Рак яичников с метастазами в легкие прогноз

Метастазы в яичниках — злокачественные новообразования, возникшие в результате распространения раковых клеток из первичной опухоли, которая находится в другом органе. Состояние опасно развитием осложнений и неблагоприятным прогнозом выживаемости. Предлагаем поговорить о нем подробнее.

Метастазами называются злокачественные опухоли второго порядка, которые могут возникнуть в любом органе человека. На начальных этапах метастатическое новообразование развивается скрыто, но совсем скоро, ввиду агрессивного роста и бесконтрольного деления онкоклеток, оно вызывает такие симптомы, как нарастающий болевой синдром, проблемы с функционированием внутренних органов и систем и резкое ухудшение самочувствия.

Вторичные опухоли во всех клинических случаях достигают внушительных размеров, порой в разы превышающих материнскую. Они рано провоцируют процесс диссеминации атипичных клеток, тем самым усугубляя и без того не радужную картину патологии. Именно метастазы обычно приводят к развитию ряда осложнений, несовместимых с жизнью пациента. Кроме того, они редко поддаются радикальному лечению, а значит, избавиться от них практически невозможно.

В большинстве случаев в яичники метастазируют злокачественные опухоли, расположенные в половых органах, молочной железе и пищеварительном тракте. Также причиной вторичного онкопроцесса могут быть лимфомы.

Злокачественные клетки проникают в ткани яичника тремя путями: имплантационным, гематогенным и лимфогенным. В первом случае речь идет о непосредственном врастании карциномы из прилегающих анатомических структур — матки, фаллопиевых труб, печени и толстой кишки. При лимфогенном и гематогенном метастазировании онкоклетки распространяются из отдаленных органов, в том числе и лимфатической системы.

Метастазы, проникшие в ткани яичника, как правило, обладают солидным строением, их размеры могут достигать 20 см в объеме. Опухолевые образования имеют крупнобугристую поверхность, плотную консистенцию и белесый, реже багровый, оттенок. Чаще речь идет о двустороннем поражении придатков.

Но с ростом новообразования симптоматика заболевания усиливается — при крупных метастазах появляются выраженные боли, проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, патологическое увеличение окружности живота. Менструальный цикл пациентки нарушается, обычно по типу аменореи или, напротив, полименореи. Если женщина находится в фазе менопаузы, то ее должны насторожить кровянистые выделения из половых путей.

При пальпации брюшной полости врач может обнаружить опухолевый процесс. В целом клиническая картина метастатического рака яичника имеет много общего с первичным онкопоражением, но есть одна особенность — вторичная опухоль растет слишком быстро, значительно превосходя по размерам материнский онкоочаг и раньше провоцируя такие осложнения, как асцит и болевой синдром.

Помимо специфических признаков патологии, метастазы в яичниках провоцируют и общие симптомы:

  • избыточная потливость, особенно в ночные часы;
  • отсутствие аппетита, значительная потеря массы тела;
  • гипертермический синдром;
  • нарастающая слабость, повышенная утомляемость;
  • депрессивное состояние.

С прогрессированием опухолевого процесса развивается асцит. Часто происходит перекрут или разрыв ножки, на которой «сидит» новообразование, в этом случае проявляются признаки острого живота: тошнота и рвота, резкие боли, кратковременные потери сознания, аритмия и тахикардия, сосудистый коллапс.

Если происходит распад или разрыв опухолевого очага в яичнике, жидкость изливается в полость малого таза. Это чревато развитием перитонита — состояния, при котором промедление с хирургической помощью угрожает летальным исходом.

Метастазы в тканях яичников диагностируются на III и IV стадиях основного онкологического заболевания. С этого момента первичный злокачественный процесс выходит за пределы пораженного органа и начинает интенсивно давать начало новым опухолевым изменениям. Риск, что онкоклетки достигнут яичника, невысок — всего 5-6%, но, несмотря на это, состояние крайне опасно развитием осложнений и летальным исходом для пациентки.

Как правило, за онкологической помощью к врачу наши соотечественницы обращаются со значительным опозданием — начиная с III стадии онкопроцесса. Если на данном этапе у женщины уже имеются вторичные опухоли в придатках, то, скорее всего, именно их примут за первичные новообразования ввиду ярких клинических симптомов и размеров онкоочагов. Истина может проясниться после проведенного гистологического анализа, которое укажет на отсутствие дифференциации клеток карциномы.

Как было сказано выше, метастазы в ткани яичников распространяются контактным, или имплантационным, лимфогенным и гематогенным образом. Рассмотрим подробнее, из каких органов, пораженных первичным злокачественным процессом, может происходить метастатическое поражение придатков.

  • В 13% случаев в яичники метастазируют маточные трубы. При этом опухолевый процесс распространяется контактным путем, то есть новообразование прорастает в структуру придатков. При этом довольно сложно определить, где именно произошло формирование первичного ракового очага — в трубах или яичнике.
  • Не чаще чем в 1% случаев метастазы в придатки распространяются из шейки матки. Как правило, этот процесс происходит на поздних стадиях ее поражения, в большинстве случаев при аденокарциноме шеечной части детородного органа.
  • У 5% пациенток вторичные опухоли в яичниках формируются при контактной диссеминации онкоклеток из тела матки. То есть чаще всего опухоль просто распространяется на придатки, образуя общий конгломерат. Как правило, специалисты сталкиваются с таким клиническим сочетанием, как аденокарцинома эндометрия и эндометриоидный рак.
  • В 20% случаев метастазы в ткани яичников распространяются в результате злокачественного поражения молочной железы, при этом в 80% речь идет о двустороннем метастатическом процессе. В большинстве клинических ситуаций определяется запущенная первичная карцинома или саркома груди.
  • В 5% ситуаций метастазы в ткань придатков проникают при лимфомах и гемобластозах. Обычно вторичный онкопроцесс фиксируется в обоих органах. Нередко встречаются клинические ситуации, когда кроме яичников не поражена ни одна анатомическая структура организма в целом.
  • В 40% случаев в происхождении метастазов в яичниках «виноват» рак желудка. Такие вторичные опухоли имеют крайне неблагоприятный прогноз, в онкологии их принято называть Крукенберговскими. Метастатические очаги образованы перстневидноклеточными структурами, которые содержат избыточное количество слизистого секрета. В редких ситуациях метастазы Крукенберга распространяются из злокачественных опухолей толстого кишечника, желчевыводящих протоков, мочевого пузыря, молочной железы и шейки матки (но не все метастатические поражения яичников из структуры ЖКТ называются Крукенберговскими. Если клетки в дочерних очагах не продуцируют слизь, онкологи уверены, что они распространились из тонкого и толстого кишечника, чаще всего слепой кишки. Подобные ситуации встречаются редко — примерно у 2% пациенток. В данном случае необходимо провести дополнительное исследование, чтобы дифференцировать метастатическую форму рака яичников с муцинозным злокачественным поражением).

Метастазы — вторичные очаги рака или, как еще называют их онкологи, «корешки» первичного злокачественного процесса. При микроскопическом исследовании можно убедиться, что метастатические онкоклетки имеют много общего с материнскими, в частности, схожие признаки молекулярного характера и специфические хромосомные изменения.

Но, несмотря на это, метастазы растут и прогрессируют быстрее, опухолевое образование стремительнее поражает прилегающие здоровые ткани и раньше провоцирует осложнения, связанные с заболеванием. По этой причине метастатические очаги нередко диагностируются раньше первичных, что свидетельствует о запущенной стадии рака.

Диагноз ставится на данных анамнеза, жалоб женщины, результатов комплексного обследования. При проведении осмотра на гинекологическом кресле и ректальном исследовании врач может обратить внимание на присутствие плотного бугристого новообразования в зоне одного или обоих яичников, наличие признаков асцита и множественных узловых изменений в брюшной полости.

Пациенткам с симптомами метастазов в яичниках назначается УЗИ малого таза с ЦДК. Также рекомендуется выполнение лапароскопического исследования с биопсией и гистологическим анализом. Для дифференциации первичной и вторичных опухолей, а также поиска других метастатических очагов в организме назначаются ультразвуковое исследование брюшной полости, МРТ и КТ всего тела, сцинтиграфия для исключения поражения вторичным онкопроцессом костей скелета, маммография, рентгенография грудной клетки, гастроскопия, колоноскопия и тест на онкомаркеры. План диагностики диктуется клиническими симптомами патологии.

Читайте также:  Из за кисты яичника тест на беременность быть положительным

Характер борьбы с метастазами в яичниках зависит от расположения и типа первичной опухоли, наличия и количества метастатических изменений в других частях тела, общего состояния пациентки и некоторых сопутствующих факторов. Чаще всего врачи прибегают к комбинированному лечению, останавливаясь на хирургическом иссечении злокачественного новообразования, химиотерапии, облучении, иммунотерапии и назначении гормонов. Комплекс перечисленных мероприятий подбирается сугубо индивидуально для каждой пациентки.

Хирургия. Если оперативное вмешательство не противопоказано, то в качестве радикальной онкологической помощи выполняется пангистерэктомия — удаление матки с маточными трубами и яичниками посредством лапаротомии. Вместе с детородными органами резекции подлежит большой сальник и регионарные лимфатические узлы, пораженные злокачественным процессом, поскольку вторичный рак придатков часто сопровождается обширной диссеминацией в области малого таза и брюшины.

Если признаки метастазов в прилегающих анатомических структурах отсутствуют, это не значит, что их нет. Скорее всего, их можно выявить на гистологическом уровне. Противопоказаниями к оперативному лечению могут быть ожирение пациентки и сопутствующие соматические заболевания. В таких клинических случаях назначается влагалищная пангистерэктомия.

Если злокачественный процесс находится в запущенной стадии, в радикальном удалении метастатической опухоли женщине могут отказать. В этом случае выполняется паллиативное хирургическое вмешательство, которое заключается в резекции основного конгломерата. Такое решение позволяет уменьшить выраженность симптомов и продлить жизнь пациентке.

Химиотерапия. Назначается до и после оперативного лечения. Облучение проводится редко, в основном в сочетании с приемом цитостатических средств. Гормональные препараты подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от типа первичного злокачественного новообразования.

Народные рецепты. Применяются в онкологии только с разрешения лечащего врача. Никакой самодеятельности в этом вопросе не должно быть. К сожалению, многие женщины, столкнувшись с поздними стадиями рака или саркомы, торопятся перепробовать все возможные методы, хватаясь за них, как утопающий за соломинку. Но гомеопатия, лекарственные травы и продукты животного происхождения не способны излечить онкологические заболевания — науке такие факты неизвестны. Поэтому перед тем как испытать на себе какой-то рецепт, не имеющий отношения к официальной медицине, необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом.

Сложно представить, что творится в душе у человека в тот момент, когда он узнает о наличии в своем организме онкологии. Реакция пациента не всегда является предсказуемой, но совершенно очевидно, что в дальнейшем он нуждается в профессиональной помощи психолога. Опытный специалист поможет больному настроиться на борьбу со злокачественным недугом и выздоровление, стабилизировать эмоциональный фон, наладить контакт и взаимодействием с медицинским персоналом и родственниками.

Не секрет, что новость об онкологическом процессе вызывает самые разные чувства от апатии, полного безразличия и глубокой депрессии до неадекватного агрессивного поведения. Конечно, поддержка близких людей помогает смягчить те или иные внутренние ощущения, но справиться с душевным кризисом ей не под силу. Отсутствие психологического равновесия обычно становится точкой невозврата — человек перестает есть, не хочет продолжать лечение и принимать лекарства, не видит смысла в борьбе с онкологией. Все это приводит к стремительному прогрессированию болезни и раннему летальному исходу.

В зарубежных странах помощь психотерапевта каждый пациент получает в обязательном порядке. В России это направление еще недостаточно развито, особенно паллиативная психология. Поэтому не факт, что человеку может быть оказана качественная поддержка, так как во многих онкодиспансерах до сих пор нет должности штатного психолога. В любом случае медицина не стоит на месте, и, возможно, в скором будущем ситуация будет исправлена в лучшую сторону.

Дети. Исключать метастатические формы рака нельзя в любом возрасте. Метастазы из органов пищеварения, легких и костной ткани у ребенка могут распространиться в женские половые структуры, в том числе и яичники. Для данного состояния характерно развитие различных осложнений и клинических признаков, несвойственных для маленькой девочки, например менструальноподобных кровотечений из влагалища. Ситуация усугубляется неблагоприятным прогнозом выживаемости.

Эффективность онкологической помощи зависит от многих факторов, таких как локализация и размеры первичной опухоли, характер метастазирования, сопутствующие заболевания, реакция организма на химиолечение. Прогноз у детей не отличается от прогностических данных взрослых пациенток.

Беременные. Если у будущей мамы диагностированы метастазы в тканях яичников, важно как можно быстрее провести радикальное хирургическое лечение. Оптимальный срок выполнения операции — период 14–16 недель. Решение о возможности сохранения беременности и ее пролонгирования принимается совместно с врачом.

Состояние опасно самопроизвольным абортом, развитием патологий у плода, распространением метастазов в матку и непосредственно в тело будущего ребенка, мертворождением. Также нельзя исключать формирование общих осложнений, характерных для всех женщин: асцит, разрыв ножки опухоли и пр. Если метастазы обнаружены в последнем триместре, выполняется экстренное кесарево сечение и проводится лечение пациентки.

Чтобы избежать такого состояния, всем женщинам, планирующим беременность, нужно пройти скрининг в виде УЗИ, теста крови на онкомаркеры и консультации узких специалистов. При наличии каких-либо заболеваний и сомнительных жалоб важно отложить зачатие, пройти соответствующую диагностику и убедиться в отсутствии каких-либо патологических процессов.

Если речь идет о поздней стадии рака с метастазами, нужно понимать, что шансы у женщины невысокие. Чтобы их улучшить, важно прислушиваться к рекомендациям врача и не заниматься самодеятельностью в виде домашнего или народного лечения.

Кормящие. Обнаружение метастазов в яичниках при грудном вскармливании требует проведения безотлагательной терапии с учетом агрессивности состояния. Лечение проводится под контролем онколога. Его эффективность вариативна, так как прогноз выживаемости зависит от многих сопутствующих факторов, например успеха терапии первичного злокачественного процесса в организме.

Во время лечения женщине рекомендуется отказаться от грудного вскармливания и перевести малыша на искусственную смесь. Связано это с тем, что в материнское молоко попадают метаболиты используемых в ходе терапии лекарственных средств и радиоактивные вещества, небезопасные для здоровья ребенка. Многие кормящие мамы ошибочно полагают, что с грудным молоком они могут передать ему раковые клетки, но это не так — такой путь распространения онкологии исключен.

Пожилые. Запущенные формы злокачественных опухолей на стадии метастазов — бич пациентов преклонного возраста в России. Болезнь может быть запущена по разным причинам, и обращение к онкологу на III и даже IV стадии онкопроцесса — распространенное явление.

Комплекс лечебной помощи в этом случае складывается из многих факторов: возраст пациента; наличие у него соматических недугов хронического характера, например проблем с сердцем и сосудами; стадия злокачественного процесса и т.д. Чаще всего врачи склоняются к назначению стандартной терапии, но если она не дает положительной динамики, переходят к оказанию паллиативной помощи. Прогноз в большинстве случаев оказывается неблагоприятным.

После проведенной терапии у каждой пациентки развивается целый комплекс осложнений, которые нужно устранить или смягчить их клинические проявления. Необходимый перечень лечебных мероприятий подбирается онкологом.

Читайте также:  Можно ли определить дисфункцию яичников по узи

Существует несколько способов борьбы с обострениями метастатического рака. Рассмотрим их в следующей таблице.

Источник тут

4 стадия рака яичников отличается высоким уровнем канцерогенности, обострением симптоматики и опасно распространением метастазов в другие органы. Пессимистический прогноз выживаемости заставляет серьезно относиться к ранней диагностике и профилактике, особенно в случае наследственной предрасположенности.

Онкология яичников относится к самым распространенным злокачественным новообразованиям в гинекологии. Раковые клетки вырастают из эпителия яичников. Опасность рака яичников усугубляется тем, что это заболевание с высоким уровнем канцерогенности, но результативных методик и технологий борьбы с ним пока что не найдено.

Существует версия о генетической предрасположенности к раку, что обусловлено 17 хромосомой в ДНК, отвечающей за передачу наследственных факторов от родителей ребенку.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

К высокой группе риска относят женщин после 60 лет. Прогрессирование процесса роста раковых клеток усугубляют неблагоприятные внешние факторы, повышающие реакцию половых и соматических клеток к канцерогенам. Опасность заболевания заключается в том, что обнаружить злокачественные клетки в организме пациента сложно на первых этапах течения болезни, так как нет тревожных сигналов. Ухудшение самочувствия наблюдается на последней стадии рака.

На четвертой стадии рака яичников метастазы поражают соседние органы и распространяются по всему организму. В большинстве случаев они концентрируются в печени, легких. Но врачи прикладывают все усилия в борьбе за жизнь пациента. Характерных для новообразований в яичниках симптомов не выявляется, так как такую же клиническую картину дают и другие инфекционные заболевания, доброкачественные опухоли.

К наиболее общей симптоматике течения болезни на 4 стадии относятся:

    болезненные ощущения в паховой области, нарушения работы желудочно-кишечного тракта: вздутие, запор, изжога, тяжесть в животе; слабость и разбитость; отсутствие аппетита; тошнота, рвота; одышка; депрессивное состояние; частые позывы к мочеиспусканию; живот увеличивается в размерах, что является следствием скопления свободной жидкости в брюшной полости и метастазирования в органы малого таза; беспричинная потеря веса, которая вызывает беспокойство; сбой цикла менструаций, появления кровотечений в межменструальный период; путем пальпации прощупывается опухоль в малом тазу.

Из приведенного перечня симптомов можно сделать вывод о том, что рак можно легко спутать с другим женским заболеванием. Нередко даже врачи не могут точно поставить диагноз и проводят лечение других болезней, затягивая бесценное время.

Примерно половина всех женщин с онкологическими заболеваниями яичников доходят до последней стадии течения болезни по причине несвоевременной и неточной диагностики. Проводя лечение миомы, эндометриоза, трудноотличимых от рака, врачи теряют бдительность, а новообразование в течение всего этого времени продолжает прогрессировать.

В качестве профилактических и диагностических мероприятий по обнаружению онкологических заболеваний у женщин проводятся:

    составления списка групп повышенного риска из пациентов, имеющих кисты, миому матки, с плохой наследственностью и перенесшие оперативное вмешательство относительно другой локализации раковых клеток; массовый скрининг, УЗИ органов малого таза с целью выявления заболеваний на ранней стадии у женщин; цитологическая диагностика путем забора мазков из заднего свода влагалища, цервикального канала, шейки матки; парацентез; компьютерная томография; рентгенодиагностика желудочно-кишечного тракта, легких, внутривенная урография; эндоскопия, включающая в себя ректороманоскопию, цистоскопию, фиброколоноскопию, кульдоскопию, фиброгастроскопию, а лапароскопия является основным способом обнаружения онкологических новообразований; лабораторные исследования на онкомаркеры рака яичников – антиген СА-125, С-74, С-19/9; пункция заднего свода или брюшной полости; термография; радиоизотопные исследования.

Всё о том, каким должно быть питание при раке яичников, написано тут.

Рак яичников 4 стадии лечат комплексным подходом – совмещают оперативное вмешательство и химиотерапию.

Хирургия Позволяет удалить раковые клетки, остановить и контролировать распространение метастазов в другие органы. Паллиативная терапия способствует лечению побочных симптомов и сопутствующих заболеваний, а также снимает острые боли.

В процессе первичной операции удаляется наибольший объем злокачественной опухоли и метастазов. Проводится влагалищная ампутация матки, придатков, большого сальника, затем детально обследуются другие органы и удаляются пораженные участки. В большинстве случаев провести радикальную операцию на четвертой стадии не представляется возможным, ввиду прогрессирования онкопроцесса.

Исключением из правил является поражение раком только одной стороны придатков – в это случае удаляют один яичник. Хирургическое лечение показано пациентам с распространением метастазов в слой эпителия, надключичные узлы. При поражениях печени и легких данный прием противопоказан и назначаются альтернативные методы – неадъювантная химиотерапия.

После двух или трех курсов приема химиотерапевтических препаратов проводится вторичная циторедуктивная операция тем пациентам, у которых первое вмешательство было нерезультативным. Для облегчения самочувствия онкобольного в случае осложнениях спаечного процесса, появления непроходимости кишечника выполняют паллиативную операцию.

Химиотерапевтическое лечение назначается в кратчайшие сроки после удаления опухоли – через две – четыре недели. В настоящее время в медицине известно более 20 препаратов, эффективно борющихся со злокачественным поражением.

Наилучшие результаты показывает «Цисплатин».

Химиотерапия назначается в случае невозможности проведения хирургического лечения как самостоятельный вид терапии и способствует продлению жизни пациента. Химиотерапевтические препараты сочетают с антибиотиками, снижающими опухоль, препаратами платины.

Лучевое внутрибрюшное и наружное облучение Способствует ремиссии больных с большой вероятностью. При серьезном распространении метастазов лучевая терапия способна затронуть существенный объем здоровых клеток.

В этой статье можно узнать, какой бывает выживаемость при 3 стадии рака яичников.

В этом разделе описаны методы лечения рака яичников народными средствами.

Аденокарцинома яичников считается одним из самых агрессивных и прогрессирующих онкологических заболеваний. Именно поэтому прогноз на последней стадии течения рака неблагоприятный. Степень риска возрастает с возрастом пациента, характером течения болезни, распространением метастазов на другие органы.

Средний показатель по России не превышает 5-10 процентов и в целом прогноз пессимистичен. Шансы на выживание зависят от многих факторов – общего состояния пациентки, гистологии и особенности опухоли.

Медицина не стоит на месте и постоянно находится в поиске решения проблемы. Для этих целей разрабатываются все новые методики по выявлению опухолей на ранних стадиях, в том числе поголовные периодические скрининговые исследования. Ранняя диагностика является основным фактором борьбы с болезнью 21 века и уже приносит свои результаты.

Поэтому рак – это не приговор. Всегда нужно надеяться на лучшее, внимательно следить за состоянием своего здоровья с молодости, проводить профилактику особенно составляющим высокую группу риска женщинам с наследственной предрасположенностью.

Злокачественное новообразование в желудке поражает эпителий слизистой на стенках органа. В большинстве случаев рак сопровождается метастазами. От их количества, степени запущенности заболевания, динамики роста опухоли, возраста больного зависит продолжительность жизни. Существует 4 стадии желудочной карциномы. На первых стадиях симптомов нет. В этом заключается сложность своевременного диагностирования патологии, что влечет за собой неутешительный прогноз.

При запущенных стадиях опухоль захватывает весь орган, а патогенные очаги фиксируются практически во всем организме. Первые метастазы рака желудка появляются на 3 стадии. Прогноз лечения неутешительный, если рак метастазирует сразу в несколько органов. Сколько живут люди с 3 и 4 стадиями патологии, зависит от стадии поражения организма и того, куда попала карцинома.

Читайте также:  Правый яичник с кистой желтого тела что это

Появление метастаз характеризует переход рака в тяжелую неизлечимую стадию. Под этим термином принято понимать вторичные очаги злокачественной опухоли, рассредоточенные по организму. Патогенные клетки можно выявить в близлежащих органах и отдаленных участках тела. Под метастазированием понимают процесс распространения патогенных клеток рака по организму. Такое течение болезни характерно для последних стадий болезни, когда иссечение первичного новообразования малоэффективно.

Механизм образования метастаз основан на отсоединении раковых клеток из основного очага. Они по кровеносным или лимфатическим сосудам попадают в здоровые участки. Желудочная карцинома в 85% случаях сопровождается метастазами. Скорость их образования зависит от множества факторов:

    работоспособности иммунной системы больного, то есть при достаточном функционировании активность метастаз снижается, поэтому выявляются они через большой промежуток времени; расположения основной опухоли, которое определяет течение патологии и ее распространение; величины и клеточного строения рака, например, мутированные клетки быстрее распространяются по организму.

Распространение вторичных очагов возможно по трем основным схемам:

    Лимфагенное распространение встречается чаще. Лимфа или естественная желудочная влага, отходит из органа в лимфоузлы. При раковом поражении вместе с жидкостью перемещаются патогенные клетки, которые заражают лимфатическую систему. Первыми инфицируются лимфоузлы привратника, затем участки возле грудной аорты. Клетки карциномы проходят по желудочному, желудочно-сальниковому, селезеночному кровотоку. Есть 3 основных лимфотока от желудка:

    Выполняющий функцию отведения влаги справа от желудка к регионарным узлам до стыка органа с пищеводом. Для ликвидирования опухоли требуется иссечение регионарных узлов. Отводящий лимфу из дна желудка к лимфоузлам у 12-перстной кишки. Для купирования метастазирования требуется иссечение связки или резекция большого сальника. Отводящий метастазы от препилорической зоны малой кривизны желудка в лимфоузлы у 12-типерстной кишки. Их легко можно удалить.

Гематогенное распространение осуществляется через кровеносную систему, к которой принадлежит желудочная и воротная вена, идущая к печени. Поэтому печеночные ткани первые инфицируются метастазами, которые затем перемещаются в легкие, почки, надпочечники, поджелудочную железу, кости. Имплантационное или контактное распространение. Этот тип метастаз образуется путем прорастания опухоли в соседние с пораженным участком органы — пищевод, желчный пузырь, селезенку, печеночные ткани, поджелудочную железу, обод кишечника. На последних стадиях вторичные очаги фиксируются на стенках внутренней полости. Такое метастазирование называется перитонеальным. Мелкие метастазы при раке желудка могут размещаться на больших участках париетальной и висцеральной внутренней прослойки. Они сопровождаются асцитом (скоплением свободной жидкости в брюшной полости), карциноматозом брюшины, раковым перитонитом.

Наиболее часто при раке желудка поражается печень. Вторичные очаги разной величины могут быть единичными или множественными. Возможно полное замещение печеночных тканей. Последствия метастазов:

    полное разрушение тканей органа; развитие перитонита; интенсивные кровотечения в брюшную полость.

Клиническая картина на ранних стадиях не проявляется. Далее патология вызывает:

    резкое падение веса; тошноту со рвотой; желтушность и зуд кожи; водянку с сильным вздутием; тупые боли в животе; жар, лихорадку, тахикардию, кровотечения.

Выявить метастазы можно с помощью УЗИ, КТ и биохимии крови, которая покажет повышение билирубина, активности некоторых гомонов.

Дыхательная система поражается одним или несколькими раковыми узлами. Быстро развивается симптоматика:

    сильный кашель и отдышка; кровь при откашливании; давящая боль в груди.

Часто метастазы в легких обнаруживаются раньше рака в желудке, из-за длительной бессимптомности основного заболевания. Диагностируется вторичная патология в легких посредством рентгеноскопии грудной клетки, КТ с контрастом.

Этот тип распространения рака называется крукенберговскими метастазами, которые характеризуются изолированностью. Однако их наличие не свидетельствует о запущенности заболевания. Когда поражается яичник, на первых стадиях болезнь бессимтомна. В дальнейшем проявляются:

    интенсивные боли внизу живота; резкая потеря аппетита; постепенным увеличением величины яичников из-за роста опухоли; разбухание живота.

Обследуются яичники на УЗИ, рентгенографии, КТ и МРТ. Диагноз ставится на основании общего анализа крови на онкомаркеры, биопсии.

В этой категории метастаз относятся отдаленные вторичные очаги, названные по авторам:

    метастазы Вирхова, проявляются в пупковой и надключичной зоне; Шницлера — в тазовом дне; Крукенберга — в яичниках.

Проникновение опухолевых клеток возможно в кости и позвоночник гематогенным путем. Патология Вирхова и поражение других очагов возможны после удаления основной опухоли, но при отсутствии послеоперационной лучевой и химической терапии. Проявляется патология на последних стадиях:

    болями; защемлением спинных нервов; припухлостью; неестественными переломами; развитием миелофиза, когда костная ткань замещается инертной соединительной.

Вторичные очаги могут быть обнаружены в ребрах, плечевых костях, черепе. Диагностируют патологию Вирхова по результатам сцинтиграфии скелета, рентгенологии. Рак желудка по лимфатическому пути может поразить лимфоузлы. Чаще опухоли возникают на шейном отделе. Они легко пальпируются в виде подвижной уплотненной горошины на органе.

На более поздних стадиях опухоли появляются около пупка в виде неровных уплотнений. Затем поражаются надпочечные лимфоузлы. Помимо визуального изменения формы органа появляется слабость, головокружение, малокровие, потеря веса.

Терапевтические методы подбираются в зависимости от величины новообразования, состояния пациента, способа лечения первичного очага в желудке. Поражение других органов соответствует 4 стадии рака, которая считается неизлечимой в большинстве случаев. Поэтому терапия носит превентивный характер и включает комплекс мер. Основные задачи:

Консервативная резекция пораженного желудка применяется мало из-за нецелесообразности по причине распространенности метастаз по организму. При операции устраняется кишечная непроходимость, создается анастомоз (искусственное соединение) между здоровым участком желудка и кишечником для обеспечения свободного прохождения пищи.

При множественном местатзировании при раке желудка производится микрохирургическая гастростома. Операция основана на выведении желудочного свища на переднюю брюшину для пищевого зонда.

Метод успешно применяется для стабилизации патологического процесса. Для этого применяется комплекс, состоящий из приема цитостатиков и проведения лучевой терапии. Но при сниженном иммунитете облучение высокоактивными рентгеновскими лучами запрещено.

Метод основан на постоянном приеме:

    обезболивающих и противосудорожных для купирования выраженного болевого синдрома; соляной кислоты с марганцовкой для промывания желудка, что вызвано гнилостным распадом новообразования и выраженной интоксикацией организма продуктами реакции; препаратов для предотвращения отека мозга.

Метод направлен на угнетение роста и деления раковых клеток с дальнейшим их распространением в здоровые органы и ткани. Лучевая терапия применяется при метастазах в мозг. Но, сколько она даст времени для жизни, можно судить только индивидуально. В зависимости от пораженного органа:

Лечение печеночных тканей состоит в облегчении состояния, снятии симптомов. При успешно подобранном курсе пациенты живут дольше. Лучевая с химической терапией позволяют уменьшить величину вторичных узлов, приостановить их рост. При многочисленном поражении любые методы бессильны. Лечение дыхательной системы направлено на продление жизни человека, снятие симптомов. Для этого применяется лучевая терапия и химия. Операция проводится редко. Возможно удаление опухоли лазером при ее прорастании в горло с блокированием бронхов. Лечение придатков радикальное с иссечением пораженного яичника и остальных тканей одновременно с резекцией желудка. В дальнейшем проводится ударный курс лучевой и химической терапии, что дает надежду на выживание.

Источник тут