподходящих местах, включая грудь, лицо, спину, руки и ноги. Появляются кисты разного размера на яичниках, что можно выяснить обследованием на УЗИ. При наличии водянистых кист женские яичники будут увеличиваться в размере.
Причины поликистоза яичников
Поликистозом заболевают по причине:
Поскольку излишние жировые накопления участвуют в развитии поликистоза яичников, в схему лечения входит определенная диета, при которой нормализуется выработка в организме нужных гормонов и их правильное количество. Баланс гормонов уменьшит внешние проявления поликистоза, нормальный вес будет способствовать скорейшему выздоровлению.
При разработке рациона вместе с лечащим врачом необходимо выбирать те продукты, которые имеют низкий показатель гликемического индекса. Не нужно забывать о том, что самым уязвимым органом является поджелудочная железа, если в организме происходит повышенная выработка андрогенов. При этом женщина может страдать от системных заболеваний – панкреатита или диабета.
Чтобы правильно подобрать продукты с учетом гликемического индекс с показателем меньше 50, поддержать поджелудочную железу, можно употреблять продукты по диете Монтиньяка, она предписывает приготовление:
В диете важно равноценно соотнести белки и полезные, то есть, медленные углеводы. Их должно быть равное количество при лечении поликистоза. Полезные углеводы медленно перевариваются, что способствует расщеплению и выводу из подкожной клетчатки лишнего жира.
Огромное значение имеет переход на дробное питание, поэтому рацион, рассчитанный на день, делят на 5-6 приемов:
Многие женщины едят каждые 2-3 часа
Многие женщины едят каждые 2-3 часа после завтрака маленькими порциями. Благодаря ритмическому диетическому рациону с соблюдением количества калорий сохраняется в крови нормальный уровень сахара, теряется вес, что способствует скорейшему выздоровлению от поликистоза яичников. Кроме этого, при ритмическом питании организм будет тратить много энергии на переваривание пищи, что способствует похудению.
Не необходимости и даже вредно придерживаться при поликистозе ограничительных и жестких диет и воздерживаться от еды после 6 вечера. Органические продукты (мясо, рыбу и все, что выращено не на химических удобрениях и пестицидах) нужно использовать в диете по максимуму.
Трудность выбора органических продуктов определяется тем, что животным в животноводческих комплексах добавляют в корм гормоны, прокалывают их антибиотиками. Есть факты обработки готовой продукции ферм хлором, заражения мяса и рыбы ксенобиотиками. Современные колбасы напичканы холестерином, что может усугубить гормональное состояние женщины при поликистозе.
Продукты для ежедневного рациона необходимо приобретать на рынке у частных продавцов, поскольку они вряд ли добавляют опасные гормоны домашним животным. Мясо или рыбу нужно приобретать без видимого жира и готовить блюда способом варки, тушения, на пару для снижения потребления животных жиров. Нужно помнить, что растительное масло — это также жир, причем в чистом виде.
На время диеты необходимо вообще исключить жареную пищу во избежание повышенной выработки холестерина и развития гиперфункции андрогена, поскольку холестерин является ценным сырьем для воспроизводства гормонов и андрогенов. Вырабатывает холестерин также печень, поэтому при потреблении жирной еды, большого количества животных и растительных жиров уровень холестерина и андрогенов в женском организме при поликистозе будет зашкаливать.
В диету при поликистозе необходимо включать продукты, богатые пищевыми волокнами для выведения из организма токсинов и вредных канцерогенов, лишних женских половых гормонов, понижения уровня холестерина и сахара, снижения аппетита (купирования чувства голода). Это способствует избавлению от лишних килограммов и скорейшему выздоровлению. Пищевые волокна содержатся в отрубях, ягодах, овощах и фруктах, сухофруктах.
Чтобы избавиться от поликистоза, нужно распрощаться с крепким кофе, алкоголем и сигаретами. Также с рафинированными и продуктами с транс-жирами и быстрыми углеводами в составе:
Из растительных масел предпочтительнее пользоваться при приготовлении блюд льняным, оливковым, кунжутным, тыквенным и маслом расторопши холодного отжима.
Продукты, соответствующие группам крови
Составляя диету при поликистозе яичников необходимо подбирать продукты, соответствующие группам крови для скорейшей нормализации работы ЖК, снижения веса, улучшения самочувствия. Диета повысит иммунитет и выносливость организма, исключит гипертиреоз.
рекомендуется включать в рацион мясо, фарш говяжий (порция – не более 180 г за один прием), цыпленка, бобы, зерна капусту всех цветов и названий. Нельзя свинину и ветчину.
Для щитовидной железы и избавления от ожирения, что способствует лечению поликистоза, можно употреблять любые морепродукты и нежирную рыбу без ограничений, но в небольших количествах. Ограничивают потребление молочных продуктов и сыров для исключения аллергии, включая плавленые, сливочные, швейцарские сыры, пармезан, обезжиренное молоко и сыворотку, прессованный творог, мороженое и йогурты.
следует исключить из-за трудного переваривания, повышения токсинов и откладывания жира в подкожной клетчатке блюда из мяса и птицы: гусей, уток. Можно готовить запеченные блюда из курицы, цыпленка, индейки. Желательно употребление морепродуктов и рыбы, кроме камбалы и окуня, сельдь в любом виде, окуня полосатого, зубатки и раков речных, устриц, омаров и кальмаров, креветок и икры.
Треска, карп и окунь желтый, скумбрия и сига, все лососевые рыбы подходят для диеты при лечении поликистоза яичников. Ананасы избавят от излишков веса, утилизируют калории, растительное масло и овощи, простимулируют работу кишечника. Можно часто употреблять все бобовые, реже зеленый горошек. Приветствуются блюда из мамалыги кукурузной, цельного овса и проса. Овощи нужно кушать в сыром или пареном виде.
Полезны соки из абрикосов, слив, ананаса, вишни, грейпфрута, моркови и сельдерея.
В качестве напитков хорошо заваривать травы: зверобой с шиповником, ромашку и расторопшу и валериану, люцерну и эхинацею, женьшень и боярышник.
Исключают употребление томатов (пектины отрицательно влияют на работу ЖКТ), специй, любого вида уксуса. Нельзя увлекаться соком апельсина и томата.
крови питаются гречневой крупой, пшеницей, арахисом и кукурузой, зелеными овощами и яйцами, нежирными продуктами из молока и мясом (олениной, бараниной, кроликом и ягненком), ливером и печенью. Не часто допускаются такие мясные продукты, как говядина, индейка и фазан.
Большую пользу принесут при лечении поликистоза яичников диетой блюда из камбалы и осетра, морского окуня и с черной икрой. Не помешают в меню морепродукты, сельдь любого приготовления, карп и акула, тунец и корюшка. Полезно молоко, брынза, йогурт, сыры, масло сливочное, сыворотка. Включают в рацион просо, воздушный рис, овсяные отруби, любую капусту и баклажаны, картофель и сладкий перец, пастернак и петрушка, хрен.
Необходимо включать в диету ананасы, бананы и сливы, клюкву и папайю, виноград и всевозможные ягоды, лимоны, киви и дыню, а также соки из них, включая из клюквы, апельсина и огурца, яблочный и морковный, имбирный и напиток из шиповника.
Исключают из меню свинину, курицу, гуся, сердце и ветчину, ракообразные и моллюски, томаты, кукурузу и крупу гречневую, горький и сладкий перец, мороженое и плавленый сыр. Принесут вред томаты с маслинами и топинамбуром, кокосы и гранаты.
стоит отказаться от свинины и оленины, гусей, уток, кур и цыплят, куропаток и перепелок, не кушать при снижении веса говядину (красное мясо), телятину и бекон. Не включать в меню апельсины, гранаты, манго и кокосы, хурму и бананы.
Полезными при лечении поликистоза яичников посредством диеты станут баранина и кролик, ягненок и индейка. Можно питаться тофу, продуктами моря, зелеными овощами, ананасом и молочными продуктами, скумбрией и щукой, треской и лососем, кальмарами и карпом, корюшкой и морским языком, серебристым окунем и икрой.
Лучше оградить себя от маринованных и соленых приправ, кетчупа и уксуса, черного перца, аниса и желатина пищевого. Нет ограничений на употребление сыра моцарелла, эдамского и чеддера, молочных продуктов. Можно включать блюда из риса, варить белую фасоль, чечевицу, бобы и горох. Огурцы и баклажаны, цветная, листовая и спаржевая капуста, зелень, помидоры и спаржа, любая капуста, картофель и морковь, салат и тыква — полезные овощи для диеты.
Полезно кушать много ягод и чернослива, фруктов, включая цитрусовые, арбузов. Приветствуется приправа с горчицей и майонезом, петрушкой, чесноком и карри, укропом, тмином и шафраном, паприкой и мускатным орехом, бергамотом и гвоздикой.
Из напитков по утрам полезно пить натощак смесь из теплой кипяченой воды и лимонного сока (1:1), травяные настои.
Опубликовано | Автор: Serj Shelest
Надпочечники вырабатывают дегидроэпиандростерон (ДГА) и производный от него сульфат, яичники – тестостерон (при поликистозе его уровень в крови превышает норму не более, чем в 2 раза) и андростендион. Среди основных андрогенов необходимо упомянуть и 17-оксипрогестерон.
Причины гормональных нарушений, приводящие к поликистозу яичников. неизвестны медицине до сих пор.
При поликистозе яичников в настоящее время для лечения бесплодия сформировались два направления. При консервативных методах (эффективность оценивается как 50-процентная) используются гормональные препараты, стимулирующие рост в яичниках фолликулов, а также способствуют развитию и созреванию одного или же нескольких фолликулов, что вызывает в итоге овуляцию.
Консервативное лечение осуществляется, как правило, для того, чтобы снизить клинические проявления (при повышенном оволосении, акне и т.д.) поликистоза яичников. В ряде случаев показан прием в течение нескольких месяцев оральных контрацептивов, которые обладают антиандрогенными свойствами. Отмена приема таких препаратов провоцирует яичники на активную работу, овуляция восстанавливается, и в течение 2-3 месяцев возможно наступление беременности. Отметим, что такой метод коррекции нарушений в гормональной сфере допустим и в том случае, когда женщина не заинтересована в наступлении беременности именно в данный момент.
Суть всех применяемых в настоящее время хирургических методов лечения при поликистозе яичников — удаление или разрушение той части яичника, которая и синтезирует андрогены. Такое оперативное вмешательство нормализует взаимоотношения между центральными структурами мозга и яичниками. Существенный недостаток таких методов – кратковременность эффекта от операций, так как яичник быстро восстанавливается. Рекомендуется постараться забеременеть не позднее, чем в ближайшие 4-5 месяцев после операции.
При клиновидной резекции производится удаление небольшой части яичников с обеих сторон, эта операция считается достаточно эффективной (по статистике восстановление овуляции наступает в 85 процентах случаев).
Поликистоз – это гормональная патология, возникающая вследствие нарушения гипоталамической регуляции работы яичников. Она тщательно была изучена и описана американскими гинекологами Штейном и Левенталем. Данное заболевание протекает с возникновением множественных кистозных новообразований на женских половых железах. Для них характерно значительное утолщение, а иногда и склеротическое поражение белочной оболочки. Синдром поликистозных яичников протекает с нарушением менструального цикла, сопровождается ожирением, гирсутизмом (избыточным оволосением), а также зачастую становится причиной бесплодия. При развитии патологического процесса на поверхности яичников формируются фолликулы, в которых находится жидкость и несозревшие яйцеклетки.
В 1990 году в США была проведена конференция, посвященная синдрому поликистоза яичников, где наконец-то был достигнут консенсус. Специалисты пришли к выводу, что при постановке данного диагноза следует учитывать наличие двух основных признаков:
В связи с тем, что симптоматика ПКЯ (поликистоза яичников) идентична с признаками других гормональных патологий, в настоящее время постановка диагноза производится только при наличии гиперандрогении.
Истинный поликистоз яичников – это патологический процесс, возникающий у женщин, имеющих нормальную массу тела, и при его развитии не наблюдается повышение уровня инсулина в крови. Для первичного поликистоза характерно более тяжелое течение и он плохо поддается консервативному и хирургическому лечению. Как правило, развитие заболевания начинается в период полового созревания (в 10-12 лет).
Вторичный поликистоз чаще всего обнаруживается у женщин среднего возраста, страдающих от чрезмерной массы тела и инсулинемии. Вместе с тем данная форма патологии может развиваться на фоне угасания яичников (в климактерический период). Она гораздо легче поддается лечению и зачастую может быть ликвидирована при помощи консервативных методик.
Многие специалисты считают, что поликистоз яичников и синдром поликистоза яичников – это одна и та же патология, а поэтому рекомендуют лечение, направленное на нормализацию гормонального баланса, при этом не беря во внимание причину заболевания. Однако между этими патологическими формами существует большая разница. Следует отметить, что синдром поликистозных яичников – это патологическое состояние, которое встречается у 5-10% женщин и считается наиболее частой причиной сбоев в работе репродуктивной системы.
На сегодняшний день в клинической практике принята классификация синдрома Штейна-Левенталя. В ней выделена:
О поликистозе яичников наука узнала более 100 лет назад, однако до сих пор, из-за того, что для данной патологии характерны множественные проявления, ещё до конца не изучены её этиология и патогенез.
К основным причинам ПКЯ принято относить:
На сегодняшний день основное внимание уделяется центральной теории развития поликистоза, связывающей возникновение патологического процесса с повреждением гипоталамических центров и нарушением выработки гонадотропинов ЛГ и ФСГ.
При недостаточной выработке ФСГ развивается ферментная недостаточность яичников (речь идет о ферментах, катализирующих процесс выработки эстрогенов). Как следствие, в женских половых железах накапливаются андрогены, которые подавляют рост и созревание фолликулов и провоцируют их кистозное перерождение.
Вместе с тем повышенная выработка лютеотропина усиливает секрецию андрогенов, что, в свою очередь, приводит к снижению секреции фолликулостимулирующего гормона и выработке эстрогенов.
По мнению многих авторов, развитие патологического состояния провоцирует нарушение секреции нейромедиаторов, что влечет за собой сбои в единой интеграционной нейрогуморальной системе (гипоталамус – гипофиз – яичники – надпочечники). Однако по сей день досконально не изучена первопричина такого рода нарушений.
Также о центральном происхождении ПКЯ свидетельствует повышенная выработка гипофизом мелатонина (гипермелатонинемия), усиление секреции серотонина и пролактина и снижение выработки тиреоидных гормонов.
Примечание: в некоторых случаях нарушение работы щитовидной железы может спровоцировать развитие поликистоза яичников.
Наряду с этим морфологические изменения в половых железах могут происходить на фоне климакса, после воспалительных заболеваний, а также по причине первичного дефекта ферментной системы. Как следствие, усиливается продукция андрогенов, или нарушается рост и созревание фолликулов, что приводит к сбоям в работе регулирующих механизмов женской репродуктивной системы.
Вместе с тем спровоцировать развития ПКЯ могут генетические, перинатальные, психогенные и эндокринные и неблагоприятные производственные факторы (отравление солями тяжелых металлов, бензолом и пр.), а также длительный прием пероральных контрацептивов.
По мнению специалистов, спровоцировать повышение секреции андрогенов могут 40 различных генов (полигенный характер наследования). Чаще всего склонны к развитию заболевания женщины, у которых ближайшие родственники страдали от злокачественных и доброкачественных опухолей яичников и матки. Также ПКЯ выявляется у тех пациенток, у кого при беременности наблюдалась высокая частота гестозов, у страдающих от ожирения, гирсутизма, сахарного диабета второго типа и различных менструальных нарушений. Вместе с тем многие авторы обращают внимание на существующую связь между возрастом родителей пациентки. Так, чем старше родители, тем выше влияние различных неблагоприятных факторов на организм плода.
В ходе многочисленных исследований было выяснено, что ПКЯ – это заболевание, которое связано с повышенной выработкой инсулина. Каким-то образом повышенная секреция данного гормона связана с повышением секреции мужских половых гормонов. Большинство специалистов утверждает, что у женщин, страдающих от ожирения, спровоцированного повышенной выработкой и резистентностью к инсулину, формируется цепь патологических изменений, приводящая к нарушениям менструального цикла, гирсутизму, отсутствию менструации и бесплодию.
У 40-60% женщин, у которых диагностируется синдром поликистоза яичников, параллельно выявляется инсулинорезистентность, зачастую сопровождающаяся ожирением. А иногда при сахарном диабете второго типа может наблюдаться снижение толерантности к глюкозе даже при отсутствии ожирения.
Многие специалисты в развитии поликистоза яичников не исключают роли инфекционного возбудителя. Так, в анамнезе у пациенток, страдающих ПКЯ центрального генеза, могут быть хронические заболевания верхних дыхательных путей (65%) или детские инфекции. Так как яичники очень тесно связаны с миндалинами, спровоцировать развитие патологического процесса может тонзиллит. или ОРВИ.
Основным симптомом данной формы патологии является нарушение менструального цикла. Как правило, такое состояние наблюдается у девочек-подростков после наступления менархе (первых месячных). При развитии патологического процесса на лице, спине и на шее появляется угревая сыпь (акне ). Из-за гиперфункции сальных желез происходит быстрое загрязнение кожи и волос, а поэтому даже при самом тщательном уходе они постоянно лоснятся и выглядят жирными. Постепенно начинает прогрессировать гирсутизм (чрезмерное оволосение). Оно появляется на ногах, руках, в паху и даже в области груди. Далее начинает увеличиваться масса тела (до 10-15 кг) и наступают задержки менструальных кровотечений (от одного месяца до полугода). Пациентки жалуются на тянущие боли в низу живота, женские половые железы увеличиваются в размерах, развивается бесплодие.
Практически при всех формах синдрома Штейна-Левенталя происходят сбои менструального цикла, влекущие за собой нарушение женской репродуктивной функции.
Для типичной (яичниковой) формы поликистоза характерна олигоменорея (короткая продолжительность менструации), или вторичная аменорея (отсутствие месячных в течение полугода и более). Чаще всего такая форма патологии выявляется у девочек-подростков после наступления менархе.
Для смешанной формы синдрома Штейна-Левенталя характерно более позднее наступление менархе. При этом менструальные нарушения приобретают форму вторичной аменореи и приводят к развитию бесплодия.
При центральной форме патологического процесса первые месячные у девочек наступают в возрасте 12-13 лет, однако менструальный цикл при этом очень нестоек, что приводит к развитию олигоменореи или аменореи. Как следствие, нарушается репродуктивная функция, на малых сроках беременности происходят самопроизвольные аборты, или развивается вторичное бесплодие.
Примечание: спровоцировать развитие данной гинекологической патологии могут травмы головного мозга, стрессы и даже первый половой акт (дефлорация).
Главным признаком синдрома поликистозных яичников является гирсутизм (избыточный рост терминальных волос по мужскому типу). Как правило, такой сиптом выявляется у 50-100% пациенток, и зачастую является единственной жалобой, с которой они обращаются к специалисту. Избыточное оволосение развивается постепенно, после наступления первой менструации. Чаще всего отмечается рост волос над верхней губой, на подбородке и в области белой линии живота. Вместе с тем для данной формы заболевания не характерен выраженный гирсуитизм.
При смешанной форме синдрома Штейна-Левенталя повышенное оволосение наблюдается в 100% случаев. В этом волосы начинают расти на лице, на голенях и на бедрах.
В 60-90% эпизодов развивается гирсутизм при центральной форме поликистозных яичников (через 3-5 лет после наступления месячных). Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у женщин репродуктивного возраста. В этот период на груди, животе и бедрах появляются стрии, начинают сильно ломаться ногти и волосы.
У пациенток, у которых синдром поликистозных яичников развился на фоне ожирения, происходит неравномерное распределение жировой ткани (на бедрах и в области плечевого пояса).
Хотелось бы подчеркнуть, что у вышеперечисленных заболеваний симптоматика очень схожа с признаками ПКЯ, а поэтому большое внимание следует уделять диагностике патологического процесса.
Диагностика ПКЯ включает в себя гинекологический осмотр, УЗИ яичников и гормональное обследование, а также другие вспомогательные методики.
- Ультразвуковое сканирование. В ходе данной процедуры выявляются множественные мелкие кисты на поверхности женских половых желез. Как правило, пораженные органы увеличиваются в размерах, их поверхность становится бугристой, капсула утолщается. По причине хронического избытка эстрогенов на мониторе УЗИ хорошо заметно утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки).
- В анализе крови на гормональный статус отмечается повышенная концентрация андрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов (равно, как и их соотношения). Также в ходе гормонального обследования может быть выявлено нарушение толерантности к глюкозе и повышенный уровень инсулина.
- Для того чтобы можно было «увидеть» яичники, пораженные поликистозом, пациенткам показано лапароскопическое исследование. На сегодняшний день лапароскопия яичников является наиболее информативной диагностической методикой. При развитии синдрома Штейна-Левенталя утолщается и сглаживается капсула половой железы, орган приобретает жемчужно-белесое окрашивание, достигает в длину 5-6 и в ширину 4 см.
- Для выявления нарушения метаболических процессов определяется липидный профиль крови. При поликистозе яичников повышается концентрация липопротеидов низкой плотности и снижается концентрация липопротеидов высокой плотности.
- При проведении теста на толерантность к глюкозе высокие показатели сахара в крови сигнализируют о нарушении углеводного обмена, то есть о развитии гиперинсулинемии.
- Пациенткам, страдающим мастопатией, показана мастография или термография молочной железы.
Примечание: при гормональных сбоях базальная температура на протяжении всего менструального цикла остается неизменной. Огрубление голоса, дефеминизация и гипертрофия клитора при ПКЯ, как правило, не наблюдается.
При постановке диагноза «синдром поликистозных яичников» основными диагностическими признаками является ожирение и гирсутизм.
Большинство специалистов утверждает, что забеременеть при ПКЯ вполне возможно. В клинической практике имеется множество случаев успешного вынашивания ребенка пациентками, страдающими поликистозом. Однако для этого на протяжении всей беременности им рекомендована поддерживающая лекарственная терапия.
Вместе с тем у беременных женщин с диагнозом «поликистоз яичников» существует угроза выкидыша или замирания плода, а также возможны преждевременные роды.
Как правило, план лечебных мероприятий составляется в соответствии с клинической симптоматикой заболевания, жалобами и возрастом пациентки. Чаще всего главной целью лечения синдрома Штейна-Левенталя является восстановление женской репродуктивной функции. Вместе с тем лечебные процедуры проводятся в целях профилактики гиперпластических процессов в гормонозависимых органах-мишенях, а также для устранения всех имеющихся признаков патологического процесса.
Не смотря на то, что за последние годы в тактике лечение поликистоза яичников произошли существенные изменения, до сегодняшнего времени официальная медицина применяет только две основные лечебные методики: гормональную терапию и хирургическое вмешательство. Однако при назначении лечения учитываются патогенетические механизмы и формы патологического состояния.
Как правило, на ранней стадии ПКЯ пациентке назначается гормональная терапия, предусматривающая использование в течение трех менструальных циклов оральных контрацептивов. По завершению курса происходит нормализация менструального цикла, замедляется развитие гирсутизма, яичники уменьшаются в размерах, и налаживается процесс овуляции. Многие авторитетные авторы сообщают, что при проведении эстроген-гестагенной терапии происходит спонтанное восстановление процессов нейромедиаторного обмена.
Однако после отмены гормонального лечения зачастую у женщины обнаруживаются новые поликистозные формирования. Таким образом, напрашивается вывод, что оральные контрацептивы способны временно устранить гормональный дисбаланс и нормализовать менструальный цикл, но, вместе с тем, они не способны устранить причины, спровоцировавшие развитие поликистоза яичников. Именно поэтому после отмены гормонального лечения вся симптоматика возвращается, усугубившись синдромом отмены, сопровождающимся ухудшением состояния кожи и выпадением волос. Вместе с тем не так давно было доказано канцерогенное действие комбинированных оральных контрацептивов, однако далеко не все специалисты предупреждают своих пациенток о том, что с возрастом у них может возрастать риск развития злокачественных патологий.
При типичной, смешанной и центральной форме поликистоза яичников, как правило, проводятся курсы гормональной терапии, при которых в зависимости от фазы менструального цикла назначается определенный препарат, а также добавляются кортикостероиды.
Традиционно лечебный процесс при нарушении менструального цикла начинается с диагностического выскабливания полости матки, а затем, после оценки результатов исследования вырабатывается дальнейшая лечебная тактика.
В том случае, когда гормональная терапия в течение полугода оказывается неэффективной, пациентке показано хирургическое вмешательство. Также оно может быть назначено при опасности развития эндометриоза. В настоящее время чаще всего проводится малоинвазивная лапароскопическая операция.
Некоторые авторы отмечают, что после хирургического лечения у определенного числа прооперированных женщин происходит быстрое угасание функции яичников. А поэтому после оперативного вмешательства им может быть снова назначена гормональная терапия.
Примечание: при развитии вторичного ПКЯ эффект после операции может длиться только около года.
При лечении синдрома поликистозных яичников у женщин, страдающих ожирением, в комплекс процедур в обязательном порядке входит массаж и диетотерапия. Параллельно для нормализации массы тела показано проведение иглорефлексотерапии и назначается лечебная физкультура.
Примечание: пациенткам, у которых диагностируется гипоталамо-гипофизарная дисфункция, лечебное голодание противопоказано. Поэтому для снижения массы тела им рекомендован прем препаратов, корректирующих нейромедиаторный обмен.
Уже давно известно, что далеко не последнюю роль в развитии патологического процесса играют метаболические нарушения. Поэтому на самом первом этапе лечения усилия должны быть направлены на нормализацию массы тела и коррекцию первичных нарушений обмена веществ.
При развитии вторичного поликистоза, а также на начальной стадии заболевания в подготовительном периоде перед наступлением половой зрелости, многие авторы не рекомендуют проводить лечение, предусматривающее использование гормональных стимуляторов. И только после корректировки обменных отклонений и снижения массы тела на 12-15% может назначаться гормональная терапия.
Некоторые специалисты, прежде чем «подсаживать» пациентку на гормоны или назначать ей хирургическую операцию, рекомендуют испытать на себе более щадящие методы. К ним относится низкоуглеводная диета, прием фитопрепаратов, которые нормализуют обмен веществ и умеренные физические нагрузки. Хотелось бы отметить, что в некоторых случаях для восстановления менструального цикла и снятия синдрома поликистозных яичников такого лечения бывает достаточно.
Для того чтобы запустить механизм переработки жировых отложений рекомендуется ежедневно выпивать по 2-2.5 литра воды и совершать часовую прогулку. При снижении веса уменьшается инсулинорезистентность тканей и улучшается обмен веществ. Некоторые авторы подчеркивают, что именно диетотерапия, которая проводилась в стационарных условиях, 80% пациенток с ПКЯ помогла восстановить менструальный цикл, а 33% сумели забеременеть.
Хорошо себя зарекомендовали препараты GTF (пиколинат хрома), повышающие чувствительность клеточных инсулиновых рецепторов и снижающие резистентность к инсулину. Это объясняется тем, что очень часто причиной снижения толерантности к глюкозе и последующего развития сахарного диабета второго типа является дефицит хрома. Вместе с тем хром снижает аппетит, а также контролирует уровень триглицеридов и холестерина в крови. Данный препарат, являющийся активной биодобавкой, уже на протяжении нескольких десятилетий успешно используется в программах похудения
Нормализовать уровень андрогенов и инсулина, а также снизить секрецию тестостерона способны некоторые микроэлементы и витамины группы В, аскорбиновая кислота и витамин Е.
Для нормализации обменных процессов и гормонального баланса некоторые авторитетные специалисты рекомендуют использовать фитоэстрогены, содержащиеся в растениях. Они, в отличие от синтетических гормонов, даже при длительном приеме не подавляют выработку собственных продуктов внутренней секреции и не оказывают канцерогенного действия. Вместе с тем немаловажную роль в коррекции обменных нарушений играет нормализация печеночных функций, так как именно в ней происходит переработка гормонов, а также налаживание работы панкреатической железы и желчного пузыря.
Следует подчеркнуть, что правильно сбрасывать вес очень сложно. Как правило, в различных диетах происходит снижение веса за счет потери жидкости и за счет потери мышечной массы, тогда как для эффективного снижения веса организм должен обеспечиваться питательными веществами, необходимыми для поддержания мышечного тонуса. Для этой цели также рекомендуется использовать специальные биологические добавки.
В том случае, когда обменные нарушения возникают вследствие сбоя в работе щитовидной железы, сбросить лишний вес становится очень проблематично, так как человеческий организм утрачивает способность расщеплять накопившиеся жиры. Для того чтобы щитовидная железа нормально функционировала, её следует адекватно обеспечивать йодом.
К сожалению, за последнее время очень распространились глистные инвазии, однако их роль в развитии поликистоза яичников на сегодняшний день изучена недостаточно. Поэтому в том случае, когда возникает подозрение на развитие заболевания инфекционной природы, рекомендована антипаразитарная терапия.
Разумеется, использование фитопрепаратов не может гарантировать 100% исцеления от недуга, как впрочем, их не могут гарантировать и традиционные методики лечения поликистоза яичников. Но так как данное заболевание способно спровоцировать множество нарушений в различных системах и органах, его лечения должно проводиться одновременно не в одном, а в нескольких направлениях.
Пациенткам, которые принимают гормональные препараты, фитотерапия поможет смягчить последствия приема таких лекарств, а также ускорить процессы реабилитации после проведения хирургической операции и предупредить развитие рецидива.
Пациенткам с синдромом поликистозных яичников, которые страдают от инсулинрезистентности, назначается диета, основанная на гликемическом индексе, предусматривающая снижение потребления «быстрых» углеводов. В их состав входят легко расщепляемые сахара, которые при попадании в тонкий кишечник, мгновенно всасываются и провоцируют повышение глюкозы в крови. Женщинам, страдающим поликистозом яичников, рекомендуется низкоуглеводная диета Аткинса. Она предусматривает отказ от сахара, крахмала, белой муки и кондитерских изделий. Также не рекомендуется употреблять картофель, белый хлеб, крекеры, панировочные и обыкновенные сухари, варенье, мед, пудинги и пр.
Молочные продукты, которые пациентки могут употреблять в пищу, не обязательно должны иметь низкое содержание жира. Дело в том, что ненасыщенные и насыщенные пищевые жиры, потребляемые в умеренных количествах, не вредны для организма. Женщинам, находящимся на низкоуглеводной диете, не рекомендуется употреблять злаки, перловку, рис, пшено и кукурузные хлопья. На период лечения следует воздержаться от тропических фруктов, цукатов, кокосового молока и фруктовых консервов. Разрешается есть яблоки. Накладывает табу на сладкие и газированные напитки, фабричные соки и нектары, а также на алкоголь, однако в любых количествах можно потреблять свежевыжатые соки.
Время от время можно себе позволить блюда из макарон твердых сортов пшеницы, грейпфрут, черный шоколад, фруктовый хлеб, сырный пирог, ломтик пиццы, несладкую выпечку, молодой картофель, киви, крыжовник, кукурузу, гранат и мандарины.
Параллельно некоторые специалисты рекомендуют воспользоваться диетой доктора Питера, которая была создана с учетом групп крови. По мнению автора этой диеты у людей, имеющих одну группу крови, некоторые продукты, вызывая замедление или нарушение синхронности обменных процессов, способствуют накоплению жировых отложений. Их, при лечении поликистоза яичников, разумнее будет исключить из своего рациона.
Помимо нарушения репродуктивной функции, поликистоз яичников рано или поздно может спровоцировать развитие гестационного диабета, артериальной гипертонии и привести к значительному увеличению веса. У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, повышается риск развития коронарной сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, закупорки артерий и тромбоза вен, инфаркта миокарда и инсульта. Тем пациенткам, которые находятся на длительной гормональной терапии, следует опасаться развития мастопатии, эндометриоза, рака грудных желез и рака шейки матки.
Поликистоз – это заболевание, которое характеризуется образованием жидкостных кист в яичнике. В нашей статье рассмотрим, как вызвать овуляцию при поликистозе, какие методы и средства для этого необходимы, какие причины такое состояние вызывают.
Данное явление чаще появляется у женщин с 25 до 35 лет и протекает без каких-либо видимых признаков. Оно не опасно для здоровья, но следствием его становится бесплодие, поскольку овуляция при поликистозе яичников не наступает.
Первым звоночком в распознавании нарушения функции яичников будет изменение менструального цикла, в виде слишком продолжительных и обильных менструаций. Возможно провоцирование роста волосяного покрова по всему телу, изменение цвета кожи в виде коричневых пятен на молочных железах, в подмышечных и паховых складках.
Но у многих женщин отсутствие выхода клетки наблюдается при регулярных месячных и обнаруживается только при посещении врача, после неудачных попыток забеременеть в течение продолжительного времени.
Гинеколог назначает УЗИ и анализ крови на гормоны. Когда подтверждается данный диагноз, предлагает курс лечения, который будет достаточно длительным. Он включает в себя восстановление менструального цикла, в случае его нарушения, выравнивание баланса гормонов, коррекцию веса и затем непосредственно лечение бесплодия.
Поликистоз яичников выявляется чаще всего на УЗИ
Стимуляция овуляции при поликистозе яичников состоит из таких этапов:
Во время проведения такого лечения, уровень гормонов увеличивается, что может привести к разрыву нескольких фолликулов и в итоге оплодотворяется две клетки, что приводит к рождению двойни.
В случае успешной двойной овуляции при поликистозе у пары может родиться двойня
Стимуляция овуляции при поликистозе, отзывы специалистов это подтверждают, является эффективным методом планирования беременности. При правильно подобранных вашим гинекологом лекарствах в нужной дозировке и оптимальной схеме их приема, яйцеклетка способна вовремя выйти из яичника, а проведенный в этот день половой акт будет способствовать своевременному оплодотворению.
Если проведенная стимуляция овуляции при поликистозе не заканчивается беременностью, врач пересматривает схему лечения. На следующий цикл повышает дозу стимуляторов или заменяет их другими, в соответствии с результатами очередных обследований.
Отсутствие положительного эффекта при лечении гормонами в течение продолжительного времени позволяет врачу рекомендовать женщине хирургическое вмешательство.
При отсутствии эффекта после стимуляции овуляции врач может назначить хирургическое вмешательство
Неудачная стимуляция овуляции при поликистозе яичников, отзывы побывавших в такой ситуации девушек это подтверждают, может быть компенсирована сменой образа жизни. Вместо того, чтобы отчаиваться, займитесь оздоровлением своего организма:
Даже отрицательная первая стимуляция, дополненная вашим здоровым образом жизни, в следующем цикле может закончиться благополучным зачатием.
После проведенного лечения, для подтверждения факта выхода яйцеклетки из яичника, лучше всего провести УЗИ, потому что тест на овуляцию при поликистозе может дать ложный результат. Не стоит на него напрасно тратить деньги.
Чаще успешное лечение заканчивается беременностью. Некоторые женщины после родов вообще избавляются от данной проблемы и забывают о ней в последующем. У других образование кист остается. Если от приема препаратов проблема не решается, назначают курс хирургического лечения, после которого зачатие все же наступает.
Комментарии женщин разные, но все сходятся во мнении, что если не опускать руки, при установлении поликистоза добиться положительного результата все равно можно и, как награду за все переживания, родить здорового малыша.
В наше время излечить такой сбой в половой функции женщины не трудно, если у вас квалифицированный гинеколог, и он подберет правильно рассчитанную дозировку лекарств и нужную схему их приема.
Хороший гинеколог сможет правильно подобрать схему стимуляции овуляции при поликистозе
Итак, овуляция при поликистозе яичников, отзывы об особенностях стимуляции которой мы изучили, наступает при приеме заменителей гормонов. При неэффективности такого метода, применяют хирургическое лечение, которое уже с большей вероятностью решит проблему.
Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может использоваться для самолечения
Киста яичника может быть функциональной и патологической. Функциональные кисты яичников исчезают самостоятельно в течение 2 -3 месяцев. В других случаях требуется проведение курса лечения кисты яичника. а иногда и оперативное вмешательство, чтобы избавиться от источника опасности.
Киста яичника возникает чаще у женщин до менопаузы, но иногда появляется у женщин в климактерическом периоде. Киста всегда требует лечения и наблюдения в динамике при помощи УЗИ . При наличии кисты у женщины могут возникатьсимптомы нарушения менструального цикла, бесплодие и даже онкологические заболевания. В начале своего развития киста яичника не вызывает никаких симптомов и может быть обнаружена только при УЗИ на профилактическом осмотре у гинеколога.
В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний. в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе. кровотечений. нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.
Киста яичника представляет собой образование, напоминающее пузырек, небольших размеров, наполненный жидкостью. Опасной даже функциональная киста становится в случае перекрута ножки кисты, разрыве кисты или же при ее нагноении. В редких случаях она может увеличиваться до размеров грейпфрута. При таких размерах кисты яичника появляются такие симптомы как боль внизу живота, в области яичника, иногда наблюдаются кровянистые выделения. нарушения менструального цикла и боли при мочеиспускании и половых контактах. Оставлять без внимания подобные симптомы не стоит. Обследование у гинеколога поможет выявить причину возникновения патологических симптомов, установить размеры кисты, решить, необходимо ли удаление кисты яичника. Такое решение может быть принято в тех случаях, когда консервативные методы лечения кисты не дают положительных результатов или существует риск превращения кисты яичника в злокачественную опухоль.
Функциональные гормонзависимые кисты яичников:
Фолликулярная киста яичника. В норме в яичнике в соответствии с фазой менструального цикла происходит созревание фолликула, который содержит яйцеклетку. Во время овуляции происходит разрыв фолликула. Именно в это время яйцеклетка является готовой к оплодотворению и выходит из фолликула. Если же в организме нарушен гормональный фон. то фолликул не разрывается и происходит уплотнение капсулы фолликула — образуется ф олликулярная киста яичника.
Киста желтого тела яичника. В норме желтое тело появляется на месте лопнувшего фолликула. Если желтое тело, вырабатывающее такие гормоны, как прогестерон, не исчезает (а обратное развитие желтого тела должно происходить обязательно, если не произошло оплодотворения яйцеклетки), то образуется киста желтого тела яичника .
Размер функциональных кист яичника может доходить до восьми сантиметров. Если же их размер не так велик, то есть шанс того, что они исчезнут самостоятельно, но женщине один раз в месяц следует посещать гинеколога для контроля состояния кисты яичника на УЗИ. Иногда назначается гормональное лечение, в этом случае оно чаще всего предполагает прием контрацептивов, которое со временем приводит к исчезновению кисты.
Если же фолликулы не лопаются в течение нескольких менструальных циклов, то на яичнике образуется несколько маленьких кист. Это заболевание носит название поликистоза яичников и относится к эндокринологическим. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, и при этом в ее планы еще входит рождение ребенка, то ей назначается гормональное лечение поликистоза яичников. Если же материнство уже не предполагается, то ей будет назначено другое лечение.
Патологические кисты яичников:
Вы можете проконсультироваться у гинеколога нашей клиники , пройти комплекс диагностикиполикистоза, кисты яичников и курслечения по самым современным методикам .
Неосложненные кисты яичника обычно протекают безсимптомов и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании яичников.
При эндометриоидных кистах яичника иногда симптомом является постоянная, ноющая боль в низу живота, усиливающаяся накануне и во время менструации. Это связано с накоплением менструальной крови в эндометриоидной кисте. Этот тип кисты очень часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря (запор, учащенное мочеиспускание). Эндометриоидные кисты яичника часто сопровождаются бесплодием.
Симптомами кисты яичника (любой неосложненной) могут быть:
незначительное повышение температуры тела
при гормонально-активных кистах яичников возможно нарушение менструального цикла (более скудные или обильные менструации, укорочение или удлинение менструального цикла) и преждевременное половое развитие у девочек
при очень больших размерах кисты отмечается ассиметричное увеличение живота и такие симптомы как боль внизу живота, в области яичника, иногда наблюдаются кровянистые выделения. нарушения менструального цикла и боли при мочеиспускании и половых контактах
Киста яичника может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. При этом возникают следующие симптомы:
- интенсивная, внезапная боль внизу живота, провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение повышение температуры тела до 38-39С (при нагноении кисты) тошнота или рвота, не приносящая облегчения учащенное сердцебиение (тахикардия)
· напряжение передней брюшной стенки (симптомы острого живота)
В нашей клинике для диагностики кисты яичника применяются следующие методы:
- гинекологический осмотр – при осмотре врач гинеколог может определить болезненность внизу живота или увеличенные придатки УЗИ яичников – самый распространенный и информативный метод, особенно при использовании трансвагинального датчика
Фолликулярная киста яичника формируется в результате скопления фолликулярной жидкости в неовулировавшем фолликуле. При УЗИ яичников при этом определяется тонкостенное однокамерное образование (киста), диаметр которого редко превышает 8 см. Фолликулярная киста диаметром до 6 см обычно ни как не проявляется и выявляется только в результате УЗИ органов малого таза. В норме в течение двух месяцев происходит ее самостоятельное обратное развитие. При гормонально-активных фолликулярных кистах яичников возможно нарушение менструального цикла и преждевременное половое развитие у девочек. При диаметре фолликулярной кисты более 8 см может произойти перекрут ножки кисты, сопровождающийся острой болью в животе и требующий хирургического лечения.
Поликистоз яичников (его называют еще и склерокистозом яичников) – это хроническое заболевание, которое выражается в избытке у женщин мужских половых гормонов (андрогенов) и ановуляции (проще говоря, отсутствии овуляции). Возникает и развивается, как правило, из-за гормональных нарушений в яичниках (которые и являются основным «поставщиком» андрогенов), структурах головного мозга (таких, как гипоталамус и гипофиз), надпочечниках.
При повышенном уровне содержания в женском организме андрогенов изменяется структура яичников. Доминантные фолликулы перестают созревать ежемесячно, капсула их утолщается, более выраженным становится сосудистый рисунок. В результате нормальный рост фолликулов подавляется, и это неизбежно приводит к ановуляции, то есть бесплодию.
При диагностике следует обратить внимание на то, что примерно в половине случаев при поликистозе яичников наблюдается ожирение (из-за нарушения обмена глюкозы). Как и в случае гиперандрогении, может усиливаться рост волос мужского типа на теле и лице, снижается тембр голоса (т.н. барифония), на коже появляется акне. начинают выпадать волосы на голове. Как и при синдроме ановуляции, менструации в клинике нерегулярны и скудны, женщина бесплодна.
При постановке диагноза (только по всей совокупности наблюдаемых клинико-лабораторных симптомов) можно воспользоваться нижеприведенной статистикой:
- По гормональным признакам: наблюдается пониженный уровень прогестерона – в 100 процентах случаев; индекс ЛГ/ФСГ выше, чем 2,5 – в 80 %; уровень тестостерона повышен – в 60 %.
- По ультразвуковым исследованиям: в яичниках наблюдается множество мелких кист (это несозревшие фолликулы, диаметр не более 1 см) – в 86 % случаев; передне-задний размер матки уменьшен, двустороннее увеличение объема яичников – в 80 %.
- По лапароскопическим признакам: капсула гладкая и утолщенная – в 92 процентах случаев; много подкапсульных кист (несозревших фолликул) диаметром до 1 см, сосудистый рисунок отчетливо выражен, размеры яичников увеличены – в 92 %.
По клиническим симптомам: бесплодие встречается в 100 процентах исследованных случаев; ановуляция – в 100 %; менструации скудные с самого их начала – в 86 %; повышенное оволосение (гирсутизм) – в 56 %; ожирение – в 54 %. Нельзя также не заметить, что в медицинской литературе неоднократно отмечалась взаимосвязь поликистоза яичников и повышенного риска развития сахарного диабета и артериальной гипертонии, так как в женском организме нарушается обмен жиров.
Второе направление – оперативные вмешательства, которые эффективно проводятся уже достаточно давно. Они также позволяют вызвать овуляцию и восстановить способность к деторождению (фертильность). Статистика таких операций показывает 90-процентное восстановление овуляции и 70-процентную частоту наступления маточной беременности.
Разберем эти направления более подробно
Возможно также, если этот метод оказывается неэффективным, проведение по общепринятой методике стимуляции овуляции на протяжении 4-6 месяцев. Женщина под тщательным ультразвуковым контролем получает в 1-ю фазу цикла определенные гормоны, затем, при достаточном созревании доминантного фолликула, назначается стимулятор овуляции. Уже потом применяются препараты, поддерживающие функцию образовавшегося желтого тела.
Отметим, что при ожирении обязательно проводятся мероприятия, направленные на снижение массы тела. Причем отмечены случаи, когда это снижение при поликистозе яичников бывает само по себе достаточным для восстановления нормальной овуляции.
Отметим, что все операции на яичниках должны выполняться при поликистозе яичников лапароскопическим доступом. Риск образования спаек в малом тазу при лапаротомии достаточно велик, и ликвидировав поликистоз, как один из факторов бесплодия, можно способствовать образованию другого, ничуть не менее вредоносного. Современная медицина выделяет два основных вида оперативных вмешательств при поликистозе яичников:
При лапароскопической электрокоагуляции (ли каутеризации яичников) на яичниках делаются в нескольких местах игольчатым электродом своеобразные «насечки». В сравнении с клиновидной резекцией этот метод оперативного вмешательства является значительно более щадящим, так как минимизируется риск образования спаек.
Таким образом, лапароскопия показана и даже активно рекомендуется в том случае, если в течение 4-6 месяцев наблюдается неэффективность консервативных методов лечения. Причем впоследствии, если послеоперационный фон будет благоприятен, ожидается значительно более высокая эффективность для наступления беременности повторного курса той же гормональной терапии.
Источник тут
В настоящее время синдром поликистозных яичников (СПКЯ) вызывает настороженность у гинекологов, так как он напрямую влияет на фертильность представительниц прекрасного пола. С каждым годом количество случаев данного заболевания, к сожалению, растёт. Подвержены ему женщины репродуктивного возраста (18–40 лет). Своё развитие поликистоз начинает ещё в период полового созревания, когда «бушующие» гормоны напрямую влияют на работу яичников. Очень важно не проглядеть начинающуюся патологию и вовремя начать лечение.
Поликистоз — это множественное образование кист в яичниках вследствие нарушения овуляции. Он имеет и другие названия: СПКЯ (синдром поликистозных яичников), болезнь поликистозных яичников, первичные поликистозные яичники, синдром Штейна–Левенталя, склерополикистозные яичники.
Процесс всегда двухсторонний. Возникает из-за гормонального сбоя в организме.
В результате нарушения овуляции в яичниках формируются множественные кисты, которые представляют собой неразорвавшиеся вовремя фолликулы с жидкостным содержимым и неразвившимися яйцеклетками.
Эту патологию нельзя оставлять без внимания, так как впоследствии она может привести к бесплодию. Поэтому необходимо выявить её как можно раньше и устранить.
Лечением синдрома поликистозных яичников занимаются гинекологи, гинекологи-эндокринологи, диетологи и хирурги. Нужно понимать, что терапия достаточно длительна, поэтому необходимо запастись терпением и соблюдать все рекомендации своего врача.
- нормализация массы тела;
- устранение гиперплазии эндометрия;
- восстановление овуляции и репродуктивной функции;
- устранение признаков гирсутизма (избыточного оволосения).
Как правило, начинают с коррекции веса женщины, так как ожирение считается главной причиной возникновения поликистоза. Диетотерапия сопряжена с применением консервативной терапии. И если все эти методы в результате оказываются бессильными, то пациентку госпитализируют и прибегают к оперативному вмешательству.
Уже давно известно, что в жировой ткани продуцируются мужские половые гормоны. И чем её больше, тем большее их количество вырабатывается. Не зря ожирение стоит в первых рядах факторов, провоцирующих появление поликистоза, так как он в 95% случаев возникает вследствие гиперандрогении.
Диета заключается в снижении энергетической ценности потребляемых продуктов за счёт уменьшения в рационе углеводов и жиров. Подбор ежедневного рациона должен осуществляться врачом-диетологом. Составление меню сводится к:
- ограничению острой, солёной, пряной и жирной пищи;
- потреблению жидкости (лучше простой воды) не менее 2 – 2,5 литров в день;
- полному отказу от алкогольсодержащих напитков, мучного и сладкого.
Нужно придерживаться принципов дробного питания (не менее пяти раз в день маленькими порциями). Калорийность дневного рациона не должна превышать 1800 ккал.
Необходимо ограничить употребление блюд с высоким гликемическим индексом и включить в рацион продукты, богатые клетчаткой и белком. Для женщин с таким заболеванием, как поликистоз, запрещаются монодиеты. Ни в коем случае нельзя лишать себя еды после шести вечера, так как эти ограничения могут способствовать обратному эффекту в виде набора веса и ухудшения состояния.
Иногда достаточно только диетотерапии для того, чтобы у женщины восстановился регулярный менструальный цикл и овуляция.
Кроме того, необходимо соблюдать оптимальный двигательный режим (можно выбрать то, что подходит именно вам: йога, плавание, бег и прочее), который не должен доводить до изнурения.
Предпочтение отдаётся таким продуктам, как:
- фрукты (цитрусовые, груши, яблоки, сливы);
- сухофрукты (чернослив, курага, инжир);
- овощи (лук, перец, помидоры, кабачки, баклажаны, капуста, огурцы, морковь);
- зелень;
- бобовые (горох, фасоль, бобы, арахис);
- зерновые (тыквенные, кунжутные, подсолнечные семечки, рис, твердосортовые макароны);
- масла (оливковое, кунжутное, льняное);
- яйца;
- молочные продукты с низким содержанием жиров;
- нежирные мясо и рыба.
Как говорилось выше, необходимо полностью исключить из меню продукты, содержащие большое количество углеводов, имеющих высокий гликемический индекс. Сюда можно отнести:
- хлебобулочные изделия;
- снеки;
- конфеты и шоколад;
- джемы;
- картофель;
- дыни и арбузы;
- пшенная и манная крупы;
- сахар.
Помимо этих продуктов, следует резко сократить потребление:
- соли;
- кофе;
- табачных изделий;
- сливочного масла;
- жирных сортов мяса и рыбы;
- сала;
- жареной и копчёной пищи.
К медикаментозному лечению прибегают в случае, если диета и физическая активность не дали никаких результатов. В основном эти два метода терапии применяют в комплексе.
В первую очередь стараются снизить инсулинорезистентность, назначая бигуаниды. Это гипогликемические средства, которые понижают уровень сахара в крови, а также назначаются при ожирении для нормализации метаболизма: Метформин, Сиофор и Глюкофаж. Доза подбирается для каждой пациентки индивидуально в зависимости от выраженности нарушений. Помимо снижения резистентности к инсулину и нормализации уровня глюкозы, эти препараты нормализуют и липидный профиль. Принимаются они под контролем глюкозотолерантного теста и в течение трёх-шести месяцев.
После нормализации метаболических нарушений проводят стимуляцию овуляции при помощи антиэстрогенных средств. Они регулируют менструальный цикл, увеличивают выработку гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, в результате чего происходит активизация работы яичников, вызывая созревание нового фолликула с выходом яйцеклетки. К таким препаратам можно отнести Кломифен и Клостилбегит (аналоги).
Лечение проводят курсом. Приём средства показан с пятого по девятый день менструального цикла, постепенно увеличивая дозу. При этом необходим обязательный УЗИ-контроль. Принимаются антиэстрогены в течение трёх-четырёх месяцев. Положительной динамикой в лечении Клостилбегитом считается нормализация менструального цикла с восстановлением овуляции. Если этого не произошло, терапию прекращают.
В комбинации Клостилбегитом целесообразно назначать и эстрогеновые препараты, так как антиэстрогены влияют на маточный эндометрий, вызывая его рост.
Эстрогены нормализуют эндометриоидный рост, в результате чего оплодотворённая яйцеклетка может нормально имплантироваться.
Принимают их с девятого по четырнадцатый день менструального цикла. Примером таких лекарственных средств может служить Эстрофем, Фемостон, Микрофоллин.
Если женщина на данном этапе своей жизни беременность не планирует, то ей назначаются эстроген-гестагенные препараты. Они поддерживают нормальную, регулярную менструальную функцию, снижают выработку андрогенов, восполняют недостаток женских половых гормонов и дополнительно имеют противозачаточный эффект, позволяя тем самым яичникам «отдохнуть» и прийти в норму. Очень популярны монофазные препараты. Благодаря их приёму в организм попадает ежедневно одинаковое количество гормонов (в своём составе каждая таблетка имеет равное количество эстрогенов и гестагенов). В эту группу включены препараты Ярина, Джес, Белара, Регулон, Диане-35.
К общему лечению обязательно прибавляют и витаминотерапию. Для восстановления нормального функционирования яичников, поднятия иммунитета и восполнения витаминов в организме применяют такие препараты:
- Фолиевая кислота;
- Магне В6;
- Иноферт;
- Витамин Е;
- Аскорутин;
- Пентовит.
Помимо всего этого, возможно применение гомеопатических препаратов на основе трав, которые мягко восстанавливают менструальный цикл. Представителем их является Циклодинон.
Физиотерапия при синдроме поликистозных яичников является достаточно действенным методом лечения. Но очень важно сочетать его с медикаментозной терапией.
При воздействии физиотерапевтических факторов происходит:
- уменьшение толщины яичниковой капсулы;
- нормализация крово- и лимфоснабжение яичников, а также крово- и лимфооттока;
- снижение интенсивности или же полное исчезновение болевых ощущений;
- снятие воспалительных процессов.
Достаточно хороший эффект оказывают:
- Водолечение. Хвойные и морские ванны обладают обезболивающим, противовоспалительным, успокаивающим эффектом. Тонизирующее действие оказывает циркулярный душ и душ Шарко.
- Магнитотерапия. Низкочастотным магнитным полем воздействуют на воротниковую область, что положительно воздействует на гипоталамо-гипофизарную систему, которая, в свою очередь, регулирует яичниковую функцию.
- Гальванофорез:
- с использованием Лидазы. Заключается в накладывании электродов на область придатков. Посредством гальванического тока вещество поступает к яичникам, улучшая кровоснабжение и обменные процессы;
- с витамином В1. Проводится через нос, оказывая действие на гипофиз и гипоталамус, которые регулируют функциональную активность яичников.
- Массаж. Очень эффективен массаж воротниковой зоны, который оказывает влияние на гипоталамо-гипофизарную систему.
- Гирудотерапия или метод лечения пиявками. Осуществляется воздействие на определённые точки тела. Слюна пиявки активизирует иммунную систему, оказывает обезболивающее и противоспалительное действие. Благодаря гирудотерапии восстанавливается крово- и лимфообращение в тканях яичников, снимаются воспалительные процессы в органах малого таза, восстанавливается функционирование половых желёз.
- Лечебная гимнастика. Заключается в выполнении определённых упражнений, которые подберёт врач.
Такие методы, как хвойные ванны, массаж и лечебную гимнастику можно без труда проводить дома, а также существуют портативные приборы магнитолечения, которыми можно пользоваться самостоятельно.
Но в любом случае лучше, чтобы специалист по физиолечению контролировал выполнение данных процедур.
К хирургическому лечению прибегают тогда, когда вышеперечисленные методы не оказали никакого эффекта в устранении поликистоза. Как правило, проводят вмешательство лапароскопическим методом. Такое лечение возможно также на любой стадии беременности, важно лишь определиться с дозировкой и выбором наркоза. Через три маленьких разреза в брюшную полость вводят инструменты. Существует несколько способов проведения операции:
- декортикация яичников. При этом удаляют верхний плотный слой, что приводит к стимуляции роста и созревания фолликулов;
- каутеризация. Лазером на яичнике делают насечки в местах расположения кист. Из образований выливается жидкость. В зоне разреза со временем формируется здоровая ткань с созревающими фолликулами;
Но нужно заметить, что возможность забеременеть высока только в первые три-четыре месяца после проведённой операции.
Далее цикл нарушается, функция яичников постепенно начинает угасать, приводя к рецидиву.
Методы народной медицины также заняли своё место в лечении поликистоза. Принимать травы нужно на протяжении трёх-четырёх недель, после чего делается семидневный перерыв, и далее курс продолжается. Эффект небыстрый, в среднем наступает через три месяца.
Нужно помнить, что применяя только методы народной медицины от проблемы не избавиться.
Только комплексное лечение может принести результат.
Некоторые рецепты при поликистозе:
- Боровая матка. В ней содержатся фитоэстрогены и фитопрогестерон, которые «запускают работу» яичников. Для приготовления средства:
- столовую ложку травы заливают стаканом кипятка;
- ставят на огонь кипятиться в течение 10 минут;
- три часа настаивают;
- пьют по столовой ложке 5 раз в день.
- Шалфей. Является прекрасным антисептиком, а также обладает антиоксидантным и регенерирующим действием. Чайную ложку растения заливают стаканом кипятка, дают настояться и выпивают тёплым.
- Душица. Нормализует менструальный цикл и помогает в борьбе с поликистозом. Столовую ложку травы заливают кипятком, дают час настояться и принимают по столовой ложке 3 раза в день перед едой.
- Мумиё:
- замачивают на час в тёплой воде;
- размешивают до кашицеобразного состояния;
- наносят обильно на бинтовой тампон;
- вводят на ночь во влагалище в течение 10 дней. Оказывает хороший рассасывающий эффект.
- Золотой ус:
- 25 сегментов растения заливают 0,5 л водки;
- настаивают 2 недели в тёмном месте и ежедневно встряхивают;
- настойка применяется по схеме: на 20 мл воды 10 капель настойки, далее каждый день увеличивают количество капель на одну до 26 дня, затем каждый день уменьшают на одну каплю до 50 дня;
- принимают настойку дважды в день перед обедом и сном. Золотой ус укрепляет иммунную систему, нормализует обменные процессы в тканях яичников.
- Масло чёрного тмина. Хороший стимулятор овуляции. Принимается по чайной ложке утром натощак.
- Семена льна. Нормализуют уровень андрогенов в организме. Необходимо в день съедать 2–3 столовые ложки. Можно добавлять в салаты.
- Пчелиный яд. Применяется в апитерапии (метод лечения укусами пчёл). На определённые точки воздействуют ядом, который активизирует крово- и лимфообращение в яичниках.
Нужно помнить, что на любое средство может возникнуть аллергическая реакция, поэтому при применении того или иного рецепта необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Как правило, при поликистозе прогноз благоприятный. Забеременеть возможно, прислушиваясь к рекомендациям своего гинеколога. При отсутствии должного лечения или несоблюдения всех врачебных предписаний высок риск возникновения бесплодия.
…В 23 года поставили диагноз СПКЯ при проведении лапароскопии, из признаков СПКЯ только нерегулярные месячные и отсутствие овуляции из-за плотной оболочки яичников, вес 65 кг при росте 170 см — это после родов, а до беременности вес был 60 кг. После лапароскопии (резекции яичников) забеременела со второго цикла…
https://health.mail.ru/consultation/39564/
…По результатам УЗИ и анализов на гормоны поставили СПКЯ. По гормонам врач сказала, что неправильное соотношение ФСГ и ЛГ (точные цифры сказать не могу, результаты у врача). По УЗИ овуляция есть, но яичники увеличены и много фолликулов. Мазки в норме. Назначили Сиофор 500. Была через 2 месяца от начала приёма препарата на повторном УЗИ — всё без изменений…
https://health.mail.ru/consultation/153896/
…СПКЯ у меня диагностировали с самого первого посещения гинеколога. Нерегулярные месячные были с самого их начала, у мамы тоже был этот синдром. Лет с 18 начала регулярно делать УЗИ, посещать специалистов. Цикл был 35 дней, но 2–3 раза в год бывали задержки до 2–2,5 месяцев. Мой первый специалист сразу же назначил мне пить Диане-35 курсом 3 месяца. Курс я прошла, но после отмены в скором времени ситуация усугубилась, и стала хуже, чем была до ОК…
https://health.mail.ru/consultation/1925457/
Синдром поликистозных яичников — не такая уж и простая патология. В силу своих проявлений и последствий она требует тщательной диагностики и грамотного длительного лечения. При малейшем подозрении на поликистоз необходимо незамедлительно обратиться к своему гинекологу за помощью, так как заболевание может привести в дальнейшем не только к неприятным ощущениям, но и стать причиной бесплодия.
Источник тут