Каждой женщине хочется познать радость материнства, однако порой обстоятельства складываются так, что медицина вынуждена достаточно радикально вмешиваться в репродуктивное здоровье женщины.
Случается так, что у молодой женщины удален один яичник, его часть или яичник вместе с трубой. Естественно, у таких пациенток возникает закономерный вопрос: «Можно ли забеременеть с одним яичником?» В нашей сегодняшней статье мы подробно поговорим про особенности наступления беременности у женщин с одним яичником.
Природа не случайно сделало большинство важных органов человека парными – два уха, два глаза, две почки, два легких, два яичника, две маточные или фаллопиевы трубы. Эта парность создает резерв на случай непредвиденной ситуации и потери одного из органов. К сожалению, случаи потери одного яичника или даже яичника в комплексе с маточной трубой – так называемого придатка матки далеко не редки. Перечислим основные причины производства таких операций.
Объемные образования яичников. Под этим термином «объемные образования» скрывается очень большой блок состояний:
- Кисты яичников – как правило, это доброкачественные образования из тканей яичника, представляющие собой тонкостенные образования, заполненные жидкостью – своеобразные «пузыри».
- Кистомы яичников – образования из тканей яичников имеющие более плотную структуру. Это могут быть тератомы или дермоиды, эндометриоидные опухоли и другие доброкачественные образования.
- Опухоли яичника – злокачественные или потенциально опасные на озлокачествление. Это большая группа очень агрессивных, быстро растущих новообразований различной структуры.
- Параовариальные кисты – строго говоря, это образования не из ткани яичников, а из соседних структур – «рядом с яичником», однако зачастую даже самый опытный врач не в силах отличить параовариальную кисту от обычной до момента вхождения в брюшную полость.
Травмы яичников. Яичники – это очень нежные структуры с крайне богатой сетью сосудов, поэтому при травме этой ткани возникает обильное кровотечение. Именно эти кровотечения опасны для жизни пациенток, поэтому врачи первоначально пытаются ушивать разрывы яичников, коагулировать или прижигать травмированные сосуды, или удалять весь яичник в случае глубокого разрыва или размозжения. Разрывы и травмы яичников возникают по следующим причинам:
- Механическая травма живота или таза – автомобильная катастрофа, падение с высоты, избиение и так далее.
- Бурный половой акт может спровоцировать апоплексию или надрыв яичника – как с наличием кровотечения, так и просто с болевым синдромом.
- Овуляторный синдром или спонтанная апоплексия яичника на фоне овуляции или выхода созревшей яйцеклетки.
- Разрывы кист яичника, их перекруты и надрывы яичниковой ткани чаще ассоциируются с наличием кистозных полостей больших размеров – более 5 см.
- Синдром гиперстимуляции яичников – чисто искусственная причина, вызванная неправильной реакцией яичников на препараты для стимуляции овуляции, применяемые в программах ЭКО.
Внематочные беременности. У большинства внематочная беременность ассоциируется с потерей или грубой деформацией маточной трубы. Это действительно так, около 90% всех внематочных или эктопических беременностей являются трубными – зародыш имплантируется и развивается в фаллопиевой трубе. Однако часть беременностей может закрепляться и в других участках – на яичнике, связочном аппарате труб и яичников, тазовой брюшине и так далее.
При развитии эмбрион глубоко прорастает в неприспособленные для этого ткани, стимулирует рост кровеносных сосудов и при наступлении некоей критической массы ткани не выдерживают – происходит разрыв, травма сосудов и обильное кровотечение. Как правило, такая экстренная ситуация требует отчаянных мер. Чаще всего врачи вынуждены удалять яичник при яичниковой беременности или трубу при трубной.
Важно понимать, что при любых операциях на яичниках и маточных трубах врачи максимально стараются сохранить ткани яичников и проходимость труб, ведь даже крошечный кусок яичниковой ткани способен отстраиваться, выделять гормоны и даже производить яйцеклетки.
Сохранить органы лучше получается при объемных образованиях небольших размеров, при операциях на ненарушенных внематочных беременностях маленьких сроков, при своевременном обращении пациентки за лечением. К сожалению, сохранить яичник при злокачественных опухолях, при выраженном спаечном процессе, обширных гематомах, выраженном кровотечении невозможно. Врачи понимают, что женщина может забеременеть и с одним яичником, главное на данный момент сохранить ей жизнь.
Кстати, бывают относительно редкие случаи, когда заболевания и врачебные манипуляции не имеют никакого отношения к отсутствию яичника. Это бывает врожденной аномалией – гипоплазией (недоразвитием) или полной аплазией (отсутствием) ткани яичника в положенном ему месте.
Однако даже если один яичник удален или отсутствует в принципе, это не повод отчаяться. Забеременеть с одним яичником можно!
Как забеременеть с одним яичником?
В норме яичники работают по очереди – в первый месяц правый, а в следующий – левый. Если же один яичник не работает или отсутствует, то второй яичник полностью берет на себя как всю гормональную функцию, так и функцию производства яйцеклеток – овуляторную. Из-за этого он может увеличиваться в размерах и объеме, периодически выбрасывать так называемые функциональные кисты, кисты желтого тела – это варианты нормы. Если оставшийся яичник здоров, то его работа полностью компенсирует потерю и беременность наступит быстро.
Хуже дело обстоит в следующих случаях:
- Единственный яичник нездоров – имеется воспаление, нарушения анатомии яичника, присутствуют кисты и опухоли.
- Оставшийся яичник имеет сниженный овариальный резерв – то есть количество яйцеклеток в нем уменьшено, а овуляция происходит редко или неполноценно.
- У пациентки есть вопросы с проходимостью маточных труб или отсутствует одна маточная труба.
- При отсутствии обеих маточных труб пациентка абсолютно бесплодна и это никак не взаимосвязано с наличием или отсутствием яичника. Однако в этой ситуации даже программы ЭКО производить сложнее, поскольку всю нагрузку стимуляции овуляции берет на себя сохранный яичник, а рассчитывать дозы препарата и реакцию яичника на них намного труднее.
Пациентки относящиеся к категории «около 40» также рискуют. Сейчас женщины все чаще делают карьеру и откладывают материнство на потом. Можно ли забеременеть в 40 лет с одним яичником? Можно, но гораздо сложнее, чем при аналогичной ситуации в 25.
В этом возрасте и так снижается овариальный резерв и гормональная активность половых желез, а уж при отсутствии одного из яичников ситуация усугубляется.
Если у супруга пациентки есть проблемы со спермограммой, то шансы еще меньше, ведь с некачественной спермой шансы на быстрое наступление беременности резко падают даже у совершенно здоровой женщины.
Часто при больших опухолях, злокачественных заболеваниях и выраженном спаечном процессе малого таза удаляется весь придаток яичника – маточная труба и яичник с одной стороны.
Реже бывает так, что ранее пациентка перенесла операцию по удалению трубы, например, по поводу внематочной беременности. А через несколько лет этой же пациентке по какой-то причине был удален яичник с противоположной стороны. Можно ли забеременеть с одним правым яичником и одной левой маточной трубой или наоборот – и такие сложные вопросы иногда возникают.
На самом деле совершенно неважно – на одной стороне находятся труба и яичник. Яйцеклетка при овуляции выходит в свободное пространство брюшной полости, где и захватывается маточной трубой, словно пылесосом. Доказано, что и у женщин с абсолютно сохранными двумя яичниками и трубами яйцеклетка иногда выходит из левого яичника, а захватывается правой маточной трубой. Главное, чтобы сохранный яичник был здоров, а оставшаяся маточная труба – проходима.
Сейчас мы попытаемся разобраться, как быстро забеременеть с одним яичником. Для этого важно убедиться в здоровье яичника и исключить все вышеперечисленные факторы. С этой целью можно применять следующие методы исследований.
Тесты на овуляцию. Для определения факта овуляции можно использовать как «древний», но абсолютно показательный температурный метод, покупать аптечные тесты на овуляцию или попробовать «поймать» овуляцию на УЗИ.
Выполнить ряд гормональных исследований. В последние годы с целью определения овариального резерва широко используют так называемый антимюллеров гормон или АМГ. Его уровни говорят о «потенциале на овуляцию» или «резерве яичника». В некоторых случаях актуально сдать и другие половые гормоны и гормоны щитовидной железы по рекомендации лечащего врача.
Отправить супруга к урологу пройти обследование с обязательной спермограммой. При неудовлетворительных результатах мужчине необходимо пройти назначенные курсы лечения.
При хороших показателях АМГ, наличии овуляции, хорошей спермограмме мужа и отсутствии беременности целесообразно сделать проверку проходимости маточных труб. Современная гинекология располагает большим арсеналом методик – как лапароскопических, так и рентгенологических и даже ультразвуковых.
Рекомендации по подготовке к беременности:
- Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание для обоих супругов. Важно ввести в рацион фрукты, овощи, мясо, рыбу, а также естественные афродизиаки – вещества усиливающие половое влечение и улучшающие качество половых клеток. К ним относят морепродукты, орехи, пряности, имбирь, красный перец, мед, шоколад.
- Умеренные занятия спортом стимулируют выброс тестостерона у мужчин, а у женщин положительно влияют на обмен половых гормонов и функцию яичников.
Обоим супругам необходимо принимать фолиевую кислоту в профилактических дозах. Мировая рекомендованная дозировка – 400 мкг витамина в сутки. Нелишним будет прием витаминов Е и антиоксидантного комплекса. - Хорошо зарекомендовали себя различные курорты и санаторное лечение – Саки, Мацеста и так далее. В таких оздоровительных учреждениях активно используют природные ресурсы – грязи, минеральные воды, полезные излучения. Кроме этого, находясь на отдыхе с хорошим климатом и здоровым питанием, супруги имеют возможность расслабиться и отпустить от себя многие негативные мысли, что крайне хорошо влияет на репродуктивное здоровье.
- Половая жизнь должна быть регулярной, но не чрезмерно активной. Андрологии и урологи считают, что наиболее качественная сперма получается при половом акте раз в 2-3 дня.
- Идеальным будет половой акт в день, высчитанной женщиной овуляции по любому из указанных методов – это в разы повышает шансы на наступление беременности.
В заключение хочется сказать, что если пациентка знает о своей репродуктивной особенности, то отчаиваться не стоит, однако и затягивать планирование беременности также не нужно. Если желанная беременность не наступает в течение года, то это однозначный повод обратиться в центр планирования семьи для обследования и лечения.
Источник тут
Пациентки, которым сделали овариоэктомию, часто интересуются, можно ли забеременеть с одним яичником. Ответ на этот вопрос зависит от общего состояния и проходимости маточных труб. Удаления одного яичника, при условии, что второй остался здоровым, не мешает наступлению беременности.
После проведения овариоэктомии женщины должны внимательно следить за своим репродуктивным здоровьем. У большинства женщин никаких серьезных гормональных изменений не наблюдается. Но перед началом планирования беременности нужно убедиться, что оставшаяся половая железа работоспособна.
Прежде чем начинать пытаться забеременеть, надо сделать УЗИ, пройти гинекологический осмотр, при котором врач возьмет мазок. Иногда гинекологи советуют проверить гормональный фон. При выявлении патологий назначают лечение, после завершения которого можно приступать к планированию беременности с одним яичником и с одной трубой.
Особое внимание уделяют наличию овуляции в одном оставшемся яичнике. При ее отсутствии забеременеть будет невозможно. Обычно, сохранившийся яичник начинает выполнять все функции, которые изначально возлагались на две половые железы.
При отсутствии проблем с работой органов репродуктивной системы, женщина может забеременеть. В норме, у женщин, которым не удаляли половые железы, овуляция происходит поочередно в левом и правом яичниках. Если один из них пришлось удалить, то второй может продолжить работать в привычном режиме. Это означает, что яйцеклетка будет созревать в фолликулах не каждый месяц. Хотя у некоторых женщин один оставшийся яичник может немного увеличиться в размерах и начать работать вместо двух.
Но пациенткам следует помнить, что запас яйцеклеток ограничен. Поэтому откладывать попытки забеременеть на зрелый возраст врачи не рекомендуют. Чем моложе женщина, тем выше будет вероятность наступления беременности.
Пациентки, которым удалили придатки матки слева, могут не переживать о сохранении репродуктивного здоровья. Если оставшаяся правая половая железа не повреждена и выполняет все свои функции, то проблем с зачатием быть не должно.
Пациенткам, у которых остался только левый яичник, гинекологи рекомендуют отслеживать овуляцию по УЗИ. Она может происходить каждый месяц, если половая железа стала работать еще и за удаленную, или через цикл.
С одним левым яичником забеременеть можно при условии, что других проблем с репродуктивным здоровьем нет.
При проведении операции хирург может удалить не только яичник, но и идущий к нему яйцевод. Фаллопиева труба нужна, чтобы по ней проходила высвободившаяся из фолликула яйцеклетка. Если овуляция произойдет слева, то ооцит будет идти по левой трубе в матку, если справа – по правому яйцеводу.
Проблемы будут, если с одной стороны удалили яичник, а с другой был вырезан яйцевод. В такой ситуации невозможно наступление беременности естественным путем. Гинеколог может посоветовать воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.
Узнать о вероятности беременности после операции по удалению придатков с одной стороны можно, посмотрев видео
Если у пациентки удалены обе половые железы, то овуляция не происходит, яйцеклетка не выходит. После операции сразу уменьшается уровень эстрогенов в организме и начинается климакс. Забеременеть при отсутствии яичников без помощи современных репродуктивных технологий невозможно.
Повысить вероятность наступления беременности без яичника можно, если перед планированием обратиться к гинекологу. После комплексной проверки состояния здоровья врачи советуют начать отслеживать овуляцию. Помимо этого, гинекологи советуют проверить спермограмму полового партнера, и устранить все негативные факторы, которые могут мешать наступлению беременности.
Для увеличения шансов забеременеть медики рекомендуют:
- помнить о важности позитивного настроя;
- свести к минимуму количество стрессов;
- перейти на здоровое питание;
- отказаться от сигарет и алкоголя;
- соблюдать режим сна и отдыха.
При необходимости гинеколог может посоветовать принимать во второй фазе цикла прогестерон. Он нужен для лучшей подготовки эндометрия к прикреплению яйцеклетки, и поддержания развития беременности в первые недели.
После проведения овариоэктомии нагрузка на один оставшийся яичник возрастает. У многих наблюдаются признаки его преждевременного истощения. Многие пациентки старше 35 лет сталкиваются с нарушениями менструального цикла, частыми ановуляциями и другими проблемами, вызванными уменьшением запасов яйцеклетки.
Но это не единственные причины, которые мешают наступлению беременности. Проблемы с зачатием наступают в таких случаях:
- образование спаек после операции;
- воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
- эндометриоз;
- внематочные беременности в анамнезе;
- гормональные нарушения.
Если женщине не удается забеременеть на протяжении года, то врач может рекомендовать проверить работу щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников. Часто отсутствие беременности обусловлено нарушением гормонального фона.
Пациенткам, которым удалось забеременеть с одним яичником, надо как можно раньше встать на учет к гинекологу. При такой патологии существует вероятность развития внематочной беременности. Если эмбрион закрепится в фаллопиевой трубе со стороны здоровой половой железы, то целостность яйцевода может быть нарушена. Даже если врачу удастся сохранить трубу в процессе удаления внематочной беременности, существует вероятность появления в ней спаек. В результате пациентка станет бесплодной.
При наступлении беременности нужно проверить уровень гормонов. У некоторых наблюдается выраженный недостаток прогестерона. Его дефицит может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Предупредить развитие выкидыша при беременности позволяет прием препаратов прогестерона (Дюфастона, Утрожестана).
Наличие половых желез никак не влияет на тактику ведения и течение родов. Пациентки, у которых остался лишь один яичник, могут родить малыша самостоятельно. При наличии показаний делают кесарево сечение. Но проведение операции повышает вероятность развитие спаечного процесса. При этом возможность зачатия еще одного ребенка в будущем может быть снижена.
Отсутствие женских половых желез, которые отвечают за выработку гормонов, не является противопоказанием к естественным родам. Но многие врачи в такой ситуации рекомендуют делать кесарево сечение. Ранее считалось, что этот способ является более безопасным для мамы и ребенка, которого удалось зачать только с помощью репродуктивных технологий.
Сейчас операцию рекомендуют беременным старше 35 лет. Вероятность появления осложнений во время родов в таком возрасте повышается. Также кесарево советуют, если у пациентки:
- выявлен гестоз;
- наблюдается фетоплацентарная недостаточность;
- многоплодная беременность;
- хроническое заболевание.
Если нет противопоказаний, и беременная хочет родить самостоятельно, врачи должны пойти навстречу будущей маме и разрешить естественные роды.
Пациенткам, которые не могут на протяжении 1,5–2 лет забеременеть, гинеколог может посоветовать обратиться к вспомогательной медицине. Также использовать репродуктивные технологии можно женщинам, у которых осталась только матка.
Благодаря достижениям современной медицины можно забеременеть без яичников. Для этого проводят ЭКО с донорской яйцеклеткой. Ее оплодотворяют спермой полового партнера женщины и подсаживают полученный эмбрион в матку.
При наличии хоть одного яичника, в котором созревают яйцеклетки, пациентке стимулируют овуляцию гормональными препаратами и оплодотворяют полученные ооциты. Выносить беременность без медикаментозной поддержки при отсутствии яичников невозможно. Ведь в половых железах, после овуляции, должно созреть желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. При его отсутствии, гормон должен поступать извне.
Благодаря процедуре экстракорпорального оплодотворения многим супружеским парам удается стать родителями даже при условии, что у женщины остался только один яичник или обе половые железы удалены. Но некоторым требуется пройти несколько процедур ЭКО для того, чтобы стать родителями.
Женщин, которые интересуются, можно ли забеременеть с одним яичником, врачи могут успокоить. При отсутствии других проблем с репродуктивным здоровьем, вероятность зачатия высока. Если забеременеть на протяжении длительного времени не удается, гинекологи советуют обратиться к помощи вспомогательной репродуктивной медицины и сделать ЭКО.
Источник тут