Яичники — это парные органы, имеющие огромное значение при зачатии. Именно в яичниках формируется яйцеклетка, которая впоследствии соединится со сперматозоидом, и возникнет беременность. Здоровые яичники нужны не только для зачатия, с их помощью создается общий гормональный фон женщины. Любое нарушение в их работе влечет за собой серьезные осложнения, вплоть до бесплодия. Наиболее частым заболеванием яичников является образование кист. Это доброкачественные опухоли, которые могут образоваться у любой женщины.
В определенный момент менструального цикла из разорвавшегося фолликула выходит зрелая яйцеклетка, которая готова к оплодотворению. Если в яичниках произошел сбой, а этому могут способствовать разные причины, овуляция не происходит, и зачатие не наступает. Нелопнувший фолликул начинает расти, внутри он заполнен жидкостью. Так образуется атерома. Она может появиться одна, а может образоваться поликистоз – множество мелких кисточек. При ультразвуковом исследовании это скопление выглядит как виноградная гроздь.
Кисты яичника со временем увеличиваются в размерах. Внутри они заполнены менструальной кровью, и на УЗИ малого таза выглядят светлым пятном. Ее можно спутать с желтым телом, которое со временем самостоятельно рассасывается. Поэтому при подозрениях на наличие кисты яичника, УЗИ делается повторно через три месяца. Если подозрительная опухоль не рассосалась, а только увеличилась в размерах – это киста. Если атерому вовремя не удались, она может лопнуть, и вся скопившаяся кровь попадет в брюшную полость. Такое развитие ситуации грозит возникновением перитонита.
Растущее образование перекрывает к яичнику доступ крови и ткани начинают отмирать. Если болезнь запущена, орган, скорее всего, придется удалять. Если кистозные образования поразили только один яичник, у женщины есть шанс забеременеть, если же кисты образовались в двух яичниках и причинили большой вред тканям, потребуется оперативное вмешательство. При удалении двух яичников наступает бесплодие.
В группе риска появления данного заболевания, прежде всего, находятся нерожавшие женщины в репродуктивном возрасте, девушки с только начинающимся менструальным циклом и дамы, у которых уже наступила менопауза.
Основными причинами появления кисты являются:
- Травмы внутренних органов;
- Повышенная масса тела;
- Сбой в работе щитовидной железы;
- Некроз тканей;
- Появление злокачественных или доброкачественных опухолей;
- Плохое питание;
- Смена климата;
- Сахарный диабет;
- Воспалительные процессы мочеполовой системы;
- Сбой гормонального фона женщины;
- Длительный прием гормональных препаратов.
Чаще всего атеромы образуются при воспалении внутренних половых органов. После проведенного лечения, ткани на яичниках становятся менее эластичными и кисты начинают быстрее образовываться.
Организм женщин сигнализирует о первых признаках появления любого гинекологического заболевания сбоем в менструальном цикле. Слишком частые или наоборот редкие месячные серьезный повод для беспокойства. Поэтому врачи рекомендуют вести специальный календарик, и отмечать в нем день наступления месячных.
Первыми симптомами возникновения атеромы яичника являются:
- Ухудшение общего состояния женщины. Появляется раздражительность, усталость, головная боль. Это начинает меняться гормональный фон;
- Нарушение менструального цикла. Месячные сопровождаются сильными кровотечениями и резкими боями;
- Может увеличиться масса тела без видимых причин;
- Отсутствие овуляции и возникшие из-за этого проблемы с беременностью;
- Выделения в середине цикла с прожилками крови.
При появлении первых симптомов, женщине срочно потребуется сделать полное обследование органов малого таза.
Чем раньше женщина придет на прием к гинекологу, тем лучше. Затягивание обследования может только способствовать дальнейшему развитию заболевания.
Основным методом диагностики является определение кисты яичника на УЗИ. Стенки яичников при исследовании выглядят утолщенными, серого цвета. Размер органов становится больше.
Многие пациентки задают вопрос – на какой день цикла делать УЗИ? Врачи определяют оптимальное время для исследования с третьего по пятый день после окончания месячных . Если делать УЗИ позднее, яичники немного видоизменяются.
Дополнительными средствами определения кисты являются:
- Лапароскопия. Этот способ одновременно диагностирует заболевание и сразу же удаляет ненужные образования. В брюшной полости делаются небольшие надрезы и в них вставляются тонкие трубки. Восстановление организма после лапароскопии занимает не более двух недель.
- Анализы крови на уровень содержания мужских гормонов, жиров и инсулина.
Запущенная болезнь может спровоцировать возникновение ряда других заболеваний:
- Появление злокачественных опухолей на яичниках и соседних органах малого таза;
- Эндометриоза;
- Заболевание сосудистой системы.
Лечение кисты чаще всего бывает комплексным: это гормональная терапия и оперативное вмешательство. Надеяться, что атерома рассосется сама собой не стоит, она может лопнуть или привести к некрозу. Обычно после удаления образования, рекомендуется гормональное лечение с целью восстановления менструального цикла и приведение в порядок уровня гормонов.
В зависимости от причин возникновения и сопровождающихся симптомов, кисты бывают:
- Эндометрическая киста. Все что находится внутри матки, называется эндометрий. Если по каким-либо причинам, зачатия не произошло, эндометрий начинает отторгаться маткой. Так возникают месячные. При определенных случаях, эндометрий может находиться за пределами матки, это заболевание носит название эндометриоз. Новообразования могут прикрепиться к стенке яичника. После каждого месячного цикла, атерома растет. Женщина начинает испытывать боли при месячных, ухудшение самочувствия. После точной диагностики эндометрическая киста удаляется.
- Параовариальная киста. Обычно такая атерома формируется из остатков яйцеклетки или эмбриологических тканей. Особого вреда она женщине не наносит, обнаруживается при плановом осмотре гинекологом. Параовариальная киста может причинять неудобства при половом акте и лечится гормональными препаратами. Хирургическое вмешательство проводится редко.
- Фолликулярная киста. Это доброкачественная опухоль, возникающая при отсутствии овуляции. Она формируется из фолликула и заполнена внутри жидкостью. Если образование не достигает 5 сантиметров, оно может рассосаться через несколько менструальных циклов. При больших физических нагрузках, данный вид кисты может лопнуть.
- Серозная киста. Причиной появления данного вида кисты может быть беспорядочная половая жизнь, частые аборты с осложнениями, венерические заболевания. Серозная киста больших размеров требует только оперативного вмешательства.
При обнаружении любого вида кисты на яичнике, требуется обязательное лечение. В большинстве своем кисты не рассасываются, а при затягивании лечения могут достигнуть угрожающих размеров. Последствия могут быть самые плачевные – от длительного гормонального лечения до удаления яичников и как следствие появление бесплодия. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут женщине справиться с заболеванием.
По материалам gormonoff.com
Для диагностики заболеваний в гинекологии применяются ультразвуковое исследование. Оно является очень доступным способом изучения состояния внутренних органов. При этом оно безвредно для пациентов благодаря ультразвуковым колебаниям и его можно проводить во время беременности. Но на какой день цикла нужно делать УЗИ малого таза зависит от различных обстоятельств.
Чтобы провести стандартную ультразвуковую диагностику, эту процедуру назначают в первой половине цикла.
Для осуществления УЗИ органов малого таза стоит обращаться к специалисту, как только прекратится менструальное кровотечение на 5-7 день.цикла. Осуществлять его раньше нет смысла, ведь в это время матка заполнена кровью и обследование не сможет показать точные результаты. Если менструационной цикл короткий, то оптимальным является исследование на 5 сутки, а при длительном с 5 по 10.
Проводить исследование перед наступлением месячных врачами также не рекомендуется. Причиной тому активное образование прогестерона. Данный гормон приводит к утолщению эндометрия. Поэтому при обращении к специалисту в этот период, сделать УЗИ можно, но не будет невозможным детально выявить патологии и дефекты (например, кисту на яичнике). Именно поэтому осуществлять УЗИ органов малого таза необходимо в первой половине цикла.
Когда присутствует определенный дискомфорт и боль при пальпации — это свидетельствовать о наличии новообразования. Перед тем, как проводить диагностику кисты яичника необходимо понять, что она из себя представляет. Она является образованием, которое заполненное жидкостью и находится в середине яичника. Патология не представляет особой чрезвычайной опасности, особенно если её размер небольшой. Но её наличие может быть результатом развития серьезных нарушений в организме.
Киста яичника на УЗИ выглядит как полое образование. Также для её исследования используют трансабдоминальный и трансвагинальный (влагалищный) датчик УЗИ. Такой аппарат представляет собой небольшое устройство. В некоторых случаях исследование может проводиться трансректальным УЗИ — датчиком.
До проведения данной процедуры необходимо наполнить мочевой пузырь, для чего предварительно выпивается большое количество жидкости примерно за один час до начала обследования. На УЗИ патологию будет видно, даже если его размер очень маленький.
По описаниям оно представляет собой жидкостное образование в форме шара, которое может иметь различную структуру, а также уровень окрашивания. Зачастую диагностируется наличие фолликулярной кисты, а также кисты желтого тела, которые проходят сами по себе и не представляют серьезной опасности. Их размер обычно является небольшим. Также встречаются и другие виды, являющиеся патологическими. Они, как правило, требуют оперативного лечения:
После обнаружения патологии и подозрении на развитие злокачественного новообразование яичника, может проводиться гистологическое исследование. Такая процедура необходима, чтобы получить точную информацию о происхождении патологии. Исследование позволяет не только распознать сами раковые клетки, но некоторые методы дают возможность установить причины их появления. Для этого предварительно осуществляется биопсия кисты яичника. Она позволяет взять определенный кусочек образования для его изучения. Такая процедура необходима, чтобы получить точную информацию о происхождении патологии.
Гистология кисты яичника проводится при подозрении на наличие рака и заключается в исследовании структуры ткани образования. Гистология кисты яичника заключается в исследовании структуры ткани образования. В среднем процедура занимает порядка 10 дней. С её помощью можно понять характер патологии и имеет ли она злокачественный характер. После установления типа образования его рекомендуется удалять. Для этого применяются терапевтические и хирургические методы.
Предлагаем к просмотру небольшое информационное видео по теме статьи:
Фолликулометрия представляет собой исследование для выявления овуляции в текущем цикле. Когда есть планы беременности, то врачи рекомендуют осуществлять диагностику в начале второй половины цикла. Но есть и определенная зависимость времени от индивидуальных особенностей строения организма каждой женщины. В тех случаях, когда средняя продолжительность второй фазы длиться 2 недели, то путем элементарных вычислений можно посчитать приблизительный день овуляции.
Поэтому проводить диагностику нужно за несколько суток до её наступления. При этом она проводится после менструаций, однако в период, когда еще не началось кровотечение. Заключительным этапом данной диагностики является подтверждение того, что овуляция завершилась.
В тех случаях, когда говорится об УЗИ органов малого таза после проведения аборта, то осуществлять подобное исследование необходимо спустя не менее 5-7 дней с момента выскабливания. Если при этом наблюдается кровотечение, то это норма, ведь оно не относится к менструационным. Сам цикл будет постепенно, на протяжение нескольких месяцев, восстанавливаться. УЗИ яичников, в этом случае, необходимо для того, чтобы выявить в полости матки остатки удаленного плода. А в случае их обнаружения назначаются дополнительные медицинские процедуры по их устранению.
После рождения ребенка обязательным для каждой женщины является прохождение УЗИ. Зачастую его в роддомах проводят на 5-е сутки, после прошедших родов. К тому же менструационный цикл в этом случае будет восстановлен не скоро (особенно, если осуществляется грудное вскармливание).
Поэтому после родов, такого рода обследования проводятся до наступления менструаций.
По материалам kistaplus.ru
Многих интересует, как проходит УЗИ малого таза у женщин, на какой день цикла делать обследование, и нет ли противопоказаний для его проведения.
В гинекологии такое обследование относится к базовым, то есть его результаты являются основными по отношению к другим диагностическим процедурам.
Какие особенности имеет ультразвуковое обследование органов малого таза, что можно увидеть на нем, какие заболевания диагностируются?
На сегодня определение наличия у человека заболеваний с помощью ультразвука является самым современным и точным способом исследований. Его применяют практически во всех сферах медицины, гинекология акушерство не исключение.
Данный способ основывается на принципе эхолокации звука (ультразвук — механические колебания высокой частоты, и человеческое ухо их не улавливает). Отражаются они от тканей и полостей организма по-разному. Все эти процессы отображаются на экране, и врач интерпретирует их как различные состояния внутренних органов и тканей.
Датчик аппарата может одновременно излучать и принимать волны. Но основное время он находится в режиме приема. Пациенткам не стоит беспокоиться о том, что такое излучение вредит здоровью.
Более того, за несколько десятилетий применения диагностики не было замечено ни одного случая вредного воздействия и развития патологий от обследования. Любые утверждения о том, что УЗИ-диагностика опасна для здоровья, являются беспочвенными.
Современные методики проведения подобной диагностики полностью исключают болевые ощущения и дискомфорт. Делать УЗИ органов малого таза необходимо всем женщинам с подозрениями на многие заболевания репродуктивной сферы.
Применяются следующие методы проведения УЗИ-диагностики:
- Трансабдоминальное обследование. Органы, находящиеся в малом тазу, осматриваются через брюшную стенку, при этом сонолог водит датчиком по коже живота, что дает возможность получить информацию о состоянии того или иного органа. Во время проведения процедуры необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполненным. В ходе исследования врач может определить особенности строения и структуру внутренних половых органов, заметить в них отклонения, развивающиеся образования.
- При трансвагинальном УЗИ гинекологический осмотр проходит с помощью особого датчика, вводимого женщине во влагалище. Такой способ диагностики дает возможность подробнее рассмотреть структуру обследуемых органов, определить их размер.
- При комбинированной диагностике сначала проводят трансабдоминальную диагностику с наполненным мочевым пузырем. После того как он будет опорожнен, врач делает трансвагинальное исследование.
- При трансректальном обследовании ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку женщины. Способ применяется в случаях, когда пациентка еще не живет половой жизнью.
УЗИ органов малого таза у женщин показано в следующих случаях:
- Ранняя диагностика беременности.
- Любые нарушения месячного цикла (задержка, ранее начало месячных, наличие кровотечения в дни, когда его не должно быть, отсутствие месячных, выделения внизу живота разного содержания и происхождения, не связанные с менструацией).
- Воспалительные гинекологические патологии.
- Доброкачественные и злокачественные патологии женских половых органов.
- Диагностика сальпингоофорита, эндометриоза, кист яичников.
- Ранняя диагностика миом.
- Мониторинг фолликулярного аппарата.
- Диагностика бесплодия и комплексная терапия этого заболевания.
- Прием женщиной противозачаточных, гормональных препаратов.
- Наличие внутриматочной спирали (УЗИ делается для контроля положения контрацептива и мониторинга эффективности контрацепции).
- Диагностика причин расстройств мочеиспускания, болезней уретры и прочих урологических патологий.
Когда лучше делать УЗИ? Часто не все врачи предупреждают своих пациенток о том, что идти на УЗИ надо в определенные дни цикла. Лучше всего делать УЗИ между 5 и 7 днем.
Это связано с тем, что после окончания менструации структурные особенности матки легче определить. Это взаимосвязано с ранней фазой пролиферации. В таком состоянии можно увидеть полип, гиперплазию, определить точные размеры опухолевых узлов. В это время можно точно исключить наличие у пациентки функциональной кисты.
После овуляции структура слизистой оболочки матки значительно изменяется и становится рыхлой. В таких условиях врач не может заметить новообразования в полости матки, особенно, если они находятся на ранних стадиях своего развития. В это время можно диагностировать функциональные кисты, они не требуют лечения, потому что проходят с началом менструации.
Лучше делать УЗИ в начале цикла, в таком случае есть возможность точно диагностировать имеющиеся патологии. Женщины интересуются, можно ли проводить такое обследование во время месячных? Это не запрещается, и в определенных случаях врач может назначить обследование на 2-4 день. Как раз в это время выделения крови обильные. Этот вид УЗИ назначается пациенткам, которые готовятся к проведению экстракорпорального обследования.
Если на протяжении нескольких дней после окончания месячных сделать УЗИ, его результаты будут более точными. А для мониторинга процесса образования фолликулов делают повторное УЗИ на 5, 7, 9, 14 и 17 день цикла. В зависимости от длительности месячного цикла возможны сдвиги в указанных сроках проведения.
На основании того, что врач видит на картинке, делается заключение, и ставится окончательный диагноз. Сонолог определяет:
- положение и структуру матки, ее размер, толщину стенок;
- наличие фолликулов и их размеры;
- наличие посторонних образований в матке и яичниках;
- наличие посторонних объектов в толстой кишке и мочевом пузыре;
- другие диагностические важные признаки в зависимости от того, какой орган обследуется.
Отклонения от ультразвуковой нормы показывают наличие в организме нарушений. Вот некоторые признаки патологий, которые видны на УЗИ:
- утолщения маточной трубы (это означает, что у женщины имеется высокий риск развития онкологического процесса);
- если заметны круглые или овальные объекты, то это, скорее всего, кисты, фибромы;
- если матка уменьшается в размерах, а яичники наоборот, увеличиваются, то это может свидетельствовать о наличии у женщины поликистоза;
- изменения эхогенности свидетельствуют о наличии миомы матки или эндометриоза.
Сонолог не может поставить точный диагноз. Для этого необходима консультация узкого специалиста. Вся расшифровка ультразвукового обследования записывается в протокол. На его основании врач и делает основное заключение и ставит диагноз. Возможна запись всего процесса диагностики на диск, который используется для уточнения диагноза в сомнительных случаях.
Женщинам будет интересно и полезно знать норму показателей обследования органов малого таза:
- Матка в норме расположена в центре таза, ближе к его передней стенке. Если делается продольное сканирование, то орган имеет грушевидную форму, а если же поперечное — то яйцеобразную. В норме матка обладает средней эхогенностью. Внутренняя структура матки однородна, имеет точечные и линейные объекты. Размер около 5,2 см, толщина тела — 3,8 см, его ширина — 5 см.
- Яичник можно визуализировать не всегда. В норме он овальный, со средней эхогенностью. Внутри имеются точечные эхонегативные вкрапления.
- Влагалище имеет вид трубчатого объекта, соединяющегося с шейкой матки. Если сканограмма проходила поперечно, то оно имеет яйцеобразный вид. В норме толщина стенки вагины от 3 до 4 мм.
- Ультразвуковые признаки эндометрия изменяются в зависимости от месячного цикла. При составлении протокола учитывается то, на какой день делалось УЗИ.
По материалам uzi.one
УЗИ яичников – диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние половых органов женщины. Она проводится каждые полгода для выявления возможных заболеваний. По показаниям врача назначается чаще. Данный метод исследования считается безопасным даже для беременных женщин.
Ультразвуковое обследование – одно из наиболее информативных видов диагностики. УЗИ позволяет оценить состояние яичников, их функциональность, возможные патологии. Процедура проводится при скрининге населения, плановых медицинских осмотрах и при подозрении на течение гинекологических заболеваний.
Обследование женщины датчиком, излучающим ультразвуковые волны, происходит в больничных условиях. Во время процедуры врач определяет состояние органов по картинке, полученной на экране монитора. С помощью ультразвукового аппарата проводятся замеры всех размеров, исследование отдельных участков тканей. При необходимости изображение увеличивается. Среднее время проведения УЗИ – до 15-20 минут.
Проведение обследования показано при подозрении на бесплодие, отсутствии зачатия. Для этого следует проверить яичники и матку. Последние изначально осматриваются полностью, в дальнейшем при обнаружении патологий или необходимости контроля функций осмотру подлежат только пораженные органы.
Для получения полной информации о репродуктивном здоровье женщины дополнительно следует сдать анализы крови на гормональный фон, мазки из влагалища на микрофлору и инфекции.
Показания к проведению УЗИ яичников у женщин:
- подозрение на бесплодие;
- нерегулярность менструального цикла;
- отсутствие зачатия более года при регулярных незащищенных половых актах;
- обильные или скудные менструации;
- боли внизу живота;
- заболевания молочных желез;
- нарушение гормонального фона;
- плановый гинекологический осмотр.
Регулярные консультации у гинеколога обеспечат своевременное обнаружение заболеваний яичников и других половых органов. Раннее начало лечения с высокой вероятностью сохранит женщине репродуктивную функцию. Нередко патологии диагностируются на последних их стадиях – это связано с частым бессимптомным протеканием болезней придатков.
День проведения обследования определяется лечащим врачом в зависимости от медицинских показаний. Первое ультразвуковое исследование можно пройти в любой день цикла, за исключением периода менструального кровотечения – при наличии хронических или острых заболеваний болезнь легко диагностируется в любую фазу цикла. Специалисты рекомендуют делать УЗИ яичников на 5-7 или 22-24 дни цикла – точное время проведения определяется индивидуально.
Для получения полной картины функциональности яичников УЗИ проводят несколько раз за менструальный цикл. Первый раз его делают на 5-7 день, затем на 8-9, 13-14 и 22-24 дни. Такое исследование называется фолликулометрией и необходимо для контроля овуляции путем наблюдения за ростом фолликулов на УЗИ и их последующим разрывом в яичниках для выхода яйцеклетки. Данный вид диагностики назначается женщинам с подозрением на бесплодие.
Виды УЗИ яичников у женщин имеют разную информативность и отличаются процессом проведения:
- трансабдоминальное – осмотр органов через переднюю брюшную стенку, для этого врач плавно водит датчик по коже, предварительно смазанной гелем;
- трансвагинальное – наиболее информативный способ, проводится путем введения датчика во влагалище на глубину до 12 см;
- трансректальное – редко используется для диагностики яичников, для исследования датчик вводят в прямую кишку на глубину до 6 см.
Все виды УЗИ абсолютно безболезненны, но способны сопровождаться дискомфортом из-за легкого сдавливания органов датчиком.
Подготовка к УЗИ яичников и матки не занимает много времени. При назначении диагностики гинекологи осведомляют пациента о всех правилах процедур, обязательных к выполнению перед исследованием.
Чтобы получить наиболее достоверные результаты, к процедуре необходимо подготовить внутренние органы малого таза. Для этого 2-3 дня нужно соблюдать специальную диету, исключающую газообразующие продукты – бобовые, капуста, белый хлеб и т.д. Перед посещением врача следует опорожнить кишечник естественным путем или с помощью микроклизмы.
Мочевой пузырь должен быть наполнен. За полтора часа до УЗИ женщине нужно выпить до полутора литров негазированной жидкости. Для этой цели подойдет чай, вода или сок. Недостаточная наполненность мочевого пузыря затрудняет осмотр придатков.
Чтобы сделать такое УЗИ яичников и матки, от женщины не требуется подготовка. Предварительно стоит тщательно промыть промежность с использованием средства интимной гигиены.
Заражение инфекциями при осмотре исключено – для защиты пациентки врачи используют одноразовый презерватив, изготовленный для датчиков. Некоторые клиники просят клиенток принести собственное средство для защиты, которое можно приобрести в аптеке.
Если во время проведения или после УЗИ болит яичник, следует немедленно сообщить об этом врачу – возможно, это вызвано каким-либо заболеванием органов малого таза.
Для его проведения необходимо очистить прямую кишку от каловых масс. Для этого перед посещением врача следует опорожнить кишечник естественным путем или с помощью микроклизмы. За несколько дней до процедуры следует исключить газообразующие продукты.
Этапы обследования самой процедуры не отличаются друг от друга. Основные различия заключаются в участке тела, через который проводится осмотр.
Пациентка ложится на кушетку на спину, выпрямив ноги. На предварительно оголенный низ живота наносится специальный гель, проводящий ультразвуковые волны. Датчик водят по смазанной области, оценивая состояние внутренних половых органов. Визуализация затруднена при ненаполненном мочевом пузыре или при образовании газов в кишечнике.
Женщина укладывается на кушетку на спину, согнув и немного раздвинув ноги. На датчик надевается презерватив, последний смазывается специальным гелем. Прибор вводится во влагалище и аккуратно в нем перемещается для полного осмотра. Данный метод наиболее информативен в связи с отсутствием других органов, которые могут мешать при осмотре, и непосредственной близостью с придатками.
Пациентка ложится на кушетку на бок, согнув ноги в коленях и обхватив их руками. Датчик с предварительно надетым презервативом вводится в анальное отверстие. Данный способ используется очень редко и актуален только при невозможности трансвагинального сканирования или неинформативности осмотра через брюшную стенку.
Для девочек и женщин, не живших половой жизнью, используется трансабдоминальный или трансректальный метод. Осмотр путем введения датчика во влагалище невозможен из-за риска повреждения девственной плевы. Пациенткам после начала половой жизни рекомендуется пройти трансвагинальное УЗИ для более подробного осмотра органов.
Ультразвуковое исследование яичников – обязательная диагностика, которая проводится при наступлении беременности. Обычно оно происходит на 11-12 неделе по акушерскому сроку – одновременно с первым скринингом. При отсутствии патологий и заболеваний придатков в анамнезе дополнительные исследования не проводятся.
При наличии кистозных или опухолевидных образований УЗИ яичников при беременности следует проводить регулярно, начиная с первых недель – это необходимо для контроля их роста.
Процедура независимо от срока гестации может проходить трансвагинальным или трансабдоминальным путем. Подготовка к исследованию осуществляется таким же образом, как и у небеременных женщин. При осмотре оцениваются размеры органов, их расположение, наличие кист и функционирование желтого тела.
Один яичник у женщины всегда немного больше другого – это связано с особенностями их работы. Доминантный орган имеет большие размеры за счет постоянной выработки яйцеклеток, второй в большинстве случаев отвечает только за производство гормонов. Поэтому выявление разного размера придатков не должно пугать пациентку.
Норма размеров яичников на УЗИ у взрослых женщин:
- длина – 20-37 мм;
- ширина – 18-30 мм;
- толщина – 16-22 мм;
- объем – 4-10 куб. см.
В период климакса максимальная норма объема яичника составляет 4 куб. см. – это связано с естественным прекращением их функциональности.
Незначительные отклонения могут считаться нормой. При чрезмерно больших придатках диагностируется их воспаление, наличие новообразований и другие патологии. Маленькие размеры яичников не являются нормой – такие органы чаще всего имеют низкую функциональность, становятся причиной бесплодия или сигнализируют о наступлении климакса.
Сами придатки всегда имеют одинаковый размер. Изменения происходят в фолликулах и желтом теле, необходимых для зачатия. Первые содержат яйцеклетку, которая выходит на 14-16 день цикла для оплодотворения, разрывая внешнюю оболочку. Желтое тело образуется на месте лопнувшего фолликула — оно необходимо для выработки гормона прогестерона, способствующего продвижению яйцеклетки по маточным трубам и внедрению плодного яйца в стенки матки.
Изменение размеров фолликулов по дням цикла:
- 5-7 день – образование нескольких доминантных фолликулов до 6 мм в диаметре;
- 10-11 день – четкое выявление доминантного фолликула размером 14-16 мм;
- 14-15 день – достижение фолликулом максимального размера в 18-22 мм, через 1-2 дня произойдет его разрыв и выход яйцеклетки, т.е. овуляция.
Дни цикла указаны с учетом его продолжительности в 28 дней, у женщин с более длинным или коротким менструальным циклом изменения в придатках происходят в другие сроки.
После наступления овуляции созревает желтое тело:
- 15-16 день – определяется желтое тело размером до 20 мм, свободная жидкость в матке от лопнувшего фолликула;
- 20 день – желтое тело активно вырабатывает прогестерон и достигает размеров 25-27 мм;
- 26-27 день – регресс желтого тела – его диаметр составляет 1 см, с наступлением менструации оно исчезает.
Данные изменения считаются нормой – они присутствуют у всех женщин, не имеющих проблем со здоровьем.
Состояние органов определяется несколькими параметрами, которые записываются в диагностический лист. По некоторым значениям можно самостоятельно расшифровать результаты УЗИ матки и яичников, присутствие каких-либо отклонений в их функционировании.
В норме яичники располагаются по обеим сторонам от матки, на боковых стенках малого таза. 
Они могут быть немного сдвинуты относительно матки – при незначительном изменении это не считается отклонением. В большинстве случаев норму расположения определяют индивидуально – у некоторых женщин она может незначительно отличаться от установленных стандартов. Это объясняется анатомическими особенностями внутренних органов.
Размер придатка наиболее удобно определять в первые дни после окончания менструации. В это время еще отсутствуют доминантные фолликулы и желтое тело, что упрощает работу специалиста. Полученные значения необходимо сравнивать со стандартами размеров, описанными выше.
При осмотре врачом определяется количество зреющих фолликулов, размеры желтого тела. Данные параметры зависят от дня менструального цикла и общей его продолжительности. Общая структура органов должна быть однородной. При обнаружении эхопризнаков кисты правого или левого яичника определяются ее размеры и причина происхождения. При затруднении в постановке диагноза некоторые образования исследуются дополнительно методом биопсии.
Большинство видов заболеваний придатков определяется при проведении ультразвукового исследования. Таким образом обнаруживаются следующие патологии:
- функциональные кисты, возникшие в результате сбоя менструального цикла;
- нефункциональные кисты и опухоли;
- перекрут ножки кистозного образования;
- перекручивание самого яичника;
- воспалительные процессы;
- онкология придатков;
- поликистоз – множественное образование функциональных кист;
- дисфункция придатков – проявляется их чрезмерно малым размером.
При обнаружении данных заболеваний требуются дополнительные меры диагностики.
При проведении обследования определяются не только размеры и структура органов, но и степень их функциональности. Иногда диагностируются и достаточно редкие патологии.
Чаще всего придаток нечетко отображается на экране монитора при проведении ректального или трансабдоминального УЗИ. В этом случае визуализации мешает кишечник с повышенным образованием или ненаполненный мочевой пузырь. Исследование стоит провести повторно с соблюдением всех правил подготовки.
На УЗИ не видно яичника и при его истощении, наличии спаечных процессов. При затруднении в постановке диагноза следует провести магнитно-резонансную томографию органов – этот вид диагностики считается намного более информативным, чем УЗИ.
Незначительное увеличение придатков отмечается при достижении фолликулами крупных размеров. При сильном отклонении от нормы диагностируется воспалительный процесс или кистозное образование.
Свидетельствует о нарушении репродуктивной функции яичников. Исследование необходимо провести и на следующий менструальный цикл – у большинства женщин 1-2 раза в год овуляция отсутствует по естественным причинам.
Фолликулы не обнаруживаются при проведении исследования в момент овуляции – за это время желтое тело еще не успело образоваться, и врач может поставить ложный диагноз.
Строма – оболочка придатка, содержащая множество кровеносных сосудов. Высокая ее эхогенность свидетельствует о течении поликистоза или воспалительного процесса.
Онкология в яичниках определяется на УЗИ в виде многокамерной раковой опухоли, папиллярных наростов. Такие образования имеют толстые стенки, на последних стадиях они способны достигать огромных размеров.
Другие виды заболеваний, которые можно определить на УЗИ яичников:
- эндометриоз – спаечные процессы матки, фаллопиевых труб, образование эндометриоидных кист на придатках;
- яичниковая беременность – прикрепление эмбриона вблизи придатка или к его стенкам;
- кальцинаты в яичниках при УЗИ определяются как отложение солей кальция в органе;
- разрыв придатка или его кисты – сопровождается острыми болями, которые и вынуждают провести обследование.
УЗИ яичников необходимо регулярно проходить каждой женщине для предотвращения развития гинекологических заболеваний. Его проведение 1-2 раза в год обеспечивает своевременную диагностику патологий, а раннее назначение лечения ускоряет процесс выздоровления. Метод ультразвукового исследования считается полностью безопасным и не вредит здоровью.
По материалам tvoiyaichniki.ru