Лапароскопия – это метод малого доступа, который сегодня является «золотым стандартом» лечения многих гинекологических заболеваний. В процессе лапароскопии можно провести диагностику и, при необходимости, хирургическую коррекцию выявленной проблемы.
Показания к лапароскопии:
— бесплодие
— кисты и опухоли яичников
— эндометриоз
— спаечный процесс
— воспалительный процесс органов малого таза
— миома матки
— внутриматочная беременность
— непроходимость маточных труб (трубный фактор бесплодия)
Лапароскопия может быть показана в рамках подготовки к ЭКО. При обследовании пары на выявление причины бесплодия бывают случаи, когда постановка диагноза затруднена. Благодаря лапароскопии, обычно удаётся определить точную причину бесплодия, а также успешно устранить её.
Статистика
Беременность после лапароскопии наступает:
— в течение 6-8 месяцев у 30% пациенток
— в течение 3-5 месяцев – у 25%
— в течение 1 месяца – у 20% женщин
Первичный — 1 200 рублей
Повторный — 1 000 рублей
Первичный (к.м.н.) — 1 500 рублей
Первичный (главный врач) — 1 500 рублей
Лапароскопическая операция проводится следующим образом:
В передней стенке брюшины врач делает три пятимиллиметровых отверстия, которые располагаются в паховой зоне и возле пупка пациентки. Для лучшего визуального просмотра и уменьшения риска травмирования внутренних органов, в брюшную полость закачивают газ, как правило, это СО2.
Затем через одно из отверстий вводят тонкую трубку с очень маленькой видеокамерой – лапароскоп. С помощью оптики лапароскоп передает видеоизображение на экран монитора. Полученная картинка транслируется в шестикратном увеличении. Через оставшиеся два отверстия внутрь вводят приборы-манипуляторы, которыми хирург, как и лапароскопом, управляет снаружи.
Когда процедура закончена, приборы извлекают, газ выпускают из брюшной полости, а отверстия зашивают. Лапароскопия позволяет пациентке, уже через три-пять дней выписаться домой.
Преимущества лапароскопии:
— точность диагноза;
— минимальные травматизм и кровопотеря;
— минимальная вероятность послеоперационного болевого синдрома;
— высокий косметический эффект (на месте вмешательства обычно остаётся чуть видимый след);
— сравнительно короткий срок госпитализации (обычно через 3 дня пациентки приступают к привычному образу жизни и своим функциональным обязанностям);
— отсутствие образования послеоперационных спаек.
Противопоказаниями для проведения лапароскопии являются тяжелые заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем, острые инфекционные заболевания, хронические почечная или печеночная недостаточности и другие.
Как и любая другая операция, лапароскопия имеет свои потенциальные риски. Но многие из них можно снизить, строго соблюдая все рекомендаций врача.
Подготовка к лапароскопии включает ряд обязательных медицинских обследований:
— В течение десяти дней до операции сдаются общие анализы крови, мочи, кровь исследуется на биохимический состав и свертываемость;
— Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты С и В будут действительными в течение трех месяцев;
— Мазок на флору из влагалища действителен в течение 10 дней до операции;
— Проводится электрокардиограмма и УЗИ органов малого таза;
— В случаях хронических заболеваний требуется заключение терапевта.
Перед плановой лапароскопией за три-четыре дня необходимо исключить пищу, приводящую к вздутию живота. Вечером накануне операции проводят очистительную клизму. Есть и пить в день операции запрещено. Некоторые заболевания предполагают медикаментозную подготовку перед лапароскопией.
После операции врач наблюдает пациентку. Он оценивает её общее физическое состояние визуально и с помощью УЗИ.
Как правило, приступать к работе после лапароскопии можно через трое-четверо суток, но при этом следует избегать тяжёлых физических нагрузок.
Обезболивающая терапия крайне редка после лапароскопии. В течение двух-трех недель врач порекомендует не употреблять алкоголь и соблюдать диету, принимая только «легкую» пищу. Для предотвращения возможности проникновения инфекции в полость матки рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение двух-трех недель.
Операционная клиники «Геном-Дон» оснащена современным оборудованием, в операционном блоке предусмотрен комфортный стационар. Здесь пациентки проводят время после операции под наблюдением медицинского персонала.
По материалам rostov-na-donu.genom-eko.ru
Хирургическое отделение № 2, рассчитанное на 15 коек, является стационарным отделением, оказывающим высококвалифицированную специализированную, в том числе высотехнологичную медицинскую помощь с применением самых последних достижений современной медицины. Коллектив отделения состоит из врачей акушеров-гинекологов высшей квалификационной категории с опытом работы не менее 15 лет. Сотрудники выполняют все виды оперативных вмешательств на органах малого таза с использованием современного оборудования ведущих мировых лидеров в производстве медицинских аппаратов, таких как Karl Storz, Olympus, Covidien и другие.
Хирургическое отделение № 2 является единственным в Южном и Северо- Кавказском федеральных округах, в котором проводятся гинекологические операции с использование роботической системы da Vinci.Surgery.
Использование современного оборудования и опыт позволяют проводить в отделении оперативные вмешательства как при доброкачественных заболеваниях, так и при онкогинекологической патологии, а также симультантные операции совместно с урологами и хирургами.
Операции проводятся в основном лапароскопическим и гистероскопическим доступами, а также традиционным лапаротомическим и влагалищными доступами.
Приоритетным направлением работы отделения является мини инвазивная гинекология с кратчайшими сроками реабилитации после оперативного вмешательства.
В отделение пациентам предложат современные методики обследования и лечения заболевания женской репродуктивной системы при следующих заболеваниях:
- Лапароскопия. Пластические операции на маточных трубах и операции на яичниках.
- Фертилоскопия. (Трансвагинальная гидролапароскопия). — мини-инвазивная диагностическая процедура, позволяющая оценить состояния матки, яичников, проверить проходимость маточных труб под визуальным контролем без разрезов на передней брюшной стенке. Процедура проводится вместе с гистероскопическим исследованием с возможностью получения эндометрия для гистологического и иммуно-гистохимического исследования.
- Неоспоримым преимуществом данной методики является короткое время пребывания в стационаре, не более 1 дня, и отсутствие эндотрахеального наркоза.
- Гистероскопия. С возможностью определения уровня рецепторов эстрогенов и прогестерона в эндометрии, а также CD 138 с целью верификации хронического эндометрита.
- Плазмаферез при иммунологическом факторе бесплодия и невынашивании беременности.
- МСГ (метросальпингография) — проверка проходимости маточных труб при помощи рентгеновского исследования.
Миома матки
- Лапароскопия. Консервативная миомэктомия. (Сохранение матки, удаление только миоматозных узлов.)
- Лапароскопия. Надвлагалищная ампутация матки. (Удаление матки с сохранением шейки матки)
- Лапароскопия. Экстирпация матки. (Полное удаление матки.)
- Операции могут быть выполнены также открытым лапаротомным доступом (по показаниям)
- Гинекологами отделения проводятся хирургические вмешательства с использованием Роботической системы da Vinci.
- Возможно использование эмболизации маточных артерий.
- Гистерорезектоскопия (монополярная, биполярная, лазерная)— удаление миоматозных узлов.
Эндометриоз
- удаление очагов эндометриоза (включая shaving) с использованием современных энергий, таких как аргон-плазменная коагуляция и различные виды лазерной энергии
- с использованием современных противоадгезивных (противоспаечных) барьеров
- удаление эндометриоидных кист яичников
- Гистероскопия (с целью уточнения распространенности аденомиоза)
- Консервативное лечение назначение индивидуально подобранной терапии эндометриоза после хирургического лечения (на основе Национального и Европейского консенсуса по лечению и профилактике эндометриоидной болезни).
Полипы полости матки, цервикального канала.
Гиперплазия эндометрия.
- Диагностическая гистероскопия с использованием миниатюрных эндоскопов диаметром 2,8 мм без расширения шеечного канала, с применением микро-инструментов или лазерной энергии
- Гистерорезектоскопия (наиболее современная и безопасная биполярная резекция полипов и аблация эндометрия)
Опущение и выпадение половых органов
- Влагалищная экстирпация матки в том числе с лапароскопической ассистенцией.
- Пластика стенок влагалища.
- Сакровагинопексия (с использованием Роботической системы да Винчи).
- Контурная пластика больших и малых половых губ.
Кисты (опухоли) яичников
- Консервативное (безоперационное) лечение фолликулярных кист с использованием современных национальных и европейских стандартов лечения.
- Лапароскопия. Удаление кисты с сохранением овуляторного резерва яичника.
- Всем пациенткам проводится оценка овулятрного резерва на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде (гормональное обследование и определения онкомаркеров СА 125, НЕ 4 и расчет индекcа ROMA).
- Удаление макропрепаратов производится с использованием контейнеров (эндобэг), что исключает контакт содержимого кисты с органами брюшной полости.
Кисты и абсцессы бартолиниевой железы.
- Марсупиализация кист
- Радикальное удаление капсулы бартолиниевой кисты и кист влагалища.
Внематочная беременность.
- Лапароскопия. Удаление маточной трубы.
- Лапароскопия. Операции с сохранением маточной трубы (туботомия или milking)
Патология эпителия шейки матки.
- Консервативное лечение патологии эпителия шейки матки
- Радиоволновая эксцизия шейки матки.
- Лазервапоризация эпителия шейки матки.
Аномалии развития репродуктивной системы.
- Удаление перегородки полости матки.
- Формирование полости при двурогой матке.
Робот-ассистированные операции.
- Робот-ассистированная экстирпация матки при миоме матки (возможно проведение малоинвазивных вмешательст у пациенток с выраженным ожирением)
- Робот-ассистрированная эктирпация матки с лимфаденэктомией при местном локализованном раке репродуктивной системы.
- Робот-ассистированная консервативная миомэктомия (операция с сохранением матки у пациенток с миомой и желающих иметь беременности в дальнейшем).
- Робот-ассистированная сакровагинопексия при опущении внутренних половых органов.
- Робот-ассистированные операции при распространенном эндометриозе органов малого таза.
Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы.
- Консервативное лечение на основе современных национальных и европейских стандартов лечения с применением всего арсенала физиотерапевтического лечения, включая бальнео- и грязелечения.
- Лапароскопия — удаление тубовариальных образований с сохранением репродуктивной функции.
Сотрудники нашего отделения приложат максимум профессионализма с использованием самого современного оборудования для восстановления Вашего здоровья.
По материалам www.center-zdorovie.ru
Хочу поделиться опытом и впечатлением от операции лапароскопии яичника, которую пришлось сделать моей дочери пять лет назад в Ростове-на-Дону, в РНИИАПе. Хоть это и не мой личный опыт, но боль наших детей мы, мамы, часто воспринимаем сильнее, чем собственную, именно поэтому я никогда не забуду все, что пришлось тогда нам вместе пережить.
Моей дочери было 25 лет, она страдала болями внизу живота, которые были особенно мучительны во время месячных. Мы пытались применять лечение травами и аюрведическими лекарствами, и это давало некоторый эффект, но киста уменьшалась медленно, а мы планировали ее учебу за границей, и врачи очень настоятельно рекомендовали сделать операцию до ее отъезда из России, заверяя, что это легкая и эффективная операция, быстрый период реабилитации и вообще через пять дней люди на работу обычно уже ходят. Кроме того, если не сделать лапароскопию яичника сейчас, то возможны в будущем проблемы с бесплодием.
В общем, согласились мы, тем более что врачи подозревали, что киста яичника была эндометриозной, а не фолликулярной, что, по их мнению, не давало шансов на ее «чудесное» рассасывание с помощью лекарств.
Реальность оказалась такова:
1) Применили общий наркоз, и после вставки трубки в трахею были проблемы с горлом довольно долгое время, кроме того, довольно тяжело дочь отходила от наркоза — только на следующий день к вечеру стала чувствовать себя относительно нормально.
2) Выписали на пятый день, не на третий, как рекламировали. Кроме того, боль в области операции была довольно ощутима еще недели две, как минимум, после выписки — и говорить, что сразу можно легко работать после операции лапароскопии яичника, это не совсем правда.
3) Самое неприятное — это обязательное продолжение «лечения» после удаления кисты яичника в виде назначения приема гормонов. В нашем случае была рекомендация введения 2-3 месяца подряд подкожно ЗОЛОДЕКСА, сильнейшего (и дорогого, 1 капсула стоила тогда 9000 рублей)гормонального препарата, который останавливает цикл и фактически ввергает организм в состояние искусственного климакса со всеми его «прелестями» в виде приливов, отеков и набора веса. Это для того, чтобы эндометрий не нарастал, как говорят врачи. Ну и после него еще несколько месяцев рекомендован прием жанина.
Итог: плохое самочувствие как минимум в течение 6 месяцев после операции, но самое печальное — после отмены жанина моментально выросла другая огромная киста в другом яичнике, теперь уже фолликулярная. Есть, оказывается, такой момент, о котором не очень любят сообщать пациентам — если подавлять выработку яйцеклеток искусственно, то потом организм старается наверстать «упущенное» и продуцирует много яйцеклеток одновременно, и они могут «слиться» в кисту. Как мы победили вторую кисту, — это другая история Мой отзыв о панчакарме, но операцию больше делать не стали.
Конечно, полостная операция была бы намного тяжелее, это понятно, но не стоит думать, что даже такой щадящий способ вмешательства, как лапароскопия- совершенно легкий и безопасный.
По материалам otzovik.com
Район: Октябрьский район
Обсуждения: Здравствуйте! У меня шов над верхней губой после устранения дефекта скрытой заичей губы. Операция бы. весь текст Здравствуйте! У меня шов над верхней губой после устранения дефекта скрытой заичей губы. Операция была очень давно 25 лет назад. Была на консультации у разных врачей косметологов на консультации, всё предлогами вколоть гиалуроновую кислоту и один предложил сначало укалоть ксеомин. Верно ли это? Если да то можно ли сделать это у вас?
Район: Октябрьский район; Военвед
Обсуждения: Я крашусь в блонд уже много лет. И все было хорошо пока я не попала в руки к Виктории. Этот мастер п. весь текст Я крашусь в блонд уже много лет. И все было хорошо пока я не попала в руки к Виктории. Этот мастер позицианирует себя как колорист высокого класса. На самом же деле это совсем не так. Мастер в первую очередь должен заботится о здоровье и качестве волос. А мне после нескольких окрашиваний просто сожли и уничтожили волосы. Волосы стали большими прядями просто отламываться. А то что осталось было больше похоже на солому. Были волосы длиной по пояс. А сейчас пришлось подстричь под «МАЛЬЧИКА». Рассказы о супер щедящей краске просто бред. На мои претензии о том что волосы в жутком состоянии, мне ответили, что у меня шампунь плохой! Это ответ супер мастера. Девочки, милые хотите испортить и потерять волосы, значит вам в КУБУ.
Район: Кировский район; Октябрьский район; в Центре
Обсуждения: Пришла в салон на Красноармейской и столкнулась с отвратительным отношением. Такого от вашего салона. весь текст Пришла в салон на Красноармейской и столкнулась с отвратительным отношением. Такого от вашего салона не ожидала. Сказала сразу, что мне нужно подстричь кончики 1,5 см без мытья головы. НО, видимо, мастер пропустила мою просьбу мимо ушей и стала отрезать волосы больше 5 см, обосновывая это тем, что так она что-то выравнивает. На мое возражение о том, что это слишком много для «просто подрезать кончики» и предыдущий мастер из этого салона меня прекрасно понял, она ответила, что ничего не знает и не за что здесь не отвечает (может и вообще не работает здесь) и у меня все было криво. Разговор велся не на повышенных тонах. Но если бы мастер меня заранее предупредила, что будет срезана такая длина и объяснила — почему, конфликта бы не было. Я отказалась от дальнейшей стрижки и оплаты услуги. Далее разговор со мной велся уже в хамской манере. Такого, наверное, не позволяют себе мастера в самых злачных районах города. Мне стали угрожать родней из ФСБ и предложили «решать вопрос» по тому, у кого какие родственники. Девочка-администратор этот вопрос решить тоже не могла, равно, как и управляющая, которой там не было. Мастер стала звонить по телефону, якобы, управляющей и рассказывать, какая я нехорошая. Видимо, выражение — «клиент всегда прав» ей было не знакомо. За такое хамство я конечно же не заплатила. Волосы, которые она мне срезала растились мною полгода и средств в них было вложено в 10 раз больше, чем стоимость этой стрижки, так что считаю — салон мне остался должен. И хоть предыдущий мастер в этом салоне мне очень понравилась, сюда я больше ни ногой. Держите уровень, с такими мастерами ваши салоны далеко не уедут, даже если родня в ФСБ.
Район: Октябрьский район
Обсуждения: магазин отличный! а мастера в салоне настоящие мастера особенно Наташа, мастер с большой буквы уж по. весь текст магазин отличный! а мастера в салоне настоящие мастера особенно Наташа, мастер с большой буквы уж поверьте где бы не стриглась. но Наташа настоящий МАСТЕР! И администратор Ксения просто милашка! Действительно чудовище превращают в красавицу! Ирина
Район: Ленинский район; Октябрьский район; Пролетарский район; все районы Нахичевань; в Центре
Обсуждения: Ужасно ! Записалась у мастера за неделю,на наращивание ресниц и окраску и коррекцию бровей! Пришла . весь текст Ужасно ! Записалась у мастера за неделю,на наращивание ресниц и окраску и коррекцию бровей! Пришла ,делает мне мастер реснички,я спрашиваю,а когда брови?. Мастер уточнила чем будем окрашивать (краска\хна) после чего закончив делать ресницы,данный мастер Виктория сообщила,что забыла и сегодня мне уже делать ничего не будет . Данная дата для меня была важна,поскольку мне необходимо уезжать и данный мастер и данный салон красоты безответственны
Район: Октябрьский район
Обсуждения: Добрый день.Скажите Вы стерелизуете инструменты для маникюра
По материалам konoplev-klinika.gidm.ru