Удаление кисты яичника считается наиболее результативным методом терапии выявленных кистозных новообразований. Его проводят в случаях, когда у женщины выявлены опухоли, которые не рассасываются самостоятельно. Своевременное удаление позволяет избежать осложнений в виде разрыва новообразования или перекрута его ножки.
Врач и пациентка должны принять решение о проведении операции по удалению кисты яичника совместно. Оперативное вмешательство необходимо, если у женщины дермоидная, эндометриоидная, паровариальная кисты, цистаденома, кистома. Эти образования не поддаются консервативному лечению и не исчезают самостоятельно.
При выявлении фолликулярной кисты или опухоли желтого тела, врачи рекомендуют 2-3 месяца наблюдать за ними. Медики могут подобрать методы, позволяющие провести безоперационное удаление кисты яичника. При их неэффективности назначается плановое хирургическое лечение.
Но после операции киста яичника может появиться вновь. При наличии склонности к появлению кистозных опухолей, врач может рекомендовать пройти курс противорецидивного лечения.
Удалять кистозное образование хирург может в плановом или срочном порядке. Плановое хирургическое вмешательство назначается женщинам, если:
- большой диаметр опухолей;
- существует риск перерождения в злокачественное новообразование;
- выявлен вид, который самостоятельно не исчезает.
Пациентки, которые отказываются от плановой госпитализации и хирургического лечения, рискуют столкнуться с осложнениями. При их возникновении потребуется экстренное хирургическое удаление кисты яичника. Срочное оперативное вмешательство назначается, если у пациентки:
- перекрут ножки кистозной опухоли;
- апоплексия яичника;
- разрыв кисты;
- нагноение.
Заподозрить острую хирургическую патологию можно по жалобам на кинжальные боли, бледности кожных покровов, падении артериального давления. Некоторых женщин доставляют в больницу в бессознательном состоянии или с болевым шоком.
Не рекомендуют проводить хирургическую терапию пациенткам, у которых были выявлены такие патологии:
- гемофилия;
- декомпенсированные заболевания органов дыхания, сердца, сосудов;
- тяжелая форма геморрагического диатеза;
- почечная недостаточность в острой форме;
- острый или подострый аднексит;
- психические заболевания в стадии обострения;
- нарушение работы печени в острой форме;
- сахарный диабет;
- недавно перенесенные воспалительно-инфекционные заболевания.
При таких противопоказаниях за состоянием женщины просто наблюдают. При беременности операция по удалению кисты яичника проводится только в случае, если требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Если пациентке назначили плановое хирургическое вмешательство, для проверки состояния здоровья и снижения риска послеоперационных осложнений, проводят комплексное обследование. Важно убедиться, что противопоказания для удаления кисты на яичниках у женщин, отсутствуют.
Оперативное лечение может быть запланировано на любой день цикла, в который не будет менструального кровотечения. Вечером, накануне планового хирургического вмешательства, разрешено есть и пить до 18 часов. Это необходимо, чтобы свести к минимуму риск выброса содержимого желудка и его попадания в дыхательные пути на операционном столе.
Подготовка включает в себя предварительную консультацию с хирургом и анестезиологом. Также нужно побриться и сделать клизму. Вместо клизмы разрешено использовать специальные слабительные средства, которые тщательно очищают кишечник. Часто медики назначают Фортранс.
Перед плановой лапаротомией или лапароскопией нужно проверить состояние своего здоровья. Для это врачи рекомендуют сделать:
- электрокардиограмму;
- флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
- ультразвуковое исследование;
- доплерографию.
Ультразвуковое обследование позволяет уточнить месторасположение опухоли, ее размеры и форму. Доплеровское исследование делается, чтобы оценить кровоток, насыщенность новообразований кровью.
При проведении полноценной подготовки к оперативному вмешательству назначают:
- общее исследование мочи, крови;
- определение резус-фактора;
- подтверждение или выяснение группы крови;
- биохимию крови;
- анализ на свертываемость;
- проверка на сифилис, ВИЧ, гепатит;
- мазок на микрофлору из влагалища.
При любых отклонениях, вначале рекомендуют нормализовать состояние, а затем назначают дату хирургического вмешательства.
В зависимости от ситуации, врач может провести лапароскопию или лапаротомию для удаления кистозного образования. Удаление кисты яичника проводится такими способами:
- кистэктомия;
- резекция части яичника с кистой;
- аднексэктомия;
- овариоэктомия.
Часто, решение о выборе вида хирургического вмешательства решается в момент, когда женщина уже лежит на операционном столе, а врач уже осмотрел внутренние органы. При проведении кистэктомии доктор вырезает только опухоль, не трогая здоровые ткани. Выщелущивание ее полости называется цистэктомией. Со временем яичник заживает и начинает вновь полноценно работать. Чем меньше размер образования, тем выше вероятность проведения такого щадящего вмешательства.
При резекции, хирург удаляет кистозную опухоль и поврежденные ткани яичника. Здоровые участки остаются нетронутыми. Овариоэктомия заключается в полном удалении половой железы, при проведении аднексэктомии вырезаются придатки. Так может быть проведено удаление кисты левого яичника, при необходимости выполняется двухсторонняя аднексэктомия.
Для удаления кистозных образований врач может использовать лазер. Этот метод сводит к минимуму риск развития послеоперационных отеков, рубцов, воспалений.
Лечение кисты яичника лазером заключается в том, что опухолевидное образование вырезается не скальпелем, а лазерным лучом. Через прокол в брюшной стенке вводится специальный аппарат, который способен вскрыть кистозную полость, вылущить ее содержимое и прижечь участки, в которых началось кровотечение. Отсеченные лазером участки вытаскивают специальным манипулятором.
В зависимости от состояния пациентки врач решает делать полосную или эндоскопическую операцию. При проведении лапаротомии доступ осуществляется через сделанный в области живота разрез.
Этот метод используют в таких случаях:
- требуется экстренное хирургическое вмешательство;
- размер опухоли слишком большой;
- в области малого таза идет активный спаечный процесс.
Также лапаротомию рекомендуют проводить при подозрении на то, что опухоль может оказаться злокачественной.
При проведении планового удаления назначают лапароскопию. Для выполнения процедуры в брюшной полости делают 3 прокола. Через специальную трубку брюшную полость наполняют газом. Под его давлением отодвигаются от стенок живота внутренние органы, при этом появляется возможность осмотреть органы репродуктивной системы и окружающие их ткани.
С помощью хирургических инструментов врач может удалить выявленные новообразования и извлечь их из тазовой области. Узнать, как проводится эндоскопическое удаление кисты яичника из видео, можно
Для проведения операции, большинству пациенток делают общий интубационный наркоз. Для его выполнения, в трахею вводится трубка, через которую в легкие подается газ.
В некоторых случаях могут сделать внутривенный наркоз или спинномозговую анестезию.
Продолжительность операции составляет 20-90 минут. Длительность будет зависеть от сложности случая, опытности хирурга. Большинство пациенток на операционном столе проводят 40-60 минут.
При проведении лапароскопического удаления новообразования, процесс восстановления занимает от 2 до 3 недель. Уже к концу 1 суток пациентке разрешают вставать, а через 1-7 дней ее выписывают. На месте проколов остаются лишь небольшие рубцы. После полосной операции по удалению кисты яичника восстановление может занять до 6 недель.
Если хирург провел кистэктомию, то репродуктивное здоровье женщины должно полностью восстановиться. Беременность возможна после кисты яичника. Исключение составляют случаи, когда были полностью удалены все половые женские железы или со стороны оставшегося яичника проходимость фаллопиевой трубы нарушена.
Практически сразу можно забеременеть после удаления кисты яичника. Ведь работа половых желез восстанавливается, менструальный цикл нормализуется. Если в ходе оперативного вмешательства была просто вылущена полость опухоли, то планировать беременность пациенткам разрешают уже через цикл.
Чтобы избежать появления послеоперационных осложнений пациенткам советуют:
- ограничить физическую нагрузку до полного восстановления;
- соблюдать половой покой на протяжении 2-4 недель;
- не поднимать более 3 кг;
- исключить на 2-3 недели алкоголь, употребление острых блюд, пряных и соленых продуктов.
До заживления швов надо отказаться от горячих ванн и посещения бассейна.
Медики советуют отказаться от солярия и длительного пребывания на солнце пациенткам, у которых есть склонность к появлению опухолевидных образований. Поэтому загорать в послеоперационный период нежелательно.
После лапароскопического оперативного вмешательства, женщинам настоятельно рекомендуют вечером, в день проведения операции, начинать вставать с постели, ходить. Разрешено также выполнять несложные действия. Ранняя физическая активность, в послеоперационный период при кисте яичника, является отличной профилактикой развития спаечной болезни.
Уже через 6-8 часов можно принимать жидкую пищу. Есть медики советуют часто, но небольшими порциями. Это способствует восстановлению функционирования кишечника в кратчайшие сроки.
При необходимости, доктор может назначить ненаркотические анальгетики, но многим женщинам они не нужны. У некоторых пациенток наблюдается тошнота, вздутие живота в послеоперационный период. Появление такого дискомфорта обусловлено тем, что углекислый газ, используемый при проведении лапароскопии, раздражает кишечник. Для купирования неприятных ощущений рекомендуют Эспумизан или аналоги.
Пациентки, которым удалили кистозные образования, могут столкнуться с появлением таких осложнений:
- послеоперационные спайки;
- повреждение сосудов, идущих по передней брюшной стенке;
- грыжи;
- повреждение крупных сосудов, внутренних органов.
В некоторых случаях возможно появление хронических болей в животе, нарушение функционирования внутренних органов (страдают мочевой пузырь и кишечник). Есть пациентки, которые столкнулись с нарушением детородной функции после удаления кистозных новообразований. Это возможно, если хирургу пришлось разрезать или полностью удалить яичник.
Удаление кисты яичников для хирургов в гинекологических отделениях является стандартной процедурой. Среди всех гинекологических патологий кистозные новообразования встречаются у 8-20% пациенток. После их удаления, на протяжении 3-6 месяцев у женщин полностью нормализуется работа репродуктивной системы. Многие из них беременеют в этот период.
По материалам ginekola.ru
- Нравится
- Не нравится
Татьяна Ф. 23 май 2008
Добрый день!
Меня зовут Татьяна. 30 лет. Родов-2 и 1 выкидыш. Абортов не делала. В апреле 2008г. обратилась к гинекологу по поводу нарушения мен.цикла. Сделали УЗИ до менструаций:
Матка 5,4*4,5*5,2
эндометрий 1,2 секр.
левый яичник 4,7*4,9 жидкост.
правый яичник 2,5*1,9
заключение киста лев.яич.4см
Прокололи прогестерон в течение 5 дней.
УЗИ после менструац.:
матка 5,4*4,2*5,0
эндометрий 0,6 пролиф.
левый яичник 5,3*4,6 жидкост.
правый яичник 3,0*1,9 с 2-мя фолл. 0,7и 0,9
Заключение киста левого яичника
рекомендовано: ДВИМ (объяснили,что это выскабливание полости матки) для чего.
Помогите,что мне делать? Какие анализы сдавать? И для чего нужно ДВИМ?
- Нравится
- Не нравится
Главный консультант 23 май 2008
Добрый день!
Меня зовут Татьяна. 30 лет. Родов-2 и 1 выкидыш. Абортов не делала. В апреле 2008г. обратилась к гинекологу по поводу нарушения мен.цикла. Сделали УЗИ до менструаций:
Матка 5,4*4,5*5,2
эндометрий 1,2 секр.
левый яичник 4,7*4,9 жидкост.
правый яичник 2,5*1,9
заключение киста лев.яич.4см
Прокололи прогестерон в течение 5 дней.
УЗИ после менструац.:
матка 5,4*4,2*5,0
эндометрий 0,6 пролиф.
левый яичник 5,3*4,6 жидкост.
правый яичник 3,0*1,9 с 2-мя фолл. 0,7и 0,9
Заключение киста левого яичника
рекомендовано: ДВИМ (объяснили,что это выскабливание полости матки) для чего.
Помогите,что мне делать? Какие анализы сдавать? И для чего нужно ДВИМ?
Скажите, пожалуйста, на какой день цикла произведено последнее УЗИ, а также в чем заключается нарушение менструального цикла? Какой вообще у Вас характер менструации?
Пока показаний для диагностического выскабливания я не вижу. Может, Вы, ответив на вопросы, несколько проясните ситуацию.
- Нравится
- Не нравится
Татьяна Ф. 24 май 2008
Скажите, пожалуйста, на какой день цикла произведено последнее УЗИ, а также в чем заключается нарушение менструального цикла? Какой вообще у Вас характер менструации?
Пока показаний для диагностического выскабливания я не вижу. Может, Вы, ответив на вопросы, несколько проясните ситуацию.
Здравствуйте!
Менструации с 14 лет. Цикл 30дн. умеренные.
Нарушение менстр.цикла началось в ноябре 2007г.: задержка 14 дней. В феврале 2008г. начались на 10дн. раньше. В марте-апреле менстр. начались вовремя,а в мае на 5 дн. раньше. 2-3 дня перед менстр. — мажущие выделения.
Первые 2дня цикла начал ужасно болеть живот, один раз в первый день поднялась температура 37,2.
Последнее УЗИ сделано на 5-й день цикла.
- Нравится
- Не нравится
Главный консультант 25 май 2008
Здравствуйте!
Менструации с 14 лет. Цикл 30дн. умеренные.
Нарушение менстр.цикла началось в ноябре 2007г.: задержка 14 дней. В феврале 2008г. начались на 10дн. раньше. В марте-апреле менстр. начались вовремя,а в мае на 5 дн. раньше. 2-3 дня перед менстр. — мажущие выделения.
Первые 2дня цикла начал ужасно болеть живот, один раз в первый день поднялась температура 37,2.
Последнее УЗИ сделано на 5-й день цикла.
К сожалению, врач по результатам УЗИ не делает заключения о том, что это за киста. Если это образование у Вас существует более 2 месяцев, никак не изменяется, приводит к тому, что нарушается менструальный цикл, то в этом случае надо думать об удалении этой кистомы, параллельно с гистероскопией и исследованием состояния эндометрия. Если после следующей менструации это образование уменьшится, то можно будет думать о том, что это функциональное образование, и делать в этом случае ничего не надо. За исключением обследования гормонального статуса и выяснения причины образования этой кисты. План может быть таким.
- Нравится
- Не нравится
Татьяна Ф. 25 май 2008
К сожалению, врач по результатам УЗИ не делает заключения о том, что это за киста. Если это образование у Вас существует более 2 месяцев, никак не изменяется, приводит к тому, что нарушается менструальный цикл, то в этом случае надо думать об удалении этой кистомы, параллельно с гистероскопией и исследованием состояния эндометрия. Если после следующей менструации это образование уменьшится, то можно будет думать о том, что это функциональное образование, и делать в этом случае ничего не надо. За исключением обследования гормонального статуса и выяснения причины образования этой кисты. План может быть таким.
Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна!
Врач сделал заключение: киста около 5см. Меня пугают размеры! Почему за короткий срок (2 недели) киста увеличилась почти на 1см? Какова вероятность перекрута или разрыва кисты? Может мне не стоит ждать следующей менструации для УЗИ, а сделать лапароскопию? Какие анализы перед операцией надо сдавать?
И еще я не поняла, нужно ли мне делать ДВИМ или я могу отказаться от этой процедуры?
Спасибо.
- Нравится
- Не нравится
Главный консультант 27 май 2008
Добрый вечер, Екатерина Дмитриевна!
Врач сделал заключение: киста около 5см. Меня пугают размеры! Почему за короткий срок (2 недели) киста увеличилась почти на 1см? Какова вероятность перекрута или разрыва? Может мне не стоит ждать следующей менструации для УЗИ, а сделать лапароскопию? Какие анализы перед операцией надо сдавать?
И еще я не поняла, нужно ли мне делать ДВИМ или я могу отказаться от этой процедуры?
Спасибо.
Если Вас действительно что-то смущает, то можно сделать УЗИ и перед менструацией, чтобы уточнить, как видоизменяется это образование. Если что-то будет еще непонятным, то надо будет сделать контрольный ультразвук после менстурации.
Во время лапароскопии при наличии образований на яичниках проводится также и гистероскопия, а также исследование эндометрия (диагностическое выскабливание). Если киста функциональная, то в этом случае никакого оперативного вмешательства, в т.ч. и диагностического выскабливания делать не нужно будет. Что касается анализов, то, как правило, анализы надо сдавать в той клинике, в которой Вы будете делать лапароскопию (у нас, например, делается именно таким образом). О лапароскопии в целом Вы можете прочитать на главной странице в соответствующем разделе.
- Нравится
- Не нравится
Татьяна Ф. 11 июн 2008
Если Вас действительно что-то смущает, то можно сделать УЗИ и перед менструацией, чтобы уточнить, как видоизменяется это образование. Если что-то будет еще непонятным, то надо будет сделать контрольный ультразвук после менстурации.
Во время лапароскопии при наличии образований на яичниках проводится также и гистероскопия, а также исследование эндометрия (диагностическое выскабливание). Если киста функциональная, то в этом случае никакого оперативного вмешательства, в т.ч. и диагностического выскабливания делать не нужно будет. Что касается анализов, то, как правило, анализы надо сдавать в той клинике, в которой Вы будете делать лапароскопию (у нас, например, делается именно таким образом). О лапароскопии в целом Вы можете прочитать на главной странице в соответствующем разделе.
Здравствуйте,Екатерина Дмитриевна!
Последовала Вашему совету и сделала еще раз УЗИ на 10 день м.ц.
Описание:
УЗИ трансвагинально
Матка: ant.v,
Размерами: 49*54*55 мм
Структура: не однородная
Эндометрий: 10мм пролиферативного типа
Слева в области яичника лоцируется образование размерами 60*38мм, средней эхоплотности
Правый яичник: размерами 37*23 мм мелкие точечные фолликулы
Заключение,рекомендации: кистома левого яичника.
Сдала все клинические анализы: все в порядке,только анализ крови показал СОЭ 27.Гинеколог сказала,что это из-за кисты.
Меня так же отправляют на ДВИМ и еще на проверку ЖКТ.Сказали,что лапароскопию без этих исследований не делают. Так ли это?
Подскажите ,пожалуйста, что мне делать. Я ужасно боюсь выскабливания. И зачем нужно исследование ЖКТ.
Огромное спасибо.
- Нравится
- Не нравится
Главный консультант 11 июн 2008
Здравствуйте,Екатерина Дмитриевна!
Последовала Вашему совету и сделала еще раз УЗИ на 10 день м.ц.
Описание:
УЗИ трансвагинально
Матка: ant.v,
Размерами: 49*54*55 мм
Структура: не однородная
Эндометрий: 10мм пролиферативного типа
Слева в области яичника лоцируется образование размерами 60*38мм, средней эхоплотности
Правый яичник: размерами 37*23 мм мелкие точечные фолликулы
Заключение,рекомендации: кистома левого яичника.
Сдала все клинические анализы: все в порядке,только анализ крови показал СОЭ 27.Гинеколог сказала,что это из-за кисты.
Меня так же отправляют на ДВИМ и еще на проверку ЖКТ.Сказали,что лапароскопию без этих исследований не делают. Так ли это?
Подскажите ,пожалуйста, что мне делать. Я ужасно боюсь выскабливания. И зачем нужно исследование ЖКТ.
Огромное спасибо.
По правилам, при наличии образования в яичнике показана лапароскопия, во время которой проводится также и гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Это сделано для того, чтобы женщина не переносила подряд 2 наркоза: сначала выскабливание, а потом лапароскопия. Исследование ЖКТ, т.е. гастроскопия, также показана при наличии указаний в анамнезе на язвенную болезнь желудка или 12-перстной кишки, при наличии двусторонних образований или образований очень больших размеров.
Однако, если в клинике, где Вы планируете оперироваться, есть какие-то собственные установки, вам придется пройти все эти обследования. Удачи!
- Нравится
- Не нравится
Татьяна Ф. 20 май 2009
- Нравится
- Не нравится
Главный консультант 20 май 2009
Добрый день,Екатерина Дмитриевна!
21,10,2008г. была выполнена операция-лапароскопия левосторонняя цистектомия.Дренирование брюшной полости.Послеоперационный период протекал нормально.Дренаж удалили на 4-е сутки.Швы сняли на 7-е сутки.
после операции получала антибактериальную терапию,ФГЛ
Результат гистологического исследования: Эндометриоидная киста яичника
Контроль УЗИ на 8-й день после операции: матка 51,5*48*53мм однородной структуры
Эндометрий 13,6мм соответствует 2 фазе.
Правый яичник 46*32мм с желтым телом
Левый яичник визуализируется нечетко 35*24мм
Свободная жидклсть не выявлена
При выписке рекомендовано продолжить ФГЛ, фемоден по схеме гормон.контрацепции, планирование беременности совместно с центром планировая. явка на прием к гинекологу-эндокринологу через 2месяца.
К сожалению у меня не получилось приехать на прием (операцию я делала в другом городе) .
Фемоден я принимала 5 циклов. Цикл-29дн. по 3 дн. умеренные. У врача была только у местного, мне даже УЗИ не стали делать, сказали не обязательно. Сейчас уже 2-й цикл я не принимаю фемоден (в нашей аптеке его нет). Чем это мне может грозить! Дело в том,что при его отмене вначале у меня была задержка 5 дней. А сейчас за 5дн.мазня. Это нормальное явление или нет. Можно ли мне планировать беременность.
Добрый день! На отмену Фемодена могут быть подобные сбои в цикле. Беременность можно планировать под контролем УЗИ и гормонов!
Удачи!
По материалам www.ya-zdorova.ru
Киста после аборта у женщин — частый показатель резкого нарушения гормонального фона. Искусственное прерывание нежелательной беременности — серьезное медицинское вмешательство в организм, после которого нередко появляются осложнения и последствия, которые требуют длительного лечения. Женщина, решившаяся на прерывание беременности, должна помнить о последствиях и быть предупреждена об осложнениях. Задача гинекологов — предотвратить необратимые процессы и минимизировать риски негативных явлений.
Принимая решение сделать аборт, женщина, возможно, думает, что это безобидная процедура. Но даже у искусственного прерывания беременности на ранней стадии имеется достаточно противопоказаний. В зависимости от акушерского срока врачи выполняют следующие виды абортов:
Прежде чем дать утвердительный ответ на прерывание беременности, гинекологу необходимо обследовать женщину и провести диагностику следующих патологических состояний:
- ОРВИ;
- Инфекции мочевыводящих путей;
- Острые воспаления органов малого таза;
- Сниженная скорость свертываемости крови;
- Предшествующий аборт был менее чем 6 месяцев назад.
Важно! Процесс прерывания не осуществляется при пониженном, повышенном артериальном давлении, лихорадочных состояниях, аллергических реакциях, пищевой интоксикации.
Перед тем, как приступить к подготовке по прерыванию беременности, женщине следует пролечить вышеперечисленные заболевания. Если срок не позволяет осуществлять терапию, аборт делается по медицинским показаниям.
Безоперационный метод, в основу которого входит употребление гормонального лекарства, выполняется на сроке до 6 недель.
Важно не упустить время, но при этом диагностировать беременность.
Нужно знать! Искусственное прерывание беременности осуществляется в зависимости от индивидуальных показателей. Врач обращает внимание на возраст женщины, психоэмоциональное состояние, сопровождаемые заболевания. Иногда следует провести более тщательную диагностику для выявления заболеваний, которые входят в противопоказания.
Многие женщины задаются вопросом, можно ли делать аборт при кисте яичника. У врачей неоднозначное мнение на этот счет, но относительно медикаментозного прерывания нет сомнений: при любых новообразованиях — злокачественных и доброкачественных фармацевтический аборт не выполняется.
Образование кисты не является абсолютным противопоказанием к инструментальному и вакуумному аборту, но, как говорилось выше, есть много факторов и противопоказаний. Поэтому в первую очередь проводится диагностика состояния пациентки, а затем принимается решение произвести процедуру.
Чаще всего в силу показаний врачи прибегают к инструментальному аборту. Процедура удручающе действует на гормональный фон пациентки: вследствие повышения или снижения эстрогена и прогестерона образуются функциональные кисты.
Прежде чем приступить к аборту при кисте яичника, желательно сначала пролечить все заболевания, включая различные новообразования. Сами кисты несут за собой развитие осложнений, не говоря о выскабливании. Новообразование на яичнике способно усугубить состояние больной: перекрут ножки или разрыв кистозного образования благоприятствуют развитию абсцесса и инфицированию. В этом случае аборт придется отложить на неопределенный срок.
Функциональная киста — доброкачественное образование с капсулой, заполненной жидкой или полужидкой массой, и гладкими, ровными краями. Функциональное новообразование способно формироваться в любом цикле по одной и той же схеме: во время овуляции созревает много фолликулов, один из которых — доминантный. При правильной работе половой системы доминантный фолликул лопается с последующим выходом оттуда яйцеклетки. Если у женщины замечаются гормональные дисфункции, структурный компонент яичника продолжает расти, становясь кистой.
Превышение гормона прогестерон способствует формированию кисты желтого тела. При нормальной работе яичников желтое тело рассасывается с приходом менструации, в этом случае оно прогрессирует и превращается в кисту. Подобное кистозное образование редко саморассасывается, поэтому после выскабливания необходимо начать прием гормональных препаратов для нормализации прогестерона.
После проведения процедуры выскабливания или вакуумной аспирации следует проводить УЗИ-диагностику. Ультразвуковое исследование назначается спустя 2 недели, 1, 6 и 12 месяцев после прерывания беременности. Если на УЗИ или гинекологическом осмотре обнаруживается кистозное образование, с целью профилактики УЗ-метод проводится чаще.
Более того, пациентке желательно пройти следующие методы диагностики:
- анализы мазков из влагалища;
- клинический анализ крови;
- гормональное исследование крови;
- пунктирование кисты яичника с последующей гистологией.
Функциональная киста имеет свойство рассасываться самостоятельно. Если новообразование не растет, но и не регрессирует, назначается гормональная терапия с учетом того, каких гормонов в организме не хватает или если наблюдается переизбыток определенного органического вещества.
Хирургическое вмешательство проводится в следующих ситуациях:
- прогрессирование кистозного образования;
- наличие неприятных или болевых ощущений внизу живота, обильные влагалищные выделения, нарушение менструального цикла;
- перекрут ножки кисты;
- разрыв кровеносных сосудов и тканей яичника;
- разрыв новообразования — опасное состояние, требующее экстренной госпитализации, так как чревато летальным исходом.
Если женщине удалили кисту, возникшую вследствие прерывания беременности, необходимо посещать гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев, своевременно делать УЗИ и следить за состоянием органов репродуктивной системы, особенно если пациентка в будущем планирует беременность.
По материалам kistayaichnika.ru
Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,мне нужно делать лапороскопию по
поводу удаления кисты левого яичника,киста 7 см,анализы ,в том числе и
кальпоскопия,в норме.Но выяснилось,что сначала надо делать диагностичес-
кое выскабливание, потом 10 дней ждать ответ. Я прочла ,что во многих
местах выскабливание совмещают с лапороскопией, и вообще я не понимаю,
зачем при кисте делать выскабливание -цикл не нарушен,размеры матки в норме?
Да не надо вам выскабливание делать, если нет патологии полости матки по УЗИ, пусть вам голову не морочат псевдоакадемизмом. Надо делать лапароскопию и всё.
Доброе время суток Филипп Александрович. У меня такая проблема,в 2008 году мне сделали операцию по удалению эндометриодной к кисты правого яичника,больших размеров около 10см,во время беременности,сроком 18 недель.Сначала начали делать лапороскопию,закончили лапоротомией. Месяц назад была на узи, результыт эндометр.киста левого яичника, 18*19мм +увеличенный яичник(видимо из-за кисты),врач посоветовал попробовать полечится,если результатов совсем никаких ,тогда операцию. Ездила на консультацию к хирургу, она меня «обрадовала» тем,что навряд ли получится сделать лапороскопию,т.к.доступу к кисте будет мешать шов и спайки.Как вы считаете стоит ли пробовать лечиться в данном случае,если нет ,то возможна ли лапороскопия? Заранее спасибо за ответ.
Лапароскопия вполне возможна.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна! Большое Вам Спасибо за консультации! С 14.01 (последний день МЦ) пью Дюфастон 2раза в день. По некоторой причине прервала на 3 дня с 24.01-26.01 включительно. 27.01 началась менструация. Раньше никогда сбоя не было. Возможно ли что Сбой произошел из-за прерывания применения препарата Дюфастон? Сегодня 3-ий день МЦ, можно ли продолжать прием препарата Дюфастон? Спасибо!
Да, возможно. Уточните у гинеколога, назначившего Вам Дюфастон, точную схему лечения и следуйте ей.
Филипп Александрович,поясните пожалуйста «Лучше иметь возможность во время операции провести экстренную цитологическую и гистологическую диагностику полученных материалов для уточнения объёма операции. Также для извлечения из брюшной полости удалённой кисты во время лапароскопии нужно иметь специальный контейнер — попросту маленький полиэтиленовый мешок, чтобы не развести по брюшной полости содержимое кисты» -это мне надо заранее обговаривать с врачем или они во время операции сами должны принять эти необходимые меры. просто я даже не знаю что здесь к чему,никто ничего не объяснял,а операций я никогда не делала, абортов не было,не рожала,по-этому хочется сделать все по-разумному,чтоб не было потом последствий неисправимых.
Нет, нужна клиника обладающая всеми этими возможностями. Когда будете искать хирурга для проведения операции задайте ему вопрос: есть ли у них в клинике возможность реализовать эти меры. Если вы поставите эти вопросы к вам сразу по-другому относиться будут, с уважением.
Здравствуйте,проконсультируйте меня пожалуйста,а то у страха,глаза велики. по результатам Узи у меня по заключению обнаружена Кистома правого яичника(папиллярная цистаденома)(в проекции правых придатков матки округлое в основном анэхогенное образование с крупными ссосочковыми включениями у нижнего полюса,размер образования 117*119мм,жидкость в малом тазу не обнаружена,свободной жидкости в брюшной полости нет,печень без специфических образований),никаких анализов больше предложено мне не было,кроме как сдать кровь СА-125,сдала,анализ показал результат 6 единиц,больше ничего назначено и прописано не было,дали только направление к онкологу. (все эти анализы я сдавала в своей районной консультации)+ к этому всему мне было сказано на узи,что мне нужна исключительно полостная операция в срочном порядке и будет удален полностью весь яичник и что возможно я не смогу потом родить. . подскажите,на самом ли деле все так страшно,неужели мне больше не надо никаких анализов сдавать и действительно ли только полостная операция поможет в моем случае. не хочу наблюдаться у этих медиков,куда же мне лучше обратиться у нас в городе?!у меня появилось полное недоверие к нашим врачам в консультации, такое впечатление,что им лишь бы отмахнуться от пациента(((. заранее спасибо большое.
Я не могу вам посоветовать куда обращаться в вашем городе, так как я там мало кого знаю и живу в Москве. При отсутствии онконастороженности (нормальных онкомаркёрах, отсутствии свободной жидкости в животе и т.д.) всегда, как мне кажется, можно начать с лапароскопии и попробовать провести органосохраняющую операцию. Лучше иметь возможность во время операции провести экстренную цитологическую и гистологическую диагностику полученных материалов для уточнения объёма операции. Также для извлечения из брюшной полости удалённой кисты во время лапароскопии нужно иметь специальный контейнер — попросту маленький полиэтиленовый мешок, чтобы не развести по брюшной полости содержимое кисты.
Здравствуйте уважаемая Ирина Геннадьевна.
Заключение нативного высокоразрешающего МРТ:кистозное образование правого яичника, наботовы кисты шейки матки.
Описание: матка находится в положении антифлексио с волнистыми контуками размерами 90*56*32мм (вертикальный, фронтальный,сагитальный), стенки матки достаточно симметричны, толщиной до 18мм достаточно однородной структуры. Полость матки линейной формы с волнистыми контурами, умеренно деформирована. В гистальных отделах шейка матки длинной 37мм с множественными кистами приемущественно у переднего зева диаметром от 2 до 12*9мм. По латеральной поверхности правого яичника определяется достаточно однородное тонкостенное жидкостное образование овальной формы размерами 45*37*27(вертикальный, сагитальный, фронтальный) с тонкими перегородками краниольных отделов. Левый яичник с волнистыми контурами размерами 38*22см содержит одиночные фоликулы до 7мм.
Мочевой пузырь размерами 74*36мм согитотельном сечении, стенки с ровными контурами толщиной до 1,5-2,0мм перивезикальная клетчатка отчетливо прослеживается, лимфотические узлы не изменены.
Скажите пожалуйста, это анкология или гинекология? Очень боюсь что это рак.
У данной кисты нет очевидных признаков принадлежности к онкологической. тем не менее, нужен дифференциальный диагноз, чтобы четко определить вид кисты. Вам необходима консультация гинеколога по результатам УЗИ и МРТ.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна! Огромное Вам спасибо что не оставили Мой вопрос без ответа! Очень хочется узнать, можно ли жить половой жизнью при эндометриоидной кисте левого яичника размеры которого 57*51*56, эндометриозе? Возможен ли разрыв кисты при таком размере? Заранее Вам благодарна!
Риск разрыва при подобной кисте есть всегда.
Здравствуйте!Спасибо за ответы а возможно ли сохранить яичник если на узи не видят ткани яичника или это будет видно на операции ?
Возможно конечно. Ну и что что на УЗИ не видно здоровой ткани яичника, но он ведь как то функционирует и у вас идут менструации, значит там есть функциональная ткань, просто она распластана по капсуле кисты из-за её большого диаметра.
размерыО яичника правого 55*45*50 диагноз солидное образование яичника . Означает ли это рак. Ответе пожалуйста
Здравствуйте, скажите пожалуйста диагноз кистозное тонкостенное жидкостное образование яичников это анкологическое или геникологическое заболивание? Лечится ли оно?
Чтобы ответить на Ваш вопрос, нужно знать точные характеристики этой кисты.
Здравствуйте! Мне 28 лет,детей нет, абортов не было. В 15 лет началась первая менструация и до сегодняшнего дня нарушение менструального цикла. Пока пью гормональные препараты «Микрогинон» все в порядке, а если нет, то начинаются проблемы. Первый раз кисту обнаружили на УЗИ в 2005 году, было назначено лечение: таблетки и уколы, киста прошла. Второй раз киста появилась в 2007 году было назначено тоже лечение, киста снова рассосалась. 3 месяца назад прекратила пить «Микрогинон», прекратилась менструация, не было 2 месяца, пошла на УЗИ обнаружили кисту левого яичника, на следующий день началась менструация, после менструации пошла снова на УЗИ обнаружили кисту, но уже не яичника, а вот что, зачитаю результаты: матка по центру таза, длина 60 мм, ширина 44 мм, толщина 29 мм, контур ровный,эхоструктура однородная, эхоплотность обычная, эндометрий не выражен, левый и правый яичник не увеличен, обычной эхоструктуры, между левым яичником и маткой жидкостное образование 58 х 40 х 56 мм,V 68 мм, с солидным компонентом 26х19х20 мм,V 5 мм. Заключение: признаки параовариальной кисты слева.
Скажите, пожалуйста, стоит ли делать в этом случае лапароскопию, сложная это операция или нет, какие нужны анализы и сколько продлиться лечение, каковы варианты повторного появления кист? Заранее спасибо!
Параовариальную кисту действительно нужно удалять лапароскопическим доступом, это не сложно и не опасно. Все подробности лучше уточнить в той клинике по месту жительства где непосредственно планируется проведение операции. Если вы хотите приехать в москву — напиште, и я объясню как это проходит у нас.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. Мне очень нужен Ваш совет! Мне 17. Несколько дней назад заболел низ живота справа, думала, аппендицит, а повезли в гинекологию. УЗИ показало жидкость у правого яичника, и вывод — сальпингоофорит. Врач, т.к. половой жизнью я не живу сказала, что это вряд ли, и скорее всего просто спазм или типа того. Ничего не назначили. (Месячные в срок, вроде без сбоев). Обратилась в женскую консультацию, прописали уколы, физио и т.п. Бок все дни «тянуло», а сегодня резко заболел — ходить толком не могу. Мне страшно, если это сальпингоофорит, то это грозит бесплодием. Никто ничего не может сказать, а я просто не знаю, что делать!
Вам необходима консультация опытного гинеколога, обследование и УЗИ органов малого таза. Причин Ваших жалоб много: это может быть и воспаление и проявления овуляции.
Здравствуйте. Спасибо за ответ от 25.01.2010! Сегодня провели повторное УЗИ и вот результаты. Яичник справа 101*95 мм с тонкостенным полужидкостным содержимым включением 89*82 мм без пристеночных утолщений. Беременность 7 недель. Д-з киста желтого тела. Назначили Дюфастон 2 р в сутки до 20 недель, свечи с папаверином, говорят что киста может рассосаться к 14 — 16 неделе. Прокоментируйте пож-та назначение лекарств. Спасибо.
Если это киста жёлтого тела, то она действительно сама рассосётся и удалять её конечно не нужно.
Спасибо за ответ но мне сказали что удалят все и ЭКО мне не поможет что берут яициклетку с нормального яичника куда мне обратится в данный момент я живу на украине
Ку да обратиться на Украине я не знаю. В Москве можно обратиться в нашу клинику. Мы можем провести операцию по удалению кисты яичника без его удаления.
Здравствуйте.Мне 26 лет пол года назад у меня обнаружили кисту яичника эндометриоидная 74*67 в виде густой взвеси предлагают операцию лечения нет но 2004 я удалила кисту дермоидную (0,8см)вместе с яичником перед операцией я делала аборт (от человека который в данный момент мне муж) есть ли лечение от этой кисты так как говорят удалят весь яичник.месячные идут регулярно болей нет сдала анализы сказали что хорошие (15 день)прогестерон 14,8 эстрадиол162 теостерон3,7 ФСГ 2,1 пролактин 268,8 у меня нет детей прошу ответить
Именно с целью сохранения яичника эту эндометриоидную кисту нужно удалять и делать это как можно оперативнее, пока сохранено достаточное количество жизнеспособной функциональной ткани яичника. С эндометриоидной кистой такого диаметра я сомневаюсь, что вы можете рассчитывать на наступление самопроизвольной беременности. Можно сделать стимуляцию овуляции, получить яйцеклетки, оплодотворить их и законсервировать, так сейчас поступают при процедуре ЭКО. А затем уже спокойно вас оперировать.
Здравствуйте.Мне 26 лет пол года назад у меня обнаружили кисту яичника эндометриоидная 74*67 в виде густой взвеси предлагают операцию лечения нет но 2004 я удалила кисту дермоидную (0,8см)вместе с яичником перед операцией я делала аборт (от человека который в данный момент мне муж) есть ли лечение от этой кисты так как говорят удалят весь яичник.месячные идут регулярно болей нет сдала анализы сказали что хорошие (15 день)прогестерон 14,8 эстрадиол162 теостерон3,7 ФСГ 2,1 пролактин 268,8 прошу ответить
Здравствуйте,Ирина Геннадьевна!
У меня появился ужасный зуд на половых губах,обильные выделения,белый налёт-а затем трещина (между половыми губами)что это?как лечить?как сделать чтобы это не повторилось.
Причин несколько, установить точную может только гинеколог после осмотра и анализов. Нужно пооставить диагноз, на основании которого Вам назначат лечение и дадут рекомендации по профилактике.
Здравствуйте! Мне 30 лет. Первая беременность 8 недель. Обнаружили кисту 10 см в диаметре на УЗИ. Я ее чувствую через живот, она подвижная, округлой формы, располагается справа у пупка. Будет ли назначена операция, и сохранится ли беременность?
Таких размеров кисту лучше удалить не дожидаясь родоразрешения. Обычно такие операции проводятся на сроке 14-16 недель после тщательного дообследования. Беременность при этом сохраняется.
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться. Вот уже 1,5 года я принимаю «Дюфастон», так как анализ крови показывал нехватку пролактина (последний анализ от 21.11.2009, показал что пролактин=106 мМЕ/л), но это не помогат мне забеременить. Врач говорит, что у меня нет овуляции и предлагает сделать лапароскопию. Надо ли делать операцию в этом случае? Будет ли у меня возможность забеременить после операции?
Я не вижу смысла в операции.
Здравствуйте! У меня всю жизнь были очень болезненные месячные. вызывали скорую, делали уколы анальгин с попавирином, затем стали делать кеторол 2 раза (боли были только в первый день), в итоге обнаружили эндометриоидную кисту. У меня вопрос, в июле 2008 г. мне удалили кисту правого яичника. пол года назад я делала узи, мне сказали, что все хорошо. До декабря 2009 г. я пила «Жанин» в декабре бросила. Месячные снова были болезнинами и мне сделали укол «Анальгин». Сейчас с другом не предохраняемся и я хочу знять какая у меня вероятность забеременить. Очень хотим.
По материалам www.laparo.ru