Лапароскопия (др. греч. λαπάρα — пах, чрево + др. греч. σκοπέω — смотрю) – современный метод оперативного лечения, при котором оперативные вмешательства на внутренних органах проводятся без разреза передней брюшной стенки через 2-4 прокола (отверстия размером от 0,5 до 1,5 см). Через одно отверстие вводится оптическая система (лапароскоп), позволяющая визуализировать под увеличением содержимое брюшной полости и малого таза. По остальным отверстиям вводится инструментарий, для произведения различных манипуляции во время операции.
Лапароскопические методы лечения широко используются в гинекологии. Операции делятся на диагностические и лечебные. Однако данное деление весьма условно. Во время диагностической операции врач может выявить патологию и произвести необходимые манипуляции, что переведет данную операцию в категорию лечебной.
Так, например, при диагностической лапароскопии по поводу бесплодия может быть выявлен спаечный процесс в области маточных труб. В данной ситуации будет выполняться разъединение спаек, и операция будет считаться лечебной.
С другой стороны, во время лечебной лапароскопии, может возникнуть ситуация, когда лечение окажется нецелесообразным или же потребуется открытая полостная операция. В таком случае такая манипуляция будет диагностической.
Лапароскопия делится на плановую и экстренную (ургентную) ( лапароскопия кисты яичника и маточных труб) . Плановая операция выполняется при состояниях и заболеваниях не угрожающих жизни пациентки. В данном случае пациентка обследуется перед операцией, подготавливается к оперативному лечению. При необходимости срочного оперативного лечения (внематочная беременность, апоплексия яичника) выполняется ургентная лапароскопия.
Рис. 1. Схема лапароскопической операции в гинекологии.
В «Центре репродукции профессора Феськова А.М. ®» производятся операции при различной гинекологической патологии. Можно выделить следующие основные заболевания и состояние, при которых проводится лапароскопическое оперативное лечение:
• Бесплодие (с целью диагностики проходимости маточных труб и последующего восстановления проходимости)
• Эндометриоз
• Миома матки
• Синдром поликистозных яичников
• Кисты и опухоли яичников
• Хирургическая стерилизация (при обращении женщины, которая в будущем не планирует беременность и роды, заинтересована в данной операции в контрацептивных целях. Данная процедура является необратимой).
В типичных случаях при гинекологических операциях ( лапароскопия) основной прокол выполняется в области пупка. По данному отверстию вводится лапароскоп, подается газ, который раздувает брюшную стенку, что необходимо для выполнения данной операции. Дополнительные отверстия делаются справа и слева внизу живота (рис. 2). В случае необходимости через 4 прокол устанавливается дополнительный инструмент.
Рис. 2. Типичные места прокола при лапароскопической операции в гинекологии
В «Центре репродукции профессора Феськова А.М. ®» при лапароскопической операции по поводу бесплодия во время проверки проходимости маточных труб возможно проведение микросальпингоскопии. Во время данной процедуры дополнительная камера вводится непосредственно в маточную трубу. Метод позволяет оценить фимбрии («бахромчатые выросты» в концевом отделе маточной трубы) и эндосальпингс (внутренний слой маточной трубы, покрытый ресничками), которые служат для захвата яйцеклетки и продвижения ее по маточной трубе (рис. 3-5).
Рис. 3 Микросальпингоскопия Рис. 4 Схема микросальпингоскопии
Рис. 5 Оценка фимбрий и эндосальпингса во время микросальпингоскопии
Когда вам назначается лапароскопия, цена ее будет зависеть от сложности процедуры и цели ее проведения. Так, стоимость операции диагностической лапароскопии в нашем центре от 8250 грн. Точную стоимость вы можете узнать только после консультации со специалистом.
- работа операционной бригады;
- сопровождение анестезиолога во время операции;
- необходимые медикаменты во время и после операции;
- первые сутки пребывания в послеоперационной палате под наблюдением среднего медицинского персонала.
При проведении лапароскопии в клинике профессора Феськова А.М. Вам выдается больничный лист
Узнать подробнее о том, сколько стоит лапароскопия, и записаться на прием вы можете по телефонам Call-центра «Центра репродукции профессора Феськова А.М. ®» 0 800 50 77 90, (057) 760 46 66, (067) 579 97 85, либо через Skype: sana-med
По материалам sana-med.com.ua
Лапароскопическое удаление кистозных образований яичников сопровождается минимальной травматичностью и максимально бережным сохранением функциональной ткани железы. Удаление кисты яичника путем лапароскопии производится через троакарные проколы специальными эндохирургическими инструментами. Лапароскопическое удаление кисты яичника может осуществляться в объеме кистэктомии, клиновидной резекции яичника, овариоэктомии или аднексэктомии.
Перед выполнением лапароскопии требуется стандартное хирургическое обследование (клинические и биохимические анализы, исследование свертываемости крови, ЭКГ), УЗИ яичников.
Лапароскопическое удаление кисты яичника проводится в гинекологии под общим обезболиванием. После наложения искусственного пневмоперитонеума в околопупочный прокол вводится тубус лапароскопа, а в надлобковые отверстия – инструменты-манипуляторы. Макроскопическое состояние яичников оценивается по изображению на мониторе и позволяет окончательно определиться с объемом операционного вмешательства. Во время лапароскопии также осматривается другой яичник и маточная труба.
В процессе кистэктомии (удаления кистозного образования с сохранением функционирующих тканей яичника) капсула кисты тщательно вылущивается в границах здоровых тканей. Для остановки кровотечения ложе кисты коагулируется биполярным электродом, яичниковая ткань орошается стерильным раствором для снижения степени электротравмы и термических повреждений функционально здоровой ткани.
Затем киста прокалывается, опорожняется и удаляется в спавшемся состоянии.
Яичник при этом сохраняется и после заживления продолжает нормально функционировать. Чем больше размеры удаленной кисты, тем меньше функциональной ткани остается в яичнике, что влияет на его дальнейшую полноценную работу.
В ходе лапароскопической клиновидной резекции части яичника киста иссекается в виде клина вместе с тканью железы, что сопровождается большим объемом вмешательства по сравнению с кистэктомией. Резецированные края яичника сопоставляют наложением специальных скобок.
При овариоэктомии производится удаление патологически измененного яичника, при адреналэктомии — удаление придатка матки (яичника с маточной трубой) со стороны поражения. При подозрении на поражение яичника с другой стороны производится его биопсия.
Продолжительность лапароскопического удаления кисты яичника может составлять от 20 до 40 минут в зависимости от клинической ситуации и объема вмешательства. После лапароскопического удаления кисты яичника на животе остаются 3 небольших рубца длиной 1-1,5 см. Уже в первые сутки пациенты могут двигаться, а через 2-3 дня выписываются домой. Трудовая активность восстанавливается через 10-14 дней. Динамические осмотры гинеколога и УЗИ яичников проводятся спустя 1, 3 месяца и полгода после удаления кисты яичника. Пациенткам в репродуктивной стадии после удаления кисты для восстановления функционирования яичников назначается гормонотерапия.
По материалам laparoscopy.in.ua
Киста яичника — доброкачественное образование яичника, относящее к опухолевидным процессам, представляющее собой полость, наполненную жидким содержимым. Киста яичника наиболее часто встречается у молодых женщин, значительно реже она диагностируется у женщин после 50 лет.
Образований может быть как одно, так и несколько (кистома). Кистома обычно носит доброкачественный характер, но может оказаться и злокачественным образованием. Кистомы необходимо удалять.
Сушествуют различные виды кист:
Фолликулярная киста и киста желтого тела относятся к функциональным образованиям, формирующимся в самом яичнике. Стенки доброкачественных образований формируются из перерастянутой оболочки фолликула или желтого тела. Причина их возникновения — гормональный дисбаланс.
Фолликулярная киста представляет собой однокамерное образование с тонкими эластичными стенками, заполненное прозрачным содержимым. Как правило, такие образования не бывают больших размеров и растут в сторону брюшной полости.
Киста желтого тела диагностируется достаточно редко у женщин 17–55 лет. Она представляет собой опухоль с толстыми стенками, заполненную жидкостью желтого цвета, к ней может примешиваться кровь. Как правило, такое образование бывает только с одной стороны.
Причина возникновения заключается в том, что после овуляции не происходит заполнение фолликула клетками желтого тела, вместо этого фолликул растягивается и заполняется жидкостью.
Параовариальная киста формируется из придатка, расположенного над яичником, и представляет собой однокамерное образование овальной или круглой формы, заполненное прозрачной жидкостью. Стенки такой кисты прозрачные и тонки, имеющие сеть мелких кровеносных сосудов. Наиболее часто опухоль диагностируется у женщин 20–40 лет. Размер образования может быть самым разнообразным: от маленького до огромного. Как правило, яичник не вовлекается в патологический процесс.
Лечение кисты яичника назначается только врачом, после проведения ряда необходимых исследований, определения вида образования и причины его возникновения. Может проводиться медикаментозно или хирургически, что зависит от результатов диагностических исследований:
Медикаментозное лечение проводится при фолликулярной кисте и кисте желтого тела. Для лечения таких образований назначаются гормональные контрацептивы, которые способствуют рассасыванию опухолей. Если есть необходимость, применяются противовоспалительные препараты. Женщины наблюдаются в течение 2–3 менструальных циклов, если за это время опухоль не рассосалась, то необходимо хирургическое вмешательство.
Если функциональные образования поддаются медикаментозному лечению, то все другие виды кист необходимо удалять хирургически. Основным хирургическим методом лечения кисты яичника является лапароскопия, которая позволяет делать органосохраняющие операции. Это возможно благодаря шестикратному увеличению оперируемой области и использованию специальных инструментов. Такая технология позволяет провести вылущивание капсулы кисты, причиняя минимальную травму здоровой ткани яичника. Кроме того, во время такой операции возможно внимательно осмотреть органы малого таза. После удаления кисты яичника женщина может забеременеть и родить.
По материалам doctor-alex.ua
В данной статье мы рассмотрим такие вопросы:
Последние достижения медицины позволяют проводить операции с меньшей степенью инвазии по адекватной цене, реабилитация после которых проходит значительно легче для пациента. Лапароскопия как средство малоинвазивной хирургии стало альтернативой лапаротомии с послойными разрезами брюшной стенки. Применение в Украине лапароскопии по цене, полностью оправданной ее преимуществами, расширило возможности хирургической гинекологии. Согласно статистическим данным, около девяноста процентов всех операций гинекологического профиля осуществляемы лапароскопическим доступом. Цена процедуры делает ее доступной для большинства больных.
Хирургическое лечение многих заболеваний в медицинском центре Харькова «Молекула» предусматривает использование лапароскопии по цене, доступной для пациентов со средним уровнем дохода. Располагая современным оборудованием и применяя малотравматичные техники, врачи нашей клиники быстро и с наименьшим дискомфортом решат гинекологическую проблему по конкурентной стоимости.
Срочная лапароскопия, цена которой зависит от характера болезни и степени сложности вмешательства, может применяться в таких ситуациях:
- При внематочной беременности (развитии плода в одной из маточных труб);
- В случае разрыва кисты яичника;
- Для лечения острых инфекционных процессов половой системы;
- Перекрут узла фибромы матки.
- Стерилизация (пожизненная и временная) как средство предохранения от беременности или на основании медицинских предписаний;
- Удаление эндометриозных узлов;
- Удаление новообразований (опухоли, кисты, миомы);
- Стимулирование овуляции при поликистозе яичников;
- Спайки в маточных трубах при бесплодии;
- Нагноение спаек;
- Врожденные конструктивные дефекты репродуктивных органов (пластика лапароскопического характера);
- Недержание мочи;
- Удаление матки;
- Рак начальной стадии с локализацией в матке.
Возможны и противопоказания к проведению лапароскопии по умеренной цене, такие как сердечно-сосудистая и почечно-печеночная недостаточность, нарушения свертываемости крови, перитонит и др.
Данный малоинвазивный метод с демократичной ценой применяется не только в хирургических целях, но и для диагностических манипуляций, если другие исследования не дают полной картины. Лапароскопию по умеренной цене проводят под общим наркозом после ряда обследований и проведения анализов (общий – крови, мочи, биохимическое обследование, электрокардиография, УЗИ и др.). После приема анестезирующих препаратов в брюшную полость вводятся тубусы с инструментами и световод. Завершается манипуляция извлечением тубусов.
Чтобы узнать, сколько стоит лапароскопия, и записаться на прием, свяжитесь с администратором центра «Молекула» по телефону, указанному на сайте.
По материалам mmc.kh.ua