Аденома простаты – одна из самых распространенных мужских проблем, возникающая из-за разрастания предстательной железы вследствие возрастных гормональных изменений. По разным данным, от 25% до 50% мужчин после 50 лет имеют увеличенную простату, однако первые признаки аденомы (затрудненное и учащенное мочеиспускание) возникают только после того, когда простата начинает сдавливать мочеиспускательный канал. Что делать, если ваш диагноз подтвердился?
Прежде всего, нужно учесть, что развитие аденомы простаты необратимо, а чрезмерное сдавливание мочевыводящих путей приводит к неприятным осложнениям, таким как мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, расстройство половой функции и другие. Поэтому при обнаружении аденомы простаты нужно как можно раньше приступить к лечению.
Хирургическая операция по удалению разросшейся аденоматозной ткани – единственный способ полностью восстановить проходимость мочеиспускательного канала и победить болезнь, в то время как медикаментозное лечение всего лишь приостанавливает дальнейшее развитие патологического процесса и борется с его симптоматическими проявлениями.
Операции не стоит опасаться – современное хирургическое лечение аденомы проводится без разреза тканей и длительного нахождения в стационаре. Сейчас для этого применяются малоинвазивные методы, которые позволяют выполнить радикальные действия с минимальным вмешательством в организм, а открытая операция – простатэктомия – используется только при злокачественных образованиях и самых тяжелых формах аденомы, которые в современных условиях встречаются достаточно редко.
Современная урология для решения этой проблемы использует три основных радикальных метода, которые проводятся через естественное отверстие мочеиспускательного канала – уретру: трансуретральная резекция (ТУР), лазерная вапоризация и лазерная энуклеация.
ТУР – наиболее распространенная операция, которая имеет значительные преимущества по сравнению с открытой простатэктомией: проводится без рассечения здоровых тканей, позволяет минимизировать осложнения и сократить послеоперационный период до 3-х дней. Но есть и один недостаток такой операции – она применяется только при аденоме небольшого размера. В процессе ТУР хирург использует эндоскопический инструмент – уретроскоп, позволяющий провести электрорезекцию аденомы с помощью специальной петли.
Второй метод – лазерная вапоризация. Ее суть заключается в выпаривании аденоматозной ткани с помощью зеленого лазера. По сравнению с ТУР, этот метод является менее инвазивным, поскольку отличается меньшим травмированием окружающих тканей и более точным действием на аденоматозные ткани. Это обеспечивает минимум осложнений и быстрое восстановление. Кроме того, в процессе вапоризации происходит тромбирование сосудов, что снижает риск кровотечения.
Лазерная энуклеация – самый современный метод, при котором проводится ювелирное «срезание» аденоматозной ткани лучом гольмиевого лазера с последующим ее измельчением и удалением из мочевыводящих путей. Гольмиевый лазер выполняет работу максимально точно – он полностью удаляет аденому, предотвращает кровотечение, а его щадящее действие позволяет сократить послеоперационный период до 1-2 дней. Метод эффективен при лечении аденомы любых размеров и дает возможность провести биопсию для исключения рака простаты.
При выборе оптимального метода, нужно, прежде всего, понимать цель любого лечения – победить, а не остановить болезнь, в кратчайший срок вернуть здоровье организму и предотвратить рецидивы. Если сравнить особенности всех трех методов, то можно смело сказать, что лазерная энуклеация является «золотой серединой», поскольку совмещает в себе радикальность ТУР, точность и малоинвазивность лазерной вапоризации, а так же высокую эффективность на всех стадиях развития аденомы.
Сегодня 75% операций по удалению аденомы в Европе и США проводятся именно с помощью лазерной энуклеации, в то время, как в Украине она применяется достаточно редко. Все дело в дорогостоящем оборудовании и необходимости высокой квалификации специалистов. Именно поэтому такое лечение можно получить только в самых современных клиниках, ориентированных на медицинские инновации.
Если сравнивать стоимость операций – здесь все зависит от стадии болезни. Стоимость радикального удаления аденомы простаты в Украине (ТУР, лазерная вапоризация) сегодня колеблется от 14 000 до 20 000 гривен, при этом лазерная энуклеация обойдется немного дороже – 22 000-24 000 гривен.
При этом разница в цене между этими операциями окажется фактически нулевой, если мы учтем минимальный риск осложнений и рецидивов после лазерной энуклеации, а так же экономию на пребывании в клинике и времени восстановления – энуклеация проводится в формате «хирургии одного дня», после чего мужской организм быстро восстанавливается.
В медицинской компании ilaya операцию ТУР по лечению аденомы простаты проводит врач-уролог высшей категории, который имеет стаж медицинской практики более 20 лет – Лищишин Андрей Михайлович. Записаться на прием к данному специалисту по вопросу лечения аденомы простаты можно здесь.
Инновационные методы удаления аденомы простаты Зеленым лазером на современном оборудовании лучшими специалистами в Украине.
Безопасно и быстро вернем Вас к нормальной жизни. Современное оборудование компании AMS позволяет проводить операции по удалению доброкачественной опухоли предстательной железы, при этом риск осложнений минимален, а процесс послеоперационного восстановления сокращается на минимум.
Отсутствуют повреждения соседних тканей и органов
Чтобы подтвердить первичный диагноз и выбрать метод лечения, врач назначает пациенту спектр исследований: анализы крови и мочи, ректальное обследование, УЗИ, при необходимости — рентген таза. Если заболевание обнаружено на ранней стадии — эффективным будет медикаментозное лечение.
Фитотерапия является альтернативным методом лечения аденомы простаты, но по большому счету отвечает и за профилактику заболевания. Пациентам предлагается принимать, например, настой луковой шелухи, смешанной с медом, или семена тыквы, смешанные с медом и грецким орехом, — эти народные средства помогают нормализовать работу мочевыводящих путей.
Безусловно, лечение аденомы простаты без хирургического вмешательства является более щадящим, однако самостоятельно подобранные препараты могут не только не улучшить состояние здоровья, но в некоторых случаях даже ухудшить его. Выбирать пероральные лекарства (таблетки, микстуры) или ректальные (свечи) должен только уролог. Существует несколько видов пероральных медикаментов, каждый из которых решает определенную задачу. Например, «Афала» снимает отек предстательной железы, боль при мочеиспускании и восстанавливает тонус железистых тканей. «Витапрост» также является противоотечным, но при этом еще и улучшает тонус мочевого пузыря. «Гентос» восстанавливает тонус мочевого пузыря, усиливает в нем кровоток и борется с воспалением простаты, «Гебрион Уртика» уменьшает объемы воспаленной простаты, а препараты «Слеман» и «Таденан» помогают восстановить репродуктивную функцию предстательной железы. Суппозитории или свечи — такие как «Биопрост», «Витапраст», «Витапринол» или «Тыквеол» — снимают воспаление, помогают железе уменьшиться в объемах, улучшают кровообращение в мочевом пузыре и других органах малого таза, а также восстанавливают репродуктивную функцию. Как правило, вышеописанные препараты принимаются комплексно, врач подбирает их индивидуально для пациента, однако эффект от медикаментозного лечения на 50% зависит от самого мужчины — в частности, от того, насколько аккуратно он будет соблюдать график приема выписанных ему лекарств. В некоторых случаях — и только тогда, когда аденома простаты находится в первой, или начальной, стадии, уролог может предложить пациенту воспользоваться препаратами с действующим веществом природного происхождения. Энзимотерапия, омелотерапия или пептидотерапия не являются традиционными методами лечения, однако в некоторых случаях могут помочь справиться с проблемой.
Лечение, при котором в организм пациента вводятся фотосенсибилизаторы. Помогает бороться с несколькими проблемами в организме: тканевыми патологиями, воспалениями, а также злокачественными и доброкачественными опухолями — в том числе с аденомой простаты.
Основой данной терапии являются свойства озона. Активный кислород в составе последнего помогает улучшить микроциркуляцию витаминов и минеральных веществ в клетках, а также улучшает обмен веществ. Озон также имеет хорошие дезинфицирующие свойства, этот метод практически лишен побочных эффектов и хорошо сочетается с другими способами лечения — например, с физиотерапией и лечением медикаментами.
В качестве метода лечения физиотерапия используется либо на самых ранних стадиях заболевания, либо для предотвращения рецидивов и осложнений после лечения. Физиотерапия подразделяется на два вида: первый, в который входят магнито-, лазеро- и индуктотерапия, помогает активировать кровоток и стимулировать защитные силы организма; второй, включающий в себя криотерапию, термоабляцию, трансуретральную игольную абляцию и трансуретральную микроволновую термотерапию, локально борется с воспалением простаты, устраняя симптомы и не допуская регресса.
Даже самые современные методы лечения окажут лишь временный эффект без помощи со стороны самого пациента. Так последнему необходимо будет придерживаться диеты, которую подбирает и назначает врач. Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, влияющая на процесс мочеиспускания, и для того чтобы не допустить увеличения железы в размерах, нужно соблюдать основные принципы питания: рацион должен быть легким и сбалансированным, чтобы не спровоцировать набор веса, обеспечивать организм необходимыми витаминами и микроэлементами, ограничивать количество потребляемой жидкости и не вызывать запоров.
В лечении аденомы предстательной железы лечебная физкультура (ЛФК) занимает особое место. Метод лечебной гимнастики применяется как на ранних стадиях заболевания, так и после оперативного вмешательства — в качестве реабилитации пациента.
Изменение образа жизни само по себе не является методом лечения, однако помогает не допускать ухудшения симптомов заболевания. Так, пациентам рекомендуется: избегать переохлаждения; уменьшить прием жидкости за два часа до сна; сократить употребление кофе и алкоголя, мочегонных, антигистаминных и противоотечных средств; добавить ежедневные физические упражнения.
В случае, когда заболевание протекало бессимптомно и не было обнаружено на начальной стадии или когда пациент отказывался от лечения, а также при возникновении осложнений, консервативные методы борьбы с аденомой простаты могут оказаться малоэффективными. Потребуется «коррекция» железы. Однако современная медицина позволяет обойтись минимальным хирургическим вмешательством, то есть обратиться к малоинвазивным методам лечения, в частности — к эндоскопии. Применение метода снижает риск получения послеоперационной травмы — как физической, так и психологической. Так как разрез, сквозь который вводится эндоскоп, минимален, пациент теряет меньше крови и ему практически не требуется постоперационная реабилитация. Все эти факторы являются немаловажными для пациентов любого возраста. Существует несколько способов малоинвазивного вмешательства в организм при аденоме предстательной железы.
Наиболее распространенный метод борьбы с заболеванием. Такая операция имеет не меньшую эффективность, чем открытое хирургическое вмешательство или аденомэктомия, однако есть ряд ограничений. Аденома не должна превышать в объеме 60 мл, а количество остаточной мочи — 150 мл. Кроме того, ТУР нельзя применять в случае, если пациент страдает от почечной недостаточности. Во время этой операции части простаты, выступающие в уретру, удаляются введенным трансуретальным методом резектоскопом (эндоскоп диаметром не более 1 см, оснащенный камерой, источником освещения, электрической петлей для удаления опухоли и системой подачи жидкости для орошения места удаления). После чего срезанные фрагменты опухоли удаляются струей воды. Таким образом освобождается путь для оттока мочи.
Удаление выступающего участка простаты также производится неинвазивно, однако в данном случае используется не скальпель, а лазер с длиной волны 532 нм. Во время прижигания лазером опухоль практически мгновенно переходит в газообразное состояние, что позволяет избежать кровотечения и удалить практически весь воспаленный участок простаты. Этот метод задействует сложное оборудование и является одним из самых дорогих способов помощи пациентам с такой проблемой. Это важно Аденома простаты не считается «болезнью пожилых людей», и профилактика важна даже для 20-летних мужчин. Однако статистика говорит о том, что после 50 лет от воспаления предстательной железы страдает каждый третий мужчина, после 60 — каждый второй.
Аденомэктомия — радикальный метод вмешательства. Врачи-урологи, имеющие в своем распоряжении целый арсенал медикаментозных и малоинвазивных методов, а также несколько видов профилактической и поддерживающей терапии, прибегают к открытому хирургическому вмешательству в крайних случаях. В Интернете достаточно статей, рассказывающих о том, что оперативное вмешательство является самым эффективным способом избавления от аденомы простаты. Это не так. Во-первых, как вы могли убедиться выше, существует немало альтернативных способов возвращения мужчине качества жизни, а во-вторых — ни один врач не направит пациента на операционный стол, не убедившись в том, что опухоль невозможно купировать другим способом. Однако на поздних стадиях, когда заболевание слишком запущено, аденомэктомия может оказаться единственным выходом. Удаление узлов аденомы производится врачом через открытый разрез. После операции пациенту необходимо провести несколько дней в стационаре, а в последующие недели соблюдать реабилитационную программу. Чтобы избежать хирургического вмешательства, доктора настаивают не только на немедленном обращении в поликлинику при появлении первых симптомов — например прерывистом мочеиспускании — но и на регулярных профилактических осмотрах.
Аденома предстательной железы – это одна из наиболее частых мужских проблем пожилого возраста, которая еще называется «доброкачественная гиперплазия предстательной железы».
Раньше данное заболевание шифровали как аденома простаты, при которой происходит доброкачественное расширение предстательной железы и части интерстициальной ткани, так называемой, переходной зоны.
ложные позывы на мочеиспускание, после опорожнения мочевого пузыря через некоторое время вновь появляется желание сходить в туалет;
мочеиспускание по ночам, в норме ночное посещение туалета допускается, но когда это становится систематически по два, три и более раз, тогда врач говорит о симптоме, который называется никтурия;
Причиной развития аденомы предстательной железы является гормональная перестройка в организме мужчины. Известно, что с возрастом снижается уровень тестостерона, а уровень эстрогена, наоборот, увеличивается, что и приводит к ее разрастанию.
Если в мочевом пузыре скапливается остаточная моча, то это способствует инфицированию мочевыводящих путей, а также – образованию в нем камней, закупорке мочевыводящих путей. Из-за повреждения структур мочевыделительных органов в моче может появляться кровь.
Эндоскопическая гольмиевая энуклеация гиперплазии простаты (HoLEP) является наиболее современным высокотехнологичным методом удаления аденомы предстательной железы.
Лазерная энуклеация — щадящая и малоинвазивная технология — альтернатива традиционной операции (метод трансуретральной резекции).
Удаление аденомы простаты лазером проводится без внешних разрезов с помощью эндоскопической техники через мочеиспускательный канал.
Энергия гольмиевого лазера используется для энуклеации — вылущивания аденоматозной ткани, не затрагивая при этом капсулу предстательной железы. Одновременно происходит прижигание кровеносных сосудов, что способствует их скорейшему заживлению. Удаленная ткань смещается в мочевой пузырь и измельчается, после чего отсасывается наружу.
При операции используется гольмиевый лазер (глубина проникновения 0,2 мм), выступающий в качестве ножа, выполняет щадящую резекцию аденоматозных узлов, при которой термическое воздействие на ткани минимально.
Лазерная энуклеация – современная щадящая методика лечения, эффективность которой намного выше, чем при традиционном лечении.
Операция длится 1-2 часа, а постоперационный период — 1-2 дня, после чего организм пациента быстро восстанавливается.
Удаление только аденомы, не затрагивая капсулу и здоровые ткани, а также возможность полностью собрать удаленные ткани и отправить их на исследование, что невозможно при других вариантах удаления аденомы.
В ilaya используется высокотехнологичное оборудование нового поколения – эндоскоп Richard Wolf и гольмиевый лазер Lumenis.
Важно знать, что аденома простаты не является предраковым заболеванием!
В данном случае хочется сказать, что основным фактором риска возникновения данного заболевания является возраст.Некоторые также рассматривают опосредованное влияние неправильного питания, нездорового образа жизни, приема гормональных препаратов.
- физикальное обследование, в которое входит: Пальпация (ощупывание) мочевого пузыря, который может быть болезненным, увеличенным; Ректальное исследование с оценкой размера, консистенции простаты.УЗИ:
Возможно обнаружение остаточной мочи в мочевом пузыре;Дополнительно можно исследовать почки на наличие гидронефроза (чрезмерное скопление жидкости) ;Для определения размера простаты применяют трансректальное ультразвуковое исследование;
- в неясных ситуациях производят биопсию простаты;урофлоуметрия (измерение скорости мочеиспускания) : норма 15 мл/сек.
Лечение аденомы простаты зависит от стадии заболевания.Первая стадия гиперплазии предстательной железы поддается консервативным лечебным методикам. В данном случае наиболее часто применяется фитотерапия.Вторая стадия также поддается консервативному лечению, но здесь простой фитотерапией не обойдешься.
В лечении применяются селективные альфа-блокаторы, а основная задача – расслабление мочевого пузыря.Уменьшение объемов простаты возможно с применением антиандрогенов.Третья стадия аденомы простаты уже требует хирургического вмешательства. В данном случае применяют два основных метода: трансуретральную резекцию предстательной железы и хирургическую энуклеацию.Медицинская клиника ilayaуникальна тем, что мы единственные в Украине, кто производит операцию лазерной энуклеации.
Используется современное высокотехнологичное оборудование: гольмиевый лазер Lumenis и эндоскоп RichardWolf.Вы имеете возможность записаться на приме к врачу-урологу на удобное для Вас время. Мы гарантируем качественную диагностику и лечение аденомы простаты.
В виду особенностей развития данного заболевания, говорить о методах его профилактике достаточно сложно. Хочется только отметить, что стоит обращаться к урологу как можно скорее, чтобы не допустить возникновения осложнений.
Лазерная энуклеация – современная щадящая методика лечения, эффективность которой намного выше, чем при традиционном лечении.
Операция длится 1-2 часа, а постоперационный период — 1-2 дня, после чего организм пациента быстро восстанавливается.
ilaya использует высокотехнологичное оборудование нового поколения – эндоскоп Richard Wolf и гольмиевый лазер Lumenis.
Оперативное удаление доброкачественной опухоли простаты показано в следующих случаях:
- большой объем гиперплазированной простаты (более 80 см 3) большой объем остаточной мочи (более 50 см 3) острая задержка мочиучащающиеся ночные мочеиспускания, существенно ухудшают качество жизни.
Возникают и иные показания для проведения операции при аденоме простаты, определяемые врачом индивидуально.
Открытая операция — простатэктомия. Она имеет множество разнообразных модификаций, врач осуществляет выбор после полной диагностики.
Подобная операция показана при гиперплазированной простате больших размеров (более 80 см 3) , при внутрипузырном росте и в других случаях.Иногда простатэктомию приходится выполнять из-за неотложных показаний при острой задержке мочи, пожилым ослабленным пациентам с многообразными сопутствующими заболеваниями (инсульт, инфаркт миокарда и иные.) . В подобных случаях открытая операция осуществляется в II этапа. I этап — в мочевой пузырь устанавливается трубка (цистостома) , II этап — в течение 2 — 6 месяцев после улучшения состояния моего пациента выполняется непосредственно удаление аденомы.
Золотым стандартом оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в настоящее время считают трансуретральную резекцию (ТУР) простаты. Во время этой операции не производится рассечение кожи, а аденома простаты удаляется (гиперплазированная простата) через уретру с помощью — ректоскопа.Весомое преимущество данного вида вмешательства — меньшая инвазивность (травматичность) операции по удалению аденомы, в соответствии время пребывания прооперированного в стационаре после операции сокращается.Применяются разные модификации ТУР аденомы простаты.
Из-за высокой стоимости аппаратуры, обычно, выбор метода ТУР простаты определяется фактическим наличием у врача необходимой аппаратуры и опыта.При оперативном лечении важнейшим критерием качества является скорая реабилитация и возможность пациента жить полной жизнью после операции. Поэтому главное выполнить ТУР простаты, сохранив все функции тонко организованной половой сферы Вашего организма.
В связи с этим, применение биполярного резектоскопа, который в последнее время взяли на вооружение все ведущие хирурги Европы, в отличие от традиционного, гарантирует отсутствие рубцов при удалении аденомы. Данный метод прекрасно себя зарекомендовал, что подтверждается большим количеством пациентов, качество жизни которых значительно улучшилось благодаря проведенной операции.ТУРП также имеет свои показания и противопоказания. Самым распространенным противопоказанием является большой размер простаты (превышающий 60 — 80 см 3) .
Существует ряд неоперативных методов лечения доброкачественной опухоли простаты, основанных на использовании эффекта электромагнитных волн, высоких температур, ультразвука и др.Эти методы хорошо себя зарекомендовали при ДГПЖ. Они не заменимы для больных с высоким риском послеоперационных осложнений и имеющих сопутствующие заболевания.Метод хирургического лечения аденомы простаты подберет врач соответственно вашему состоянию.
Практикующий в Киеве врач-уролог Харитончук Вадим Николаевич имеет обширный опыт в проведении подобных операций, располагает самым современным оборудованием для точной диагностики и выполнения самых сложных операций. Стоимость операции аденомы простаты зависит от выбранного метода лечения.
Аденома простаты – частое урологическое заболевание, встречающееся у мужчин старше 50 лет. Около 15% больных аденомой простаты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Операция назначается людям с тяжелыми или умеренными симптомами, особенно, в случаях, когда задержка оттока мочи является неразрешимой, или если увеличение простаты сопровождается частыми инфекциями мочевых путей, присутствием крови в моче, камней в почках или мочевом пузыре. Стоимость операции в разных медицинских учреждениях может различаться. В основном она зависит от вида и квалифицированности врача.
Операция будет сделана при наличии требуемых к ней показаний.
Хирургическое лечение при аденоме предстательной железы показано в следующих случаях:
- острая задержка мочи;при большом объеме гиперплазированной предстательной железы (свыше 80 см 3) ;при большом объеме остаточной мочи (свыше 50 см 3) ;недержание мочи, частые мочеиспускания в ночное время суток.
Также существуют и другие показания для хирургического вмешательства, но их в индивидуальном порядке определяет лечащий врач.Цена любой операции на аденоме простаты зависит от нескольких факторов:
- Метод, которым будет проводиться операция.Длительность нахождения в стационаре после операции.Вид наркоза.Уровень технической оснащенности медицинского центра.Ценовая политика медицинского центра, в котором проводится оперативное и последующее лечение.
ТУРП является самой распространенной операцией.
Самой распространенной операцией считается эндоскопическое лечение аденомы простаты известное как трансуретральная резекция предстательной железы. Этот вид операции требует госпитализации пациента и проводится с применением спинальной или общей анестезии.Под региональным или под общим наркозом, эндоскоп вставляется через половой орган мужчины в уретру и подводится к простате.
Специальной режущей петлей удаляются небольшие частички предстательной железы до образования широкого канала в простате, по которому беспрепятственно будет проходить моча.Если у пациента предстательная железа не сильно увеличена, то достаточно будет сделать небольшой разрез, чтобы уменьшить сужение уретры. Эта процедура называется разрез шейки мочевого пузыря или трансуретральный разрез.
Длительность пребывания больного в стационаре после трансуретральной резекции составляет около двух дней. После операции по удалению части аденомы простаты устанавливается катетер для выведения кровяных сгустков или крови из мочевого пузыря. Когда моча полностью очищается от крови, катетер удаляют и пациента выписывают домой.На протяжении 7 недель мужчинам, перенесшим операцию, следует избегать запоров, сексуальной и напряженной двигательной активности. Из-за воспаления и раздражения, вызванного операцией, некоторое время будет продолжаться частое мочеиспускание.В результате исследований было выяснено, что:
- у 8-10 мужчин из 10, перенесших хирургическое вмешательство по удалению аденомы предстательной железы, наблюдалось значительное улучшение состояния;у пациентов после трансуретральной резекции, шкала (интенсивность) симптомов была намного ниже, чем у тех, кто предпочел повременить с операцией.
В среднем пациенты испытывают заметное облегчение симптомов аденомы простаты на 85%. Например, если шкала симптомов до оперативного лечения составляла 25 баллов, то после процедуры снизилась до 4 баллов.
Этот вид операции аналогичен трансуретральной резекции, разница между ними состоит в особенности петли — сила ее тока составляет 290 Вт.Электро-вапоризация приобретает все большую распространенность благодаря минимизации риска кровотечения после обработки тканей петлей, которая сразу же коагулирует сосуды.
Резекция схожа с ТУРП, но отмечается меньшим количеством осложнений.
Эндоскопический метод, во время которого удаляется часть ткани простаты с помощью лазера. Лазерная резекция выполняется для облегчения нарушений, вызванных аденомой простаты.Результаты этого метода схожи с результатами ТУРП, но он связан с меньшим количеством разнообразных осложнений, быстрым восстановлением, более коротким периодом катетеризации, и отсутствием необходимости в госпитализации.Менее чем 1% больных испытывают после лазерной резекции эректильную дисфункцию и имеют ретроградную эякуляцию. Также после лазерной резекции возможно небольшое жжение после мочеиспускания, в редких случаях отмечается недержание мочи.
Этот вид оперативного вмешательства по удалению аденомы простаты является методом лечения 3-4% пациентов, у которых присутствуют повреждения мочевого пузыря, большие размеры простаты и другие серьезные нарушения.Открытая простатэктомия назначается, когда простата настолько увеличена (2, 9-3, 4 унций) , что менее травматичная операция (трансуретральная резекция) не может быть выполнена.Кроме того, открытое хирургическое вмешательство при аденоме простаты показано мужчинам с:
- мочевым вздутием живота;постоянными или периодическими инфекциями мочевыводящих путей;патологическими изменениями в мочеточниках, мочевом пузыре или почках;обструкцией выходного отдела мочевого пузыря;наличием кровяных сгустков и крови в моче.
Противопоказания к выполнению этого вида хирургического лечения являются предшествующие простатэктомии и операции на органах малого таза, фиброзная железа и рак простаты.
Радикальная простатэктомия является самой травматичной операцией, используется только в крайнем случае.
При лечении аденомы простаты путем оперативного вмешательства, открытая простатэктомия осуществляется или через надлобковый, или позадилонный надрез.Лучшим методом анестезии является эпидуральная или спинальная. Региональная анестезия помогает уменьшить кровотечение во время процедуры и риск возможных осложнений, например, послеоперационный тромбоз глубоких вен или легочная эмболия.Общая анестезия применяется в случае, если у больного имеются медицинские или анатомические противопоказания для регионального наркоза.На сегодняшний день усовершенствование хирургических приборов позволило до минимального уровня снизить потери крови.
На протяжении 6-7 недель после открытой операции у больных отмечается недержание мочи.Состояние мочевого пузыря в основном зависит от того, какой он был до начала операции. Ретроградное семяизвержение происходит примерно у 55-75% пациентов после оперативного вмешательства.
Эректильные нарушения встречаются у 3-6% больных, перенесших процедуру.Самыми распространенными осложнениями после открытой операции являются: инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии, инсульт и тромбоз вен. Частота любого из этих осложнений составляет менее 1%.
Вы согласны со статьёй или считаете её не правильной? Поставьте оценку и прокомментируйте! Всего оценок: 0Средняя: 0, 0
Стоимость операции по удалению аденомы простаты зависит от степени тяжести, от сопутствующих патологий, от выбора анестезии и, конечно же, от уровня медицинского заведения и страны, в которой она будет производиться. Ценовой диапазон начинается приблизительно от 10 000 тысяч рублей.Данный вид оперативного вмешательства проводится как в России, так и за рубежом. Популярными считаются клиники Израиля, в связи с наличием новейшего оборудования и инструментария, а также высоким уровнем и опытом работы персонала.
В послеоперационный период пациенту делают промывание мочевого пузыря. Для этого используют физиологический раствор или другие виды антисептиков.
Данное мероприятие обеспечивает очищение от сгустков крови после коагуляции.Для профилактики присоединения инфекции проводят антибиотикотерапию. Восстанавливают электролитный баланс при помощи инфузионной терапии.
Через два-три дня удаляется мочевой катетер, после чего могут появиться жалобы на расстройства мочеиспускания и кровь в моче.Данные симптомы являются физиологическими в послеоперационный период и проходят в течение 7-14 дней, поэтому не стоит переживать в таких ситуациях и думать о наличии осложнений.Реабилитация после удаления предстательной железы у пациентов проводится в общей палате. Состояние улучшается намного быстрее, чем при вмешательствах с большим открытым операционным полем. Главное — соблюдать правила асептики и антисептики, не допускать присоединение вторичной бактериальной инфекции, следить за лабораторными показателями и восстанавливать силы организма.
У многих людей хирурги с их инструментами ассоциируются с палачами, их так же боятся, как и стоматологов. Поэтому, к сожалению, обращаются за медицинской помощью уже при прогрессивном увеличении простаты, которое сопровождается урогенитальными нарушениями.Оперативное лечение аденомы простаты на ранних стадиях имеет ряд преимуществ:
- максимальное сохранение половой функции, особенно у пациентов молодого и среднего возраста;лёгкое течение послеоперационного периода;снижение вероятности возникновения осложнений;лучшая переносимость анестезии.
Важно понимать, что чем раньше происходит воздействие на патологический процесс, тем эффективнее лечение и быстрее выздоровление. Отсроченные заболевания обессиливают защитные функции организма и истощают энергетические запасы, что провоцирует тяжёлое течение и неблагоприятный прогноз.Последствия после удаления аденомы предстательной железы, общесоматическое состояние, восстановительный период зависят от многих факторов.Со стороны пациента имеют значение:
- наличие сопутствующих патологий со стороны сердца, сосудов, почек и печени;возраст;
По вопросам хирургического лечения аденомы предстательной железы обращаться по тел. +38(067) 745-66-35, Когут Виктор Викторович, доцент кафедры урологии НМАПО им. П. Л. Шупика, кандидат медицинских наук.
Операции проводятся на базе кафедры урологии Киевской городской клинической больнице №6, Киев, пр. Космонавта Комарова 3, «Медгородок». e-mail: kogutviktor@rambler.ru Сущность заболевания аденомой предстательной железы состоит в развитии внутри органа доброкачественных новообразований — аденоматозных узлов.
Последние, постепенно увеличиваясь в размерах, способствуют сдавлению и деформации простатического отдела мочеиспускательного канала, затрудняя постепенно опорожнение мочевого пузыря, вплоть до развития полной задержки мочи. Вторым, не менее важным аспектом, является сдавление аденоматозными узлами устий мочеточников, через которые моча из обеих почек поступает в мочевой пузырь.
Следствием этого является постепенное развитие хронической почечной недостаточности, что накладывает свой отпечаток на общую картину болезни и усугубляет и без того тяжелое общее состояние больного, вызванное уростазом, нарушением мочеиспускания, сопутствующими заболеваниями сердца и сосудов, пожилым возрастом. Появление аденоматозных узлов в предстательной железе мужчин может появляться уже после 50 лет и постепенно прогрессировать с возрастом.
Возникновение болезни, в основном, связано с угасанием андрогенобразующей функции яичек и возникающим при этом дисбалансом половых гормонов (андрогенов и эстрогенов) в организме мужчины. Уретропростатическое стентирование — метод паллиативного лечения расстройств мочеиспускания для людей старческого возраста, здоровье которых не позволяет выполнять им полноценное хирургическое или малоинвазивное лечение по поводу аденомы простаты.
Суть метода заключается в размещении стального или нитинолового стента в простатическом отделе уретры, который является препятствием на пути оттока мочи. Стент, в виде каркаса, держит стенки мочеиспускательного канала, не давая им смыкаться под давлением аденоматозных узлов, что обеспечивает пациентам удовлетворительное мочеиспускание.
Операция установки стента выполняется под наиболее безопасными для пациента спинномозговой или эпидуральной анестезией и легко переносится больными. Уретропростатическое стентирование применяется при любых размерах простаты и позволяет восстановить мочеиспускание сразу после операции без катетеризации мочевого пузыря.Широкому распространению этого метода мешают несколько факторов:1. стоимость стента сопоставима со стоимостью затрат на полноценную операцию;2. необходимость периодической замены стента (один раз в 3 — 5 лет) ;3. иногда встречающаяся индивидуальная непереносимость стента, что проявляется постоянными позывами к мочеиспусканию, болезненностью, дискомфортом при опорожнении мочевого пузыря;4. отсутствие рынка продажи стентов в Украине.
Чрезпузырная аденомэктомия. Операция является традиционным открытым хирургическим вмешательством при доброкачественной гиперплазии простаты.
Открытые операции в настоящее время все еще сохраняют свою актуальность в случаях очень крупных аденом, что наблюдается при позднем обращении пациентов за урологической помощью. Суть метода заключается в вылущивании аденоматозных узлов из предстательной железы пальцем хирурга через предварительно вскрытый мочевой пузырь.
Этот метод избавления мужчин от аденомы простаты имеет многолетнее применение и хорошо отработан с годами. Основным его недостатком является инвазивность — необходимость вскрытия наружных тканей и мочевого пузыря для доступа к аденоматозным узлам.
Именно травматичный доступ влияет на более тяжелый и длительный послеоперационный период.Однако метод имеет и существенные преимущества:* возможность удаления аденоматозных узлов крупных и гигантских размеров;* радикальность оперативного вмешательства (удаление узлов полностью, без остатка) . Трансуретральная резекция (ТУР) ТУР является эффективной методикой лечения пациентов с аденомой простаты. Метод существует в мире уже более двух десятков лет и завоевал заслуженное место в ряду хирургических малоинвазивных вмешательств.
На сегодняшний день этот метод, пожалуй, является самым распространенным способом лечения больных с аденомой предстательной железы. С помощью специальной резекционной петли, совмещенной с эндоскопом, хирург имеет возможность удалить аденоматозные узлы через мочеиспускательный канал, не делая при этом разрезов на коже.
Удаление узлов происходит при постепенном последовательном срезании аденоматозной ткани петлей вплоть до капсулы простаты. Срезанные ткани сначала попадают в полость мочевого пузыря, а затем, в конце операции, удаляются хирургом с помощью специального эвакуатора.
Методика претерпела за последние годы значительные усовершенствования, трансформировавшись в биполярную трансуретральную резекцию простаты, которая на сегодняшний день является наиболее эффективной и безопасной, с наименьшим количеством возможных послеоперационных осложнений.Основные достоинства метода биполярной ТУР:* удаление аденоматозных тканей простаты через уретру без наружных разрезов;* хорошая переносимость и меньшая травматичность в сравнении с открытой операцией;* возможность восстановления самостоятельного мочеиспускания у больных с тяжелой сопутствующей патологией и пожилым возрастом;* короткий срок пребывания в стационаре и быстрое восстановление трудоспособности.К основным недостаткам можно отнести следующее:* невозможность выполнения операции при очень больших и гигантских размерах гиперплазированной простаты. Лазерная вапоризация Наша клиника была одной из первых медицинских учреждений Киева, где был внедрен метод лазерной вапоризации простаты в 2010 году.
На сегодняшний день мы располагаем опытом более 250 таких хирургических вмешательств. Лазерная вапоризация относится к инновационным методам лечения больных с аденомой предстательной железы, который появился в Европе 4 — 5 лет тому назад.
С помощью оптического инструмента через мочеиспускательный канал хирург достигает аденоматозно измененной простаты. Через рабочий канал эндоскопа проводится лазерный световод.
Луч лазера, направленный на аденоматозную ткань, обладает достаточной мощностью для мгновенного испарения ткани. С помощью такого «выпаривания» ткани происходит удаление аденомы простаты.
Отличие лазерной вапоризации от других методов хирургического малоинвазивного удаления аденомы предстательной железызаключается в легкой переносимости операции пациентами. Метод практически бескровный, а риск операции для больного, фактически, сводится к риску анестезии.
Данный метод рекомендован для пациентов с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы, для пациентов, перенесших операции на сердце, принимающих антикоагулянты, для пациентов с искусственным водителем ритма, пациентов старческого возраста.* удаление аденоматозных тканей простаты через уретру без кровопотери и разрезов;* возможность восстановления самостоятельного мочеиспускания у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и старческим возрастом;* восстановление самостоятельного мочеиспускания уже через сутки после операции;* короткие сроки пребывания в стационаре и быстрое восстановление физической активности;* возможность лечения пациентов, принимающих антикоагулянты, больных с искусственным водителем сердечного ритма.К основным недостаткам метода можно отнести следующие:* невозможность радикального удаления крупных аденом;* относительная дороговизна метода за счет стоимости одноразовых лазерных световодов. Энуклеация аденоматозных узлов простаты.
Трансуретральная энуклеация аденоматозных узлов относится к инновационным методам лечения пациентов с аденомой предстательной железы, которая только входит в урологическую практику европейских клиник, а так же появляется и в клиниках Украины. В этой методике сочетаются два основных принципа хирургии — малоинвазивность и радикальность.
Операция выполняется через мочеиспускательный канал, без кожных разрезов. При помощи специального инструмента хирург выполняет вылущивание аденоматозных узлов, так же, как это делает хирург во время открытой операции.
Вылущенные аденоматозные узлы попадают в полость мочевого пузыря, после чего измельчаются и удаляются с помощью специального прибора — морцеллятора.* возможность радикального удаления аденоматозных узлов любых размеров;* хорошая переносимость операции пациентами;* незначительная кровопотеря или ее полное отсутствие. Метод не имеет существенных недостатков за исключением возможности возникновения общехирургических осложнений, которые характерны для любых оперативных вмешательств по поводу аденомы предстательной железы.
Соглашаясь на хирургическое лечение по поводу аденомы предстательной железы необходимо знать, что выбор конкретной методики не должен являться предметом чьих-либо желаний или предпочтений. Каждая из существующих методик имеет свои строгие медицинские показания в конкретной клинической ситуации.
Соответственно, нет методов «хороших» или «плохих». Есть оптимальный метод лечения для данного пациента. Перед предстоящей операцией Вы должны быть информированы своим хирургом о всех основных доступных методах лечения, а так же об оптимальном методе в вашем случае.
Лечение аденомы простаты народными средствами. Рецепты и описание Опубликовано 31 Август 2013 Описание болезни Как вылечить аденому простаты с помощью народных средств? Существуют заболевания, о.
Аденома простаты — операция, последствияОдин из наиболее эффективных методов лечения аденомы простаты – это хирургический. В зависимости от тяжести заболевания и особенностей клинического случая.
Аденома простаты: операция и послеоперационный периодЛюбая операция по удалению аденомы простаты восстанавливает нормальное мочеиспускание. Она препятствует задержке мочи и неполному опорожнению м.
Аденома простаты — операция, последствияОдин из наиболее эффективных методов лечения аденомы простаты – это хирургический. В зависимости от тяжести заболевания и особенностей клинического случая.
Лечение аденомы простаты народными средствами. Рецепты и описаниеОпубликовано 31 Август 2013Описание болезниКак вылечить аденому простаты с помощью народных средств? Существуют заболевания, о кото.
Виды операций по удалению аденомы простаты и их стоимость за рубежомАденома простаты — это ее доброкачественная опухоль. Половина мужчин после 55 лет знакомы с данной проблемой.Минимальные неудобс.
Лечение аденомы простаты без операцииРаньше от этой патологии страдали представители сильного пола старшего возраста. В наше время аденома значительно «помолодела». После сорока лет этот диагноз у.
Лечение аденомы простаты без операции | Народные средства леченияАденома простаты – доброкачественное новообразование, которое возникает при нарушении баланса тестостерона в мужском организме, что.
Операция по удалению аденомы простаты: цены, осложнения, реабилитацияОпубликовано 14. 11. 2014 в рубрикеАндрология (мужские болезни)Чем больше возраст у мужчины, тем значительнее повышается риск о.
Безопасная операция по удалению аденоме простаты. Что позволит вернуться к нормальной жизни.На сегодняшний день при лечении аденомы простаты самыми эффективными считаются оперативные методы. Несмо.