Видео как удаляют кисту яичника видео всей операции

Видео гинекологической операции по удалению кисты яичника. Производится удаление кисты путем вылущивания острым и тупым методом.

Видео лапароскопической миомэктомии в г.Гургаон, И.

Видео операции по абдоминальной гистерэктомии

Видео операции при пролапсе гениталий в в клинике .

Видео гинекологической операции — адгезиолизис

Видео лапароскопической сальпингэктомии

Учебное видео по удалению матки, яичников и маточн.

Видео операции при непроходимости маточных труб

Видео операции по удалению яичников и маточных тру.

Видео реканализации маточных труб

Видео лапароскопической операции на маточной трубе

Видео операции на матке — гистерэктомия

Видео операции на придатках матки

Видео операции при раке яичника

Видео операции по удалению опухоли яичника

Видео лапароскопического удаления опухоли яичника

Видео гинекологической операции при опухоли яичник.

Видео операции при опухоли яичника

Видео гинекологической операции — аднексэктомия

Видео аднексэктомии после кручения яичников

Видео операции двусторонней аднексэктомии

Видео лапароскопической аднексэктомии

Видео операции по удалению трубы матки

Видео гинекологической операции — тубэктомия

Видео лапароскопической операции — миомэктомии

Видео лапароскопической миомэктомии

Видео гинекологической операции — миомэктомия

Учебное видео операции — гистерэктомия

Видео гинекологической операции с помощью робота д.

Видео роботизированной гинекологической операции

Учебное видео операции — сальпингэктомия

Видео лапароскопического удаления маточной трубы

Видео удаления яичников и маточных труб

Фото интерьера клиники хирургии

Фото реабилитационного центра «Левинштейн» в Израиле

Внимание!
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.
Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

По материалам medbe.ru

При диагностировании у женщины кисты яичника перед пациенткой и лечащим врачом встает вопрос о правильном выборе тактики лечения этого недуга: ограничиться медикаментозной консервативной терапией, либо применять хирургические способы вмешательства. Для оценки степени тяжести заболевания проводят обследование с целью установления вида, характера, структурного строения образования на яичнике.

При выборе лечебного метода врач руководствуется перечнем критериев, которые нужно обязательно учитывать: возрастом пациентки и необходимостью сохранить ее репродуктивные функции.

Лапароскопия кисты яичника в настоящее время является наиболее передовым методом в лечении данной патологии, если речь заходит о неизбежности операции.

Гормонозависимый характер некоторых видов кист позволяет им в течение некоторого времени при консервативном лечении рассасываться. В случае отсутствия их ретроградного развития при неэффективности медикаментозного лечения, а также при достижении новообразованиями больших размеров, показано их удаление с помощью операции. Важным является момент оценки рисков, при которых возможен переход доброкачественного течения болезни в злокачественный процесс.

Оперативное вмешательство с целью удаления кисты осуществляют:

классическим способом (посредством разреза в области передней брюшной стенки);
лапароскопическим методом.

Лапароскопическое удаление кисты яичника предполагает проведение всех манипуляций без обширного рассечения тканей передней брюшной стенки, как при полостной операции. Обеспечение доступа инструментов в требуемую область осуществляется посредством выполнения трех проколов в брюшной стенке и введения полых трубок, что минимально подвергает травматизации тонкую оболочку брюшины, не требует смещения внутренних органов для обеспечения доступа к участку проведения вмешательства.

С помощью введенной внутрь миникамеры с освещением, обеспечивающей достаточный уровень видеообзора, и подачи специального газа внутрь полости брюшины для отведения кишечника, хирург получает доступ к яичникам, где специальными инструментами-манипуляторами проводит операцию.

Лапароскопия кисты яичника имеет ряд существенных преимуществ перед полостной операцией:

быстрее заживают раны ввиду их небольших размеров;
снижается риск возникновения спаечных процессов в брюшной полости;
отмечается минимальный риск появления грыж в области брюшины в послеоперационный период;
обеспечивается легкая степень нежелательного воздействия на соседние органы;
легче протекает реабилитационный период, значительно укорачивается его срок, что способствует более ранней выписке из больницы;
отмечается низкий уровень возникновения послеоперационных осложнений;
обеспечивается полное отсутствие широкого рубца, деформирующего живот;
следы проколов брюшины по истечении некоторого времени становятся малозаметными.

Подготовка к лапароскопии кисты яичника требуется для исключения возникновения предполагаемых нежелательных проблем по ходу операции и после нее. Любые отклонения от норм в анализах пациентки требуют отсрочки операции. Иногда предварительно нужно пройти определенный курс лечения, выведя показатели анализов до нормативного уровня, а затем проводить хирургическое вмешательство.

Подготовка к удалению кисты яичника методикой лапароскопии включает несколько этапов:

проведение обследования для оценки общего состояния организма;
сдача анализов;
беседа с анестезиологом;
назначение даты операции с учетом графика менструального цикла;
выполнение подготовительных гигиенических процедур накануне операции;
соблюдение рекомендуемого режима питания.

Перечень исследований назначает лечащий специалист, учитывая клиническую картину заболевания. Обследование включает проведение:

флюорографии легких;
электрокардиограммы;
оценки состояния органов малого таза с помощью аппарата УЗИ.

Перечень анализов, назначаемых перед лапароскопией кисты яичника:

анализы крови, включающие распознавание ее группы с резус-фактором, на биохимические показатели;
анализы крови на другие показатели (ВИЧ-тестирование, на гепатит групп В и С, венерические заболевания);

проведение коагулограммы, с определением уровня свертываемости крови;
анализы мочи;
взятие влагалищных мазков на определение состава микрофлоры.

За количество требуемого наркоза при выполнении операции лапароскопии кисты яичника отвечает анестезиолог, учитывая результаты всех анализов и показатели ЭКГ.

В течение 3-5 дней, предшествующих операции лапароскопии кисты яичника, рекомендуют соблюдать диету для исключения явлений метеоризма. Накануне вечером кишечник очищается с помощью клизмы, и проводится гигиеническая процедура удаления волосяного покрова лобкового участка и промежности. После принятия душа нежелательно применение кремов и лосьонов для кожи.

Как же проходит лапароскопическая операция по удалению кисты яичника? Анестезией обеспечивается отсутствие болевых ощущений. Первый прокол делают в области пупка, а другие два – ближе к паховой области. Через вставленные в проколы специальные полые приспособления вводят инструменты, манипулируя которыми, хирург проводит процедуру по вылущиванию кисты, иссекает кистозное образование с фрагментарным участком тканей яичника или, при необходимости, удаляет весь придаток вместе с кистой.

Следом за удалением кисты предупреждают кровотечение прижиганием сосудов, удаляют газ из брюшины специальным прибором, сшивают места проколов. Характер и структура кисты в сочетании с визуальной картиной близлежащих тканей определяет степень оперативного вмешательства. В отдельных случаях, при обнаружении дополнительных проблем, связанных с кистой, и надобности обширного проникновения в брюшную полость, операция продолжается классическим способом.

Врачи рекомендуют начинать двигательную активность уже к концу дня, если операцию провели утром. Швы в месте проколов ежедневно обрабатываются, отмечаются показатели температуры тела. Пищу разрешают принимать в жидком виде через 8 часов после операции, затем несколько дней придерживаться особого щадящего рациона, исключающего продукты с газообразующими свойствами. Женщина проводит под наблюдением около 3-х суток, а затем ее состояние контролируется в амбулаторных условиях. Если прошло 14 дней при отсутствии осложнений, реабилитационный период можно считать завершенным. К труду женщина может приступить иногда даже раньше.

Стоимость лапароскопии варьируется в зависимости от выбранного пациенткой медицинского учреждения и региона. В разных странах она определяется в соответствие со стандартами определенной клиники. За рубежом, как правило, лапароскопию кисты яичника делают по ценам менее доступным, чем в отечественных медицинских учреждениях, в которых цена колеблется от 10 до 30 тысяч рублей. По просьбе пациентки, она может просмотреть видео проведенных ранее операций для исключения излишнего волнения и улучшения ее психологического настроя на хирургическое вмешательство.

Продолжительность операции находится в прямой зависимости от выполнения необходимого объема работы хирургом в соответствии со степенью тяжести заболевания и вовлечения в процесс прилегающих тканей. Поэтому операция может продолжаться от получаса (в легких случаях) до 3-4 часов.

Где можно пройти процедуру необходимого обследования?

Обследоваться лучше в клинике, где будет проводиться операция. При отсутствии такой возможности, после консультации врача можно сдать анализы в местной больнице и обратиться с их результатами к оперирующему хирургу.

Сколько времени нужно находиться в стационаре?

Многим пациенткам достаточно пребывания в условиях стационара не более 3-х дней.

Какие существуют ограничения в послеоперационный период?

После оперативного вмешательства занятия сексом рекомендуется отложить на месяц. В течение этого времени не посещать баню и бассейн, исключить подъем тяжестей весом свыше 3-х кг. Для гигиены достаточно использовать душ, поскольку ванну не рекомендуют принимать в течение полутора месяцев. Планирование беременности лучше отложить на 2-3 месяца с учетом полного восстановления функции придатков.

Лариса, 33 года

«Три года назад я узнала о том, что на правом яичнике у меня образовалась небольшая киста. Какое-то время не придавала значения этому заболеванию, пока не появился молодой человек, с которым сложились серьезные отношения. Вот тогда и забила тревогу. Все наши попытки зачать ребенка заканчивались ничем. 2 года волнений и переживаний. От своего гинеколога узнала о лапароскопии, но боялась вмешательства. Теперь понимаю, что зря. Сама операция несложная и проходит быстро. Я в Интернете насмотрелась роликов, гинеколог тоже мне все подробно объяснила, так что к моменту, когда надо было ехать в больницу, я уже была морально готова. Сейчас уже все позади, а о самой операции напоминают лишь небольшие шрамики. После восстановительного периода планирую наконец-то зачать первенца. Кто собирается делать лапароскопию — не бойтесь, все не так страшно, как было у наших мам и бабушек.»

Татьяна, 29 лет

«Диагноз эндометриоидная киста левого яичника мне озвучили после плановых анализов. Поначалу я испугалась, т.к. вообще не ожидала в этом возрасте, что что-то пойдет не так с моим организмом. Но последующие болевые синдромы заставили прибегнуть к методу лапароскопии. О самой операции скажу, что она прошла быстро и намного легче, чем я себе представляла. На вторые сутки, конечно пришлось несладко: медсестра заставляла ходить, а живот-то болел так, как будто у меня второй день месячных. Не ходила, а ползала по коридору. Но уже с третьего дня дела пошли на лад. В стационаре провела неделю. К концу срока могла уже сама себя нормально обслуживать, настроение совершенно изменилось. А после выписки через 5 месяцев увидела на тесте заветные две полоски. Это счастье не передать! Сейчас воспитываю долгожданную дочурку Алиску, а тем девушкам, кому только предстоит процедура, советую смело идти к своей цели. Все пройдет намного легче, и не надо себя накручивать. Просто думайте о том, что совсем скоро будете здоровой и счастливой женщиной!»

По материалам pomiome.ru

Мастер-класс с комментариями: Лапароскопический доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза — «шейвинг» передней стенки прямой кишки, удаление кисты яичника

Мастер-класс с комментариями: Лапароскопический доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза — «шейвинг» передней стенки прямой кишки, удаление кисты яичника.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

В фильме представлен мастер-класс профессора Пучкова К.В. с комментариями, проведенного в Швейцарской университетской клинике (Москва, 2016 г.). Пациентка 29 лет, с инфильтративным ретроцервикальным эндометриозом. По данным МРТ очаг прорастает стенку прямой кишки, без вовлечения в процесс подслизистого слоя. В фильме показана техника выделения эндометриоидного инфильтрата из окружающих тканей 5 мм монополярным электродом и 5 мм инструментом Liga Sure MEDTRONIC COVIDIEN. Уделено внимание тщательной диссекции мочеточников и отведение их в латеральную сторону. Пораженный участок кишки иссекается в пределах подслизистого слоя и ушивается нитью Полисорб 3-0 узловым интракорпоральным ручным швом. Далее выполняется иссечение эндометриодной кисты ( 8 см) с сохранением ткани яичника. Длительность операции 110 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Лапароскопическая аднексэктомия через единый доступ (S.I.L.S.) инструментом LigaSure MEDTRONIC.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г.).

В фильме показана техника лапароскопической аднексэктомии через единый порт (SILS порт COVIDIEN). Операция выполнена пациентке 50 лет. Диагноз: серозная цистаденома яичника. Размер кисты 8×6 см. Показана техника введения порта (SILS COVIDIEN) в брюшную полость. Визуализация операционного поля проводится с помощью 5 мм удлиненного лапароскопа компании KARL STORZ. Для успешного и быстрого выполнения операции используется маточный манипулятор Clermont Ferrand (KARL STORZ) и 5 мм инструмент LigaSure MEDTRONIC. Для этой операции необходим один изгибающийся инструмент – мягкий 5 мм зажим. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер компании KARL STORZ, который извлекается вместе портом через умбиликальную область. Длительность лапароскопического этапа операции 4 минуты.

Лапароскопическая аднексэктомия через единый доступ (S.I.L.S.) инструментом LigaSure MEDTRONIC.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

В фильме показана техника лапароскопической аднексэктомии через единый порт (SILS порт COVIDIEN). Операция выполнена пациентке 52 лет. Диагноз: серозная цистаденома. Размер кисты 9×7 см. Показана техника операции через один порт. Визуализация операционного поля проводится с помощью 5 мм удлиненного лапароскопа компании KARL STORZ. Для успешного и быстрого выполнения операции используется маточный манипулятор Clermont Ferrand (KARL STORZ) и 5 мм инструмент LigaSure MEDTRONIC. Для этой операции необходим один изгибающийся инструмент – мягкий 5 мм зажим. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер компании KARL STORZ, который извлекается вместе портом через умбиликальную область. Длительность лапароскопического этапа операции 3 минуты.

Лапароскопическая тубэктомия и удаление пароовариальной гигантской кисты (6 литров) слева и пароовариальной кисты справа (300мл)

Лапароскопическая тубэктомия и удаление пароовариальной гигантской кисты (6 литров) слева и пароовариальной кисты справа (300мл).
Оперирует профессор Пучков К.В. (2016 г.)

В фильме показана техника этапа операции — удаления левой маточной трубы и гигантской пароовариальной кисты (6 литров) лапароскопическим способом 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Операция проводится пациентке 40 лет. Предварительно киста пунктирована 10 мм ребристым троакаром MEDTRONIC COVIDIEN и из неё эвакуировано 6000 мл прозрачного содержимого. Выполнена цистоскопия – папилярных разрастаний нет. Далее инструментом LigaSure выполнена последовательная коагуляция и пересечение маточной трубы и сращений, соединяющих кисту и яичник. Слева выполнено удаление пароовариальной кисты с сохранением маточной трубы, путем энуклеации ее из мезосальпинкса. Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Далее выполнено извлечение удаленного препарата с помощью пластикового контейнера. Длительность операции 60 мин.

Лапароскопическая аднексэктомия слева через единый доступ (S.I.L.S. Port COVIDIEN).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2016 г.).

В фильме показана техника лапароскопической аднексэктомии через единый порт (SILS порт COVIDIEN). Операция выполнена пациентке 54 лет. Диагноз: серозная цистаденома. Размер кисты 8×7 см. Показана техника лигирования и диссекции воронко-тазовой и собственной связки яичника 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер компании KARL STORZ, который извлекается вместе с портом через умбиликальную область. Длительность операции 9 минут.

Лапароскопическая цистаднексэктомия слева.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2015 г).

В фильме показана техника удаления придатков матки с кистой лапароскопическим способом 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Операция проводится пациентке 46 лет с дермоидной кистой размерами 20 см. Предварительно киста пунктирована 10 мм ребристым троакаром MEDTRONIC COVIDIEN и из неё эвакуировано 800 мл густого содержимого. Отверстие ушито узловым швом. Далее инструментом LigaSure выполнена последовательная коагуляция и пересечение воронкотазовой и собственной связок яичника, а также маточной трубы. Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Обязательное извлечение удаленного препарата с помощью пластикового контейнера. В конце показан внешний вид, удаленной кисты. Длительность операции 50 минут.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Лапароскопическое иссечение эндометриоидной кисты левого яичника и иссечение наружного генитального эндометриоза

Лапароскопическое иссечение эндометриоидной кисты левого яичника и иссечение наружного генитального эндометриоза
Оперирует профессор К. В. Пучков (2014 г).

Операция проводится при эндометриоидной кисте левого яичника (7 см) и наружном генитальном эндометриозе 3 стадии у пациентки 22 лет. С целью сохранения овуляторного запаса окончательный гемостаз в области ложа кисты осуществляется гемостатическим препаратом PerClot (Италия). В фильме показана техника иссечения очагов на брюшине с помощью инструментов компании Karl Storz. Обращает на себя внимание предварительное вскрытие брюшины около очага, давая возможность углекислому газу проникнуть в забрюшинное пространство. Наличие газа помогает выполнить более безопасную диссекцию поражённых тканей. Одновременно в противоположном направлении выполняется тракция эндометриоидного очага, позволяющая четко видеть структуры забрюшинного пространства. Киста вскрывается и опорожняется. Далее проводится вылущивание оболочки кисты и точечный гемостаз биполяром. Окончательный гемостаз выполняется препаратом PerClot (Италия). Для профилактики образования спаек в область малого таза вводится противоспаечный барьер «Мезогель». Длительность операции 40 мин

По материалам www.best-in-surgery.ru

Киста яичника является жидкостным образованием, окруженным капсулой так называемой кисты. Они чаще всего бывают функционального характера: фолликулярные, желтого тела, эндометриоидные и дермоидные. Последние развиваются из зачатков эмбриональных тканей и могут содержать волосы, кости, жировую ткань. Кисты не всегда требуют оперативного лечения. Чаще необходимо провести противовоспалительную терапию и коррекцию гормонального фона. Кисты же, которые не поддаются консервативному лечению в течение 3-4 месяцев или же если образования достигают больших размеров (больше 8 см), подлежат удалению. В таком случае лапароскопия кисты яичника будет более оптимальным вариантом.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника отличается необходимостью обязательного гормонального лечения как до операции, так и после нее. Во время операции удаляется киста чаще методом резекции и все видимые очаги эндометриоза коагулируются (прижигаются). Подлежат оперативному лечению эндометриоидные кисты, размеры которых превышают 8 см.

Показанием для оперативного лечения по поводу кист яичника служат не только размеры этих образований. Операции выполняются при угрозе разрыва и разрыве кисты, перекруте яичника, выраженном болевом синдроме.

При дермоидных кистах ткань яичника изменена полностью и при операции удаляется яичник с пораженной стороны. Например, киста находится справа – удаляется правый яичник у женщины.

Если операция делается в плановом порядке, тогда необходимо пройти следующие обследования:

Клинические анализы крови и мочи;
Мазки на цитологию;
Мазки на исключение воспалительных процессов;
Обследование на хламидиоз;
Реакция Вассермана;
Анализ на ВИЧ;
Анализ на гепатит;
Обследование гормонального фона;
Электрокардиограмма;
Осмотр терапевта и анестезиолога.

В день проведения операции исключается прием пищи и жидкости

Первым делом необходимо просканировать (пролечить) хронические очаги инфекции, в том числе расположенные вне половой системы (заболевания носоглотки, ушей, мочевыделительной системы). Далее необходимо пролечить выявленные при обследовании инфекции, которые передаются половым путем. Если выявлена анемия (сниженный гемоглобин), проводится антианемическая терапия.

За неделю до оперативного вмешательства необходимо соблюдать диету с исключением жирного, копченостей, алкоголя. Желательно начать прием эубиотиков (препараты, нормализующие кишечную флору). Накануне операции – легкий обед овощными супами, вечером – кефир, компот из сухофруктов.

Данная операция проводится специальным аппаратом с оптикой. В брюшной стенке делается три надреза размерами до 2 см для введения инструментов и оптического прибора. На экране появляется изображение внутренних органов. Для удобства доступа к органам в брюшную полость нагнетается воздух. Специальными щипцами захватывается киста и «вылущивается» вместе с капсулой. Кровоточащие участки прижигаются электродом. Удаление кисты яичника (фолликулярной и лютеиновой) чаще производится вместе с капсулой и остается здоровая ткань этого органа.

В некоторых случаях производится резекция кисты в пределах здоровой ткани яичника. При этом удаляется киста яичника вместе с окружающей тканью. После контроля на гемостаз при отсутствии кровотечения инструменты удаляются, а небольшие разрезы в брюшной стенке ушиваются. Таким же путем можно сделать операции при поликистозных яичниках (наследственная патология, связанная с дефицитом ферментов, участвующих в синтезе половых гормонов). Особенно показана лапароскопия при поликистозе яичников, если у женщины бесплодие и для стимуляции беременности. Операция проходит с использованием той же лапароскопической техники.

Совет: в настоящее время не рекомендуется клиновидно иссекать ткань яичника, как это было раньше, потому что данное оперативное вмешательство уменьшает фолликулярный резерв или запас яйцеклеток.

В настоящее время делаются точечные проколы множественных мелких кист поликистоза, расположенных поверхностно. Это даст возможность другим фолликулам созреть и «выносить» яйцеклетку. Это улучшает прогнозы для наступления беременности естественным путем. Чаще беременность после лапароскопии кисты яичника наступает в течение 6-12 месяцев.

Биопсия яичников у женщин во время операции обязательна, особенно у возрастных женщин и при наличии подозрительных разрастаний на поверхности или внутри капсулы кисты или же при кистомах. Особенно показана биопсия «здорового» яичника при удалении опухоли другого его собрата.

Полостная операция назначается при невозможности выполнить описанную выше операцию либо при отсутствии необходимой техники. Подготовка к полостной операции такая же. Показания к полостной операции:

Выраженный спаечный процесс;
Выраженное ожирение;
Нарушение топографии органов малого таза.

После полостной операции более длительно протекает реабилитационный период. Более длительное время женщина не трудоспособна. Как правило, сроки нетрудоспособности удлиняются в два раза.

В некоторых случаях во время операции диагностируются опухоли или предопухолевые состояния яичников и возникает необходимость в их удалении. Послеоперационная кастрация (особенно у молодых женщин) требует последующей длительной заместительной терапии.

Восстановление после операции проводят в три этапа:

В стационаре. Проводится обезболивание, противовоспалительная терапия, применяются физиотерапевтические методы, при необходимости применяют антибактериальное лечение;
После выписки со стационара. Продолжается противовоспалительная и физиотерапия. С учетом гистологии кисты проводится гормональное лечение, особенно оно показано при эндометриоидных кистах;
Санаторно-курортное лечение.

На весь период лечения необходимо пользоваться контрацептивами и по завершении всех этапов реабилитации можно начинать задумываться о беременности.

Если в течение года после операции, целью которой было удаление кисты, беременность не наступает естественным образом, необходимо провести дообследование, в том числе и офисную гистероскопию, для уточнения причины бесплодия. Если причина в отсутствии овуляции, то проводят ее стимуляцию.

Совет: наиболее распространенный метод стимуляции овуляции: «выключить» на три-четыре месяца яичники, принимая обычные оральные контрацептивы. После их отмены происходит усиленный выброс гормонов, что приводит к выходу яйцеклетки и наступлению беременности.

Если была обнаружена киста яичника, не надо сразу бежать к хирургу. Для начала необходимо разобраться в причинах ее возникновения. Часто это могут быть воспалительные процессы, гормональные и иммунологические нарушения, а также эндометриоз. Без коррекции этих состояний операция для удаления кисты будет малоэффективной. С одной стороны, может не наступить желанная беременность, а с другой есть рецидив образования кист.

По материалам vseoperacii.com