Оофорит — это воспалительный процесс в женских половых железах (яичниках). Является одним из самых распространенных заболеваний половой сферы у женщин. Может поражать как один яичник, так и оба одновременно.
По форме заболевание бывает:
- Острым. Наблюдается повышение температуры до 38-40 градусов, резкая болезненность в нижней части живота (иногда в пояснице), головокружение, рвота, слабость, учащенное мочеиспускание, возможны слизистые или гнойно-слизистые выделения из влагалища.
- Подострым. Сопровождается теми же симптомами, но менее выраженными.
- Хроническим. Характерны ноющие боли, нарушения менструального цикла, слизисто-гнойные, кровянистые и т.д. выделения из влагалища.
По виду возбудителя различают:
- Специфический оофорит. Вызывается возбудителями половых инфекций.
- Не специфический. Провоцируется условно-патогенной микрофлорой.
Несмотря на распространенное мнение о том, что оофорит можно «заработать» переохлаждением, для его возникновения необходимо наличие запущенной инфекции в организме. Поэтому основой курса терапии воспаления яичников у женщин на любой стадии является борьба с инфекцией, в частности, применение антибиотиков в форме таблеток.
Не путайте данное заболевание с воспалением придатков яичников. Это не одно и то же.
Однако лечебные мероприятия могут быть различными. Так, врачебная помощь в острой фазе проводится в больнице под наблюдением медиков, требует соблюдения постельного режима, назначения анальгетиков и антибактериальных средств. Хроническая форма обычно лечится на дому.
Врач назначает в первую очередь противовоспалительные средства, препараты с рассасывающим действием для профилактики спаечного процесса и физиотерапевтические процедуры. Для более точного воздействия на инфекционные агенты проводится бактериологическое исследование, чтобы определить восприимчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам.
Антибактериальные препараты (АБП) подбираются индивидуально в зависимости от вида возбудителя, возраста женщины, сопутствующих заболеваний и наличия факторов, осложняющих лечение (беременность, лактация и т.д.).
- Пенициллины. Воздействуют на многие бактериальные штаммы, имеют преимущественно бактерицидную активность. Малотоксичны. Этим обусловлена возможность их применения у беременных женщин и детей самого раннего возраста. Небезопасны в плане возникновения аллергических реакций.
- Цефалоспорины. Хорошо помогают при инфицировании стафилококками, грамотрицательными бактериями, пневмококками.
- Тетрациклины. Действуют бактериостатически. Противопоказаны беременным и детям восьми лет.
- Макролиды.Относятся к наименее токсичным антибактериальным средствам, хорошо переносятся и редко вызывают нежелательные эффекты от лечения.
- Карбапенемы. Имеют широкий спектр антимикробного воздействия и мощный бактерицидный потенциал. Могут вызывать сильные аллергические реакции (в особенности, у пациентов с непереносимостью пенициллинов или цефалоспоринов).
- Линкозамиды. Малочисленная группа антибиотиков с узким спектром действия и выраженным бактериостатическим эффектом. Часто применяются в составе комбинированных схем лечения.
- Фторхинолоны. Синтетические антимикробные средства. Обладают широчайшим спектром воздействия, эффективны в отношении практически всех известных микроорганизмов. Токсичны и часто вызывают побочные эффекты. Противопоказаны детям младше 18-ти лет, беременным, кормящим грудью, пациентам с патологиям печени и почек, и т.д.
- Нитроимидазолы. Синтетические антимикробные препараты. Обладают избирательной бактерицидной активностью в отношении анаэробных микроорганизмов и возбудителей протозойных инфекций. В курсе лечения воспаления яичников часто выступают в комбинации с другими антибиотиками.
- Аминогликозиды. Проявляют бактерицидную активность против большого количества микробных штаммов. Отличаются высокой ототоксичностью и нефротоксичностью.
Выбор лекарственного средства в терапии воспаления яичников определяется стадией воспалительного процесса, тяжестью течения болезни, наличием индивидуальных противопоказаний, сопутствующих инфекций. Чаще всего назначают комбинированную антибактериальную терапию.
В острой стадии часто назначают двухступенчатую терапию – вначале вводят инъекционные формы, затем переходят на пероральный прием.
- Азитромицин ®
- Амоксиклав ®
- Доксициклин ®
- Клиндамицин ®
- Метронидазол ® (назначается только в комбинации с другими антбиотикам)
- Цефтриаксон ®
Перечисленные медикаменты хорошо помогают в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза, но их бездумное и бесконтрольное употребление недопустимо. Для успешного и быстрого выздоровления требуется соблюдение ряда условий, игнорирование которых способно нанести большой вред организму и привести к возникновению осложнений.
В подразделах рассматриваются различные АБП отдельно для взрослых, детей и беременных.
Активен преимущественно в отношении грамотрицательной флоры, обладает хорошей биодоступностью. Действует разрушительно не только на быстрорастущие микроорганизмы, но и на бактерии с замедленным метаболизмом, поэтому эффективен при хронических инфекциях.
Внутрь по 0,1-0,4 г 2 раза в день. Запрещен для детей, так как фторхинолоны способны разрушать хрящевую ткань, что чревато деформацией скелета. Возможно появление мелкоточечных кожных кровоизлияний, изменение в восприятии цвета и вкуса, нарушения в работе желудка и кишечника, появление симптомов аллергии. Не рекомендуется при снижении судорожного порога (эпилепсия, ЧМТ, инсульт).
Обладает высокой биодоступностью и хорошим терапевтическими показателями (в 10 раз активнее тетрациклина). При воспалении яичников может применяться в качестве монотерапии и в составе комбинированных схем лечения.
Режим дозирования: взрослым в первый день 0,2 г в один или два приема, в последующие дни 0,1 г один раз в день. При тяжелом течении инфекции могут назначать по 0.2 грамма на протяжении всего курса терапии.
Во время применения могут возникать аллергические реакции (кожный зуд, отечность, крапивница), головная боль и боли в животе, рвота или тошнота. Недопустим к употреблению детьми до восьми лет, при беременности и в период кормления грудью, при печеночно-почечной недостаточности.
Активно борется с большинством грамположительных аэробов.
В терапии оофорита взрослым назначается по 0,15-0,45 г внутрь 3 раза в день и в виде свечей по 0,1 г на ночь в течение недели. Запрещен при колитах и повышенной чувствительности. При беременности используется, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для ребенка.
Синтетический антимикробный препарат. Обладает мощным антибактериальным действием, активен в отношении большого количества микробных штаммов и простейших. Не применяется в качестве монотерапии, однако эффективно дополняет другие антибактериальные препараты. Показан при подозрении на микст-инфекцию, а также при наличии уреаплазмы, трихомонад и хламидий.
Занимает значимое место в терапии гинекологических инфекций. Вагинальные свечи вводятся утром и вечером по 0,5 г метронидазола ® в течение 10 суток. Частым побочным эффектом является развитие сухости и жжения во влагалище. Нельзя назначать при эпилепсии, индивидуальной непереносимости средства, сниженном содержании лейкоцитов в крови и печеночной недостаточности.
Принадлежит к группе карбапенемов. Оказывает губительное влияние на широкий спектр микроорганизмов, в том числе на штаммы, устойчивые к другим антибиотикам.
Используется в качестве резервного варианта при повышенной резистентности патогенной микрофлоры. В терапии воспаления яичников вводится внутривенно по 0, 5 г каждые 8 часов. Наиболее регулярно возникающие негативные реакции в результате употребления меропенема ® — это диарея, тошнота и рвота, покраснение и отек в месте инъекции. Не вводится младенцам до 3 месяцев и при выявлении повышенной чувствительности к компонентам меропенема ® .
Используется в качестве антибиотика выбора при недостаточной эффективности пенициллинов. Вводится внутримышечно и внутривенно. Для взрослых рекомендовано введение 1000 мг дважды в сутки.
Наиболее регулярно возникающие нежелательные проявления – головные боли и головокружения. Цефтриаксон ® нельзя вводить при индивидуальной непереносимости, серьезных нарушениях в работе печени, желтухах, застое желчи, гипербилирубинемии и т.д.
Амикацин ® является отличной альтернативой гентамицину ® , применение которого в последние годы ограничено из-за его способности вызывать необратимые нарушения слуха.
Фото упаковки Амикацин ® 1000 мг 10 флаконов
Выпускается в виде порошка для внутримышечных и внутривенных инъекций. Возможны возникновение сонливости, тошноты, головной боли, кожной сыпи и повышение температуры. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, неврите слухового нерва, беременности, повышенной чувствительности.
Относится к пенициллиновому ряду.
Взрослый режим дозирования – по 0,5 г три раза в сутки. Детям старше 2 лет – 0,125-0,25 г трижды в день, до 2-х лет применяют в дозе 20-ть мг/кг в сутки за три раза. Как правило, хорошо переносится, побочные явления возникают редко. Самые частые из них – это крапивница, отечность, зуд, тошнота и снижение аппетита.
Возможно развитие кандидоза полости рта или вагинального кандидоза. Амоксициллин ® условно может быть назначен при беременности. Не рекомендован при бронхиальной астме и инфекционном мононуклеозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Содержит амоксициллин ® и клавуланат в комбинации. Назначается взрослым в дозе 0,675 г три раза в день при не тяжелом течении воспаления яичников.
В случае осложненного течения болезни дозировка повышается до 0,875 два-три раза в сутки. Наиболее частыми нежелательными явлениями бывают аллергические высыпания в виде крапивницы, кожный зуд, может появиться тошнота или диарея. В редких случаях возможно развитие анафилактического шока. Нельзя применять при инфекционном мононуклеозе, заболеваниях крови (лейкемии), в период грудного вскармливания и при беременности.
Цефалоспорин третьего поколения. Активен в отношении грамотрицательной флоры.
Используется в терапии инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу (оофорите, эндометрите). К негативным факторам относится боль в голове, появление головокружения, возникновение шума в ушах, повышение температуры тела. Противопоказан при хронической почечной недостаточности, псевдомембранозном колите. Противопоказан детям до 6 мес. В период вынашивания плода должен назначаться с осторожностью.
Относится к группе азалидов. Останавливает рост бактерий. В повышенных концентрациях проявляет бактерицидную активность. Активен в отношении хламидий и микоплазм. В курсе лечения оофорита дозируется по 1 грамму в первый день и по 0,5 г в последующие дни.
Не рекомендуется употребление азитромицина ® при почечной или печеночной недостаточности. Детям до 12 лет рекомендована суспензия. В период вынашивания ребенка назначают с осторожностью.
- Не назначать их себе самостоятельно, строго следовать врачебным рекомендациям.
- Четко придерживаться указанным в инструкции дозам, не увеличивая и не уменьшая их.
- Не прерывать курс, даже если наступило улучшение.
- Необходимо записывать названия и дозировки всех применяемых антибактериальных средств.
- Нужно поддерживать кишечную микрофлору с помощью пробиотиков.
- Запивать таблетки только водой, в соответствии с рекомендациями в инструкции.
Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если воспалительный процесс был запущен, и в органах малого таза началось образования гноя. Для его устранения необходима лапароскопическая операция, в ходе которой эвакуируется гнойный экссудат, иссекаются спайки. В серьезных случаях, угрожающих жизни и здоровью пациентки может понадобиться удаление или резекция пораженного органа.
Лечение хронического оофорита дополняется физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез с лидазой, УВЧ, магнитотерапия, индуктотерапия, УФ-облучение, обертыванием с грязями, гинекологическим массажем для предупреждения образования спаек и лечебной физкультурой.
В домашних условиях при воспалении яичников можно использовать рецепты народной медицины. Оказывают полезное действие отвары тысячелистника, крапивы, медуницы лекарственной, ромашки аптечной, календулы, мать-и-мачехи. Показаны также спринцевания отварами коры дуба, донника белого, шалфея лекарственного, лечебные ванны с можжевельником, тампоны, пропитанные прополисом, медом.
Источник тут
По статистике наиболее распространенным заболеванием женских половых органов остается аднексит. Патология характеризуется воспалением яичников и маточных труб. Причиной его служит заражение стафилококками, стрептококками, хламидиями, грибками и подобными микроорганизмами. В большинстве случаев назначаются антибиотики при воспалении придатков. Лечение включает в себя применение обезболивающих и противовоспалительных средств.
Воспаление придатков и яичников провоцируется попаданием патогенной микрофлоры. Ввиду этого при лечении аднексита используются антибактериальные препараты. Врач подбирает антибиотик в зависимости от типа возбудителя, который определяется с помощью посева выделений.
При лечении яичников стоит следовать двум основным правилам:
- Обращаться к врачу для назначения антибиотиков. Самостоятельный подбор препаратов для лечения аднексита может усугубить состояние.
- Принимать лекарства полным курсом. Даже если болезненные ощущения и другие симптомы больше не беспокоят, лечение следует доводить до конца.
Схема терапии воспаления придатков и яичников различается в зависимости от характера заболевания. Острый аднексит нередко требует госпитализации пациентки. На первом этапе антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно, впоследствии назначаются таблетки. Дополнительно врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства. После снятия симптомов острого воспаления яичников проводят физиолечение.
Аднексит может принимать хроническую форму. В таком случае выбор метода лечения будет зависеть от стадии заболевания. При рецидиве аднексита показано лечение антибиотиками и свечами для снятия боли и воспаления. В комплексе назначают витамины и средства, снижающие вероятность образования спаек.
В целях профилактики обострения пациентке рекомендуют не переохлаждаться, избегать переутомления. Назначаются такие процедуры, как иглоукалывание, электрофорез, обертывание с грязями. При заболеваниях яичников и придатков показана лечебная гимнастика и диета, исключающая жареные, жирные и соленые продукты.
Перед тем как назначить таблетки или уколы при воспалении придатков, врачу нужно определить тип возбудителя. Для этого на бактериальный посев берется секрет. По результатам выявляется патогенная микрофлора, после чего назначается антибиотик из соответствующей группы.
Врачами назначаются препараты из следующих групп:
- тетрациклины;
- фторхинолоны;
- макролиды;
- цефалоспорины;
- пенициллины;
- аминогликозиды;
- нитроимидазолы;
- карбапенемы.
Если путем лабораторных анализов тип возбудителя установить не удалось, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Тот же подход эффективен, когда произошло заражение сразу несколькими видами патогенной микрофлоры.
При остром аднексите всегда назначаются антибактериальные средства. Если заболевание хроническое, антибиотики в гинекологии при воспалении придатков назначаются лишь на стадии обострения. Симптомы у пациенток наблюдаются те же, что и в случае с острым воспалением яичников.
При болезнях яичников и придатков применение антибактериальных средств обязательно. При отсутствии надлежащего лечения заболевание может перейти в хроническую форму и привести к дальнейшим осложнениям. У женщин, страдавших аднекситом, повышается вероятность внематочной беременности и бесплодия.
На выбор антибиотиков влияет вид возбудителя, а также тяжесть состояния и возраст больной.
Метронидазол при хроническом аднексите нередко применяется наряду с антибиотиками группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефиксим). При лечении пациенток старше 18 лет возможно его назначение вместе с Офлоксацином. Также его успешно применяют вместе с доксициклином и препаратами из группы макролидов.
Метронидазол выпускается в виде таблеток и свечей. Таблетки желто-зеленого цвета плоскоцилиндрической формы. При заболеваниях яичников их назначают по одной штуке 1-2 раза в день. В зависимости от возраста и тяжести состояния схема лечения может отличаться. Принимают препарат после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Терапия метронидазолом при воспалении придатков и яичников противопоказана в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместре врач может назначить прием препарата, взвесив пользу и потенциальный риск для плода.
Трихопол относится к группе нитроимидазолов. Действующим веществом препарата является метронидазол. Поэтому Трихопол также противопоказан для применения беременными и кормящими женщинами. При необходимости приема препарата кормящей женщине грудное вскармливание потребуется прекратить.
Тержинан представляет собой комбинированное лекарство от воспаления придатков. Относится к группе нитроимидазолов. Лекарственная форма – вагинальные свечи.
Препарат состоит из следующих действующих веществ:
- тернидазол – борется с трихомонадами;
- неомицин – оказывает комбинированное действие на микрофлору;
- нистатин – устраняет кандидозные грибки;
- преднизолон – снимает воспаление яичников.
Тержинан назначается для местного применения в составе комплексной терапии.
Цефтриаксон относится к группе цефалоспоринов. Этот препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора, который вводится внутривенно или внутримышечно. Инъекции назначают при остром воспалении яичников. Также они рекомендуются при наличии осложнений. Цефтриаксон при воспалении придатков применяется при лечении в стационаре.
Нимесил – нестероидный противовоспалительный препарат, который назначают для снятия болевых ощущений. Используется в составе комплексной терапии. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора. Врач может назначить прием препарата по 1 пакетику 2 раза в день.
Стоит заметить, что нимесил не является заменой антибактериальной терапии. Его применяют для устранения боли. Для лечения воспаления яичников у женщин назначаются антибиотики.
Амоксиклав – антибактериальный препарат из группы ингибиторозащищенных пенициллинов. Применяется в комбинациях с доксициклином или макролидами.
Лекарственная форма – таблетки или порошок для приготовления суспензии. Дозировка подбирается в зависимости от состояния пациентки. Для поддержания постоянной концентрации действующего вещества препарат от воспаления яичников следует принимать через равные промежутки времени. Если антибиотик назначен 2 раза в день, перерыв между приемами 12 часов. Если же рекомендовано принимать 3 таблетки, промежуток составит 8 часов.
Ципрофлоксацин – антибиотик из группы фторхинолонов. Воздействует как на бактерии в состоянии размножения, так и на микроорганизмы, находящиеся в покое. Эти таблетки от воспаления яичников назначают курсами 7-10 дней. Продолжительность определяется в зависимости от состояния пациентки. Прием препарата продолжается в течение 3 дней после исчезновения симптомов воспаления.
Азитромицин – антибактериальное средство из группы макролидов, обладает широким спектром действия. Препарат борется с хламидиями, гонококками, уреаплазмами, рядом микоплазм. Успешно комбинируется с другими антибиотиками при заболеваниях яичников.
Таблетки назначаются при лечении аднексита в домашних условиях. Одна из возможных схем приема препарата – 2 капсулы в день за час до еды либо спустя два часа после.
Амоксициллин – антибиотик пенициллинового ряда. Эффективен в борьбе со стрептококками, стафилококками, сальмонеллами, гонококками, назначается при комбинированном заражении яичников. Лекарственная форма – таблетки или капсулы. Отличительная особенность препарата – высокая всасываемость через ЖКТ. Ввиду этого Амоксициллин не выпускается в виде раствора для инъекций.
Антибиотики являются основным средством при лечении воспаления придатков и яичников. Их прием необходим, чтобы избежать возможных осложнений после перенесенного аднексита.
Противопоказанием к применению антибиотиков может стать:
- индивидуальная непереносимость действующего вещества или других компонентов препарата;
- беременность;
- грудное вскармливание.
В таких случаях лечащий врач подберет антибактериальное средство из другой группы. Самостоятельный подбор лекарств недопустим. Также стоит помнить, что свечи и таблетки от воспаления придатков с противовоспалительным действием не являются заменой антибактериальных препаратов. Они назначаются в составе комплексной терапии.
Антибиотики при воспалении придатков – важная составляющая курса лечения. Перед назначением врач берет у пациентки анализы для определения типа возбудителя. Далее выписывается препарат, эффективный в отношении конкретной микрофлоры. Терапия антибиотиками должна проводиться только под контролем лечащего врача.
Источник тут