Местная терапия в гинекологии – это современный метод локального воздействия на воспаленный орган. Одним из распространенных средств лечения оофорита являются свечи (суппозитории). Свечи применяются в качестве основного метода или дополнения к общей терапии. Суппозитории позволяют добиться выздоровления в более короткие сроки, а также используются в профилактических целях. В статье рассмотрены наиболее распространенные виды свечей и их отличия друг от друга.
Воспаление яичников и придатков развивается у женщин любого возраста.
Предпосылками к его возникновению служат внешние и внутренние провоцирующие факторы.
- Переохлаждение;
- Травмы тазовых органов;
- Гинекологические манипуляции;
- Беспорядочные половые контакты;
- Восходящее инфекционное воспаление (с нижних половых путей).
Непосредственной причиной заболевания являются микробные агенты. В зависимости от свойств возбудителя и состояния организма выделяют различные жалобы:
- Интоксикация (слабость, снижение давления, повышение температуры тела);
- Болевой синдром (тянущие боли с одной или обеих сторон в нижней части таза);
- Выделения из половых путей;
- Неприятный запах выделений;
- Изменения менструального цикла;
- Невозможность забеременеть.
СПРАВКА. В зависимости от типа возбудителя выделения при оофоритах могут быть творожистыми (грибок) или гнойно-кровянистыми (бактерии). Для вирусного воспаления характерны скудные прозрачные выделения, которые чаще отсутствуют.
Суппозитории назначают при большинстве форм оофоритов в качестве дополнительного или основного метода терапии.
Для местного лечения используют свечи на основе антимикробных, противовоспалительных, ферментных и биотических средств.
Эффективность свечей определяется их местным воздействием, направленным исключительно на патологический очаг.
По сравнению с уколами и таблетками у суппозиториев имеются следующие преимущества:
- Свечи можно применять самостоятельно в домашних условиях;
- В отличие от уколов, применение свечей безболезненно;
- Так как свечи воздействуют на местном уровне, в них содержится меньшее количество лекарства;
- Меньшие дозы препарата позволяют избегать многих осложнений общей терапии;
- Отсутствует токсическое действие на печень и почки;
- Отсутствует риск ранения стенок вен и инъекционной гематомы, которые возникают после уколов;
- Свечи обладают более длительным эффектом за счет медленного рассасывания.
По сравнению с инъекционными и таблетированными формами, свечи более эффективны при выраженных проявлениях местного воспаления:
- Выделениях;
- Спазмах;
- Отеке слизистых оболочек;
- Болях.
Суппозитории бывают двух типов: вагинальные и ректальные.
Ректальные вводят в прямую кишку, вагинальные – во влагалище.
Перед использованием любых свечей нужно ознакомиться с инструкцией.
Применение данных средств предполагает соблюдение правил гигиены и определенного алгоритма:
- Перед использованием необходимо опорожнить мочевой пузырь (или кишечник, если свеча ректальная);
- Вымыть и высушить руки;
- Провести гигиену и насухо протереть промежность;
- Надеть стерильные перчатки и занять удобное положение (лежа);
- Ввести препарат.
Свечи используют, как правило, один раз в сутки вечером. После введения суппозитория необходимо лежать не менее 15 минут (до растворения средства). Сразу после использования свечи запрещено:
- Повторно купаться;
- Принимать ванну;
- Вводить другую свечу;
- Запрещены также половые контакты и спринцевание.
СПРАВКА. Во время менструаций вагинальные свечи использовать нельзя. О менструациях нужно сообщить врачу и заменить средство на ректальное или системное.
Суппозитории для лечения оофорита подразделяются на 4 группы. Доктор подбирает наиболее подходящий препарат в зависимости от типа воспаления и жалоб пациентки.
Данная группа используется для подавления размножения микробов.
Улучшение состояния наступает уже в первые сутки после начала терапии.
Антибиотики применяют полным курсом (до отрицательных результатов микроскопического исследования).
Самые распространенные из них:
- «Хлоргексидин» (Гексикон) – антисептический и дезинфицирующий препарат, действующий против большинства бактерий и грибков. Обладает высоким профилем активности, безопасен для беременных. Срок лечения составляет 10-14 дней;
- «Полижинакс» – комбинированный препарат, включающий 2 антибиотика (неомицин, полимиксин) и противогрибковый компонент (нистатин). Эффект развивается в течение первых суток. Средство используют для лечения и профилактики острого и хронического оофорита в течение 1-2 недель. «Полижинакс» не применяют во время беременности и лактации;
- «Далацин» (Клиндамицин) – антимикробный препарат широкого спектра действия. Высокоэффективен с первых суток в отношении бактериальной и грибковой флоры. Для «Далацина» разработан самый короткий кур лечения – 3 дня. Не применяется до 18 лет, в период беременности и лактации. Продается вместе с аппликатором для удобного введения;
- «Повидон-Йод» (Бетадин) – антисептик, эффективный против бактерий, простейших и грибков. К данному препарату у микроорганизмов не развивается устойчивость. Курс лечения составляет 10 дней. В период беременности применять с осторожностью. Противопоказан при аллергии к йоду;
- «Вагисепт» – комбинированное средство, содержащее метронидазол и флуконазол. Эффективно при лечении и профилактике оофоритов, вызванных грибками, простейшими, внутриклеточными микроорганизмами. Курс лечения составляет 10 дней. Средство не применяют в 1 триместре.
ВАЖНО! При аллергии к антибиотику в форме таблеток и инъекций принимать его в виде свечей запрещено.
Данная группа препаратов применяется для уменьшения проявлений болезни.
Средства эффективно снимают отек и спазм мышц, снижают местную температуру в очаге и устраняют боль.
Распространенные противовоспалительные средства:
- «Индометацин Софарма» – нестероидный противовоспалительный препарат. Применяется при выраженных симптомах воспаления и болевом синдроме. Эффект развивается в течение 20 минут после введения. Противопоказан беременным и в период лактации;
- «Вольтарен» – противовоспалительное средство, наиболее эффективное при спазмах в области малого таза, отеке и боли. Эффект развивается в течение получаса после введения. “Вольтарен” противопоказан детям до 6 лет и женщинам в 3 триместре беременности;
- «Мелоксикам» – препарат расширенного действия. Обладает не только местными обезболивающим и противовоспалительным эффектами, но и общим жаропонижающим. Противопоказан девочкам до 12 лет, при беременности и лактации.
Противовоспалительные суппозитории относятся к ректальным. Курс лечения препаратами данной группы составляет 5-7 дней.
Суппозитории для восстановления микрофлоры делятся на пребиотики и пробиотики.
Пребиотики – это компоненты пищи лактобактерий, пробиотики – это живые бактерии.
Препараты используются для подавления размножения условно-патогенных и увеличения количества полезных бактерий.
Врачи чаще всего назначают следующие:
- «Бифидумбактерин». Содержит бактерии рода Бифидум. Разрешен в любом возрасте, при беременности и лактации. Побочные эффекты не обнаружены. Курс лечения может продолжаться до 3 недель. Введение ректальное или вагинальное;
- «Ацилакт». Средство для вагинального введения, содержит кисломолочные бактерии (лактобациллы). Подавляет размножение условно-патогенной флоры и восстанавливает уровень лактобацилл в организме. Не имеет противопоказаний;
- «Вагикаль» – препарат растительного происхождения на основе календулы. Эффективно восстанавливает гормональный и микробный фон в половых путях, снимает острое и хроническое воспаление. Противопоказан при аллергических реакциях.
СПРАВКА. Противомикробные препараты способствуют развитию микробного дисбаланса. По этой причине свечи для восстановления состава флоры используются и после антибиотикотерапии.
Суппозитории, эффективные против спаечного процесса, содержат в своем составе ферментные препараты. Ферменты обладают рассасывающим действием. Данная группа средств применяется после основного курса терапии:
- «Дистрептаза» – препарат, не только препятствующий образованию, но и способствующий растворению спаек. Курс лечения составляет 10-21 день. «Дистрептаза» противопоказана при беременности и лактации;
- «Лонгидаза» – высокоактивное ферментное средство, содержащее гиалуронидазу и масло какао. Обладает выраженным рассасывающим и противовоспалительным эффектами. Противопоказано до 12 лет, в период беременности и лактации;
- «АСД-2» – комплексный препарат для ректального введения. Улучшает трофику тканей и кровообращение, повышает уровень собственных ферментов. Обладает умеренным антимикробным действием. Противопоказан при беременности.
Свечи против спаечного процесса могут применяться длительно. При превышении курса 21 день делают короткий перерыв, после чего курс по необходимости повторяют.
Противопоказания к применению суппозиториев делятся на общие и индивидуальные.
К общим относят травматические повреждения слизистых оболочек.
- Аллергическая реакция на действующее вещество;
- Заболевания нижнего отдела пищеварительного тракта (для ректальных свечей);
- Эрозии шейки матки;
- Онкологические заболевания половых путей и прямой кишки;
- Маточное кровотечение.
Большинство свечей запрещены к применению беременным и в детском возрасте. Отдельные ситуации, когда прием суппозитория противопоказан, указаны в инструкции к применению.
ВАЖНО! Свечи содержат те же лекарственные препараты, что таблетированные и инъекционные формы. Если у пациентки имеется неудачный опыт применения определенного средства, использовать его в виде свечи не рекомендуется.
При любой форме оофорита лечение должно быть комплексным и направленным на причину заболевания. Суппозитории при воспалении яичников могут заменить другие лекарственные формы, но чаще выступают в качестве дополнения к основной терапии. При выборе того или иного суппозитория нужно выяснить у врача взаимодействие препарата с другими лекарствами. При наличии противопоказаний к применению свечей в качестве местной терапии используют спринцевания, ванночки и орошения.
Источник тут
Оофорит — это воспалительный процесс в женских половых железах (яичниках). Является одним из самых распространенных заболеваний половой сферы у женщин. Может поражать как один яичник, так и оба одновременно.
По форме заболевание бывает:
- Острым. Наблюдается повышение температуры до 38-40 градусов, резкая болезненность в нижней части живота (иногда в пояснице), головокружение, рвота, слабость, учащенное мочеиспускание, возможны слизистые или гнойно-слизистые выделения из влагалища.
- Подострым. Сопровождается теми же симптомами, но менее выраженными.
- Хроническим. Характерны ноющие боли, нарушения менструального цикла, слизисто-гнойные, кровянистые и т.д. выделения из влагалища.
По виду возбудителя различают:
- Специфический оофорит. Вызывается возбудителями половых инфекций.
- Не специфический. Провоцируется условно-патогенной микрофлорой.
Несмотря на распространенное мнение о том, что оофорит можно «заработать» переохлаждением, для его возникновения необходимо наличие запущенной инфекции в организме. Поэтому основой курса терапии воспаления яичников у женщин на любой стадии является борьба с инфекцией, в частности, применение антибиотиков в форме таблеток.
Не путайте данное заболевание с воспалением придатков яичников. Это не одно и то же.
Однако лечебные мероприятия могут быть различными. Так, врачебная помощь в острой фазе проводится в больнице под наблюдением медиков, требует соблюдения постельного режима, назначения анальгетиков и антибактериальных средств. Хроническая форма обычно лечится на дому.
Врач назначает в первую очередь противовоспалительные средства, препараты с рассасывающим действием для профилактики спаечного процесса и физиотерапевтические процедуры. Для более точного воздействия на инфекционные агенты проводится бактериологическое исследование, чтобы определить восприимчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам.
Антибактериальные препараты (АБП) подбираются индивидуально в зависимости от вида возбудителя, возраста женщины, сопутствующих заболеваний и наличия факторов, осложняющих лечение (беременность, лактация и т.д.).
- Пенициллины. Воздействуют на многие бактериальные штаммы, имеют преимущественно бактерицидную активность. Малотоксичны. Этим обусловлена возможность их применения у беременных женщин и детей самого раннего возраста. Небезопасны в плане возникновения аллергических реакций.
- Цефалоспорины. Хорошо помогают при инфицировании стафилококками, грамотрицательными бактериями, пневмококками.
- Тетрациклины. Действуют бактериостатически. Противопоказаны беременным и детям восьми лет.
- Макролиды.Относятся к наименее токсичным антибактериальным средствам, хорошо переносятся и редко вызывают нежелательные эффекты от лечения.
- Карбапенемы. Имеют широкий спектр антимикробного воздействия и мощный бактерицидный потенциал. Могут вызывать сильные аллергические реакции (в особенности, у пациентов с непереносимостью пенициллинов или цефалоспоринов).
- Линкозамиды. Малочисленная группа антибиотиков с узким спектром действия и выраженным бактериостатическим эффектом. Часто применяются в составе комбинированных схем лечения.
- Фторхинолоны. Синтетические антимикробные средства. Обладают широчайшим спектром воздействия, эффективны в отношении практически всех известных микроорганизмов. Токсичны и часто вызывают побочные эффекты. Противопоказаны детям младше 18-ти лет, беременным, кормящим грудью, пациентам с патологиям печени и почек, и т.д.
- Нитроимидазолы. Синтетические антимикробные препараты. Обладают избирательной бактерицидной активностью в отношении анаэробных микроорганизмов и возбудителей протозойных инфекций. В курсе лечения воспаления яичников часто выступают в комбинации с другими антибиотиками.
- Аминогликозиды. Проявляют бактерицидную активность против большого количества микробных штаммов. Отличаются высокой ототоксичностью и нефротоксичностью.
Выбор лекарственного средства в терапии воспаления яичников определяется стадией воспалительного процесса, тяжестью течения болезни, наличием индивидуальных противопоказаний, сопутствующих инфекций. Чаще всего назначают комбинированную антибактериальную терапию.
В острой стадии часто назначают двухступенчатую терапию – вначале вводят инъекционные формы, затем переходят на пероральный прием.
- Азитромицин ®
- Амоксиклав ®
- Доксициклин ®
- Клиндамицин ®
- Метронидазол ® (назначается только в комбинации с другими антбиотикам)
- Цефтриаксон ®
Перечисленные медикаменты хорошо помогают в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза, но их бездумное и бесконтрольное употребление недопустимо. Для успешного и быстрого выздоровления требуется соблюдение ряда условий, игнорирование которых способно нанести большой вред организму и привести к возникновению осложнений.
В подразделах рассматриваются различные АБП отдельно для взрослых, детей и беременных.
Активен преимущественно в отношении грамотрицательной флоры, обладает хорошей биодоступностью. Действует разрушительно не только на быстрорастущие микроорганизмы, но и на бактерии с замедленным метаболизмом, поэтому эффективен при хронических инфекциях.
Внутрь по 0,1-0,4 г 2 раза в день. Запрещен для детей, так как фторхинолоны способны разрушать хрящевую ткань, что чревато деформацией скелета. Возможно появление мелкоточечных кожных кровоизлияний, изменение в восприятии цвета и вкуса, нарушения в работе желудка и кишечника, появление симптомов аллергии. Не рекомендуется при снижении судорожного порога (эпилепсия, ЧМТ, инсульт).
Обладает высокой биодоступностью и хорошим терапевтическими показателями (в 10 раз активнее тетрациклина). При воспалении яичников может применяться в качестве монотерапии и в составе комбинированных схем лечения.
Режим дозирования: взрослым в первый день 0,2 г в один или два приема, в последующие дни 0,1 г один раз в день. При тяжелом течении инфекции могут назначать по 0.2 грамма на протяжении всего курса терапии.
Во время применения могут возникать аллергические реакции (кожный зуд, отечность, крапивница), головная боль и боли в животе, рвота или тошнота. Недопустим к употреблению детьми до восьми лет, при беременности и в период кормления грудью, при печеночно-почечной недостаточности.
Активно борется с большинством грамположительных аэробов.
В терапии оофорита взрослым назначается по 0,15-0,45 г внутрь 3 раза в день и в виде свечей по 0,1 г на ночь в течение недели. Запрещен при колитах и повышенной чувствительности. При беременности используется, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для ребенка.
Синтетический антимикробный препарат. Обладает мощным антибактериальным действием, активен в отношении большого количества микробных штаммов и простейших. Не применяется в качестве монотерапии, однако эффективно дополняет другие антибактериальные препараты. Показан при подозрении на микст-инфекцию, а также при наличии уреаплазмы, трихомонад и хламидий.
Занимает значимое место в терапии гинекологических инфекций. Вагинальные свечи вводятся утром и вечером по 0,5 г метронидазола ® в течение 10 суток. Частым побочным эффектом является развитие сухости и жжения во влагалище. Нельзя назначать при эпилепсии, индивидуальной непереносимости средства, сниженном содержании лейкоцитов в крови и печеночной недостаточности.
Принадлежит к группе карбапенемов. Оказывает губительное влияние на широкий спектр микроорганизмов, в том числе на штаммы, устойчивые к другим антибиотикам.
Используется в качестве резервного варианта при повышенной резистентности патогенной микрофлоры. В терапии воспаления яичников вводится внутривенно по 0, 5 г каждые 8 часов. Наиболее регулярно возникающие негативные реакции в результате употребления меропенема ® — это диарея, тошнота и рвота, покраснение и отек в месте инъекции. Не вводится младенцам до 3 месяцев и при выявлении повышенной чувствительности к компонентам меропенема ® .
Используется в качестве антибиотика выбора при недостаточной эффективности пенициллинов. Вводится внутримышечно и внутривенно. Для взрослых рекомендовано введение 1000 мг дважды в сутки.
Наиболее регулярно возникающие нежелательные проявления – головные боли и головокружения. Цефтриаксон ® нельзя вводить при индивидуальной непереносимости, серьезных нарушениях в работе печени, желтухах, застое желчи, гипербилирубинемии и т.д.
Амикацин ® является отличной альтернативой гентамицину ® , применение которого в последние годы ограничено из-за его способности вызывать необратимые нарушения слуха.
Фото упаковки Амикацин ® 1000 мг 10 флаконов
Выпускается в виде порошка для внутримышечных и внутривенных инъекций. Возможны возникновение сонливости, тошноты, головной боли, кожной сыпи и повышение температуры. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, неврите слухового нерва, беременности, повышенной чувствительности.
Относится к пенициллиновому ряду.
Взрослый режим дозирования – по 0,5 г три раза в сутки. Детям старше 2 лет – 0,125-0,25 г трижды в день, до 2-х лет применяют в дозе 20-ть мг/кг в сутки за три раза. Как правило, хорошо переносится, побочные явления возникают редко. Самые частые из них – это крапивница, отечность, зуд, тошнота и снижение аппетита.
Возможно развитие кандидоза полости рта или вагинального кандидоза. Амоксициллин ® условно может быть назначен при беременности. Не рекомендован при бронхиальной астме и инфекционном мононуклеозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Содержит амоксициллин ® и клавуланат в комбинации. Назначается взрослым в дозе 0,675 г три раза в день при не тяжелом течении воспаления яичников.
В случае осложненного течения болезни дозировка повышается до 0,875 два-три раза в сутки. Наиболее частыми нежелательными явлениями бывают аллергические высыпания в виде крапивницы, кожный зуд, может появиться тошнота или диарея. В редких случаях возможно развитие анафилактического шока. Нельзя применять при инфекционном мононуклеозе, заболеваниях крови (лейкемии), в период грудного вскармливания и при беременности.
Цефалоспорин третьего поколения. Активен в отношении грамотрицательной флоры.
Используется в терапии инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу (оофорите, эндометрите). К негативным факторам относится боль в голове, появление головокружения, возникновение шума в ушах, повышение температуры тела. Противопоказан при хронической почечной недостаточности, псевдомембранозном колите. Противопоказан детям до 6 мес. В период вынашивания плода должен назначаться с осторожностью.
Относится к группе азалидов. Останавливает рост бактерий. В повышенных концентрациях проявляет бактерицидную активность. Активен в отношении хламидий и микоплазм. В курсе лечения оофорита дозируется по 1 грамму в первый день и по 0,5 г в последующие дни.
Не рекомендуется употребление азитромицина ® при почечной или печеночной недостаточности. Детям до 12 лет рекомендована суспензия. В период вынашивания ребенка назначают с осторожностью.
- Не назначать их себе самостоятельно, строго следовать врачебным рекомендациям.
- Четко придерживаться указанным в инструкции дозам, не увеличивая и не уменьшая их.
- Не прерывать курс, даже если наступило улучшение.
- Необходимо записывать названия и дозировки всех применяемых антибактериальных средств.
- Нужно поддерживать кишечную микрофлору с помощью пробиотиков.
- Запивать таблетки только водой, в соответствии с рекомендациями в инструкции.
Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если воспалительный процесс был запущен, и в органах малого таза началось образования гноя. Для его устранения необходима лапароскопическая операция, в ходе которой эвакуируется гнойный экссудат, иссекаются спайки. В серьезных случаях, угрожающих жизни и здоровью пациентки может понадобиться удаление или резекция пораженного органа.
Лечение хронического оофорита дополняется физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез с лидазой, УВЧ, магнитотерапия, индуктотерапия, УФ-облучение, обертыванием с грязями, гинекологическим массажем для предупреждения образования спаек и лечебной физкультурой.
В домашних условиях при воспалении яичников можно использовать рецепты народной медицины. Оказывают полезное действие отвары тысячелистника, крапивы, медуницы лекарственной, ромашки аптечной, календулы, мать-и-мачехи. Показаны также спринцевания отварами коры дуба, донника белого, шалфея лекарственного, лечебные ванны с можжевельником, тампоны, пропитанные прополисом, медом.
Источник тут