Аденома молочной железы очень распространена, но многие женщин не подозревает, что у них присутствует это заболевание. Наибольшая предрасположенность у женщин 20-30 лет, но и у девочек-подростков имеются предпосылки к образованию аденомы. Патология не несет угрозы для жизни, но требует динамического наблюдения.
Аденома молочной железы – образование в области груди, состоящее из железистых клеток. Болезнь не относится к раку, так как имеет доброкачественное течение и низкую вероятность к мутации клеток в злокачественные.
Аденома в молочной железе формируется при патологическом разрастании железистых тканей, из которых состоят все анатомические отделы грудной железы. Поэтому опухоль может развиться в толще органа, на соске или в протоке.
Определить механизм развития опухоли молочной железы достаточно сложно. Аденому чаще определяют на поздних стадиях, поэтому данный процесс не полностью изучен и до сих пор остается под вопросом.
Кроме железистых тканей аденома может состоять из других клеток. По клеточному составу опухоли определяют вид образования. Самая распространенная форма аденомы — фиброаденома. Но у специалистов возникает вопрос – фиброзная аденома молочной железы что это – отдельная патология или один из подвидов заболевания.
Фиброаденома молочной железы — новообразование наибольшей частью состоящее из соединительной (фиброзной) ткани, часто вырастающая до значительных размеров. Иногда новообразование вырастает до одного дециметра и более, поэтому часто трансформируется в раковую опухоль – саркому или карциному.
По локализации образования выделяют опухоли соска и ореолы, а также аденомы толщи молочной железы.
Другие разновидности аденомы молочной железы по форме патологии:
- Листовидная аденома молочной железы– стремительно прогрессирующее новообразование из множества слоев.
- Узловая аденома — небольшой плотный узел с четкими границами.
- Дуктальная или протоковая аденома молочной железы выступает внутрь млечного протока.
- Периканаликулярная аденома – уплотнение разрастается вокруг протоков.
- Лактирующая аденома – развивается под воздействием гормонов во время лактации, проходит после нормализации гормонального фона.
- Апокринная аденома молочной железы формируется из железистой ткани, способна вызывать пролиферацию ближайших потовых желез.
- Тубулярная аденома – узелковое образование из цилиндрических клеток.
Внимание! Тубулярная аденома молочной железы при повышении пролактина в организме трансформируется в лактирующую опухоль.
Опухоли соска подразделяют на простые аденомы, образующиеся из цилиндрических и мышечных клеток и на сирингоматозные новообразования, формирующиеся из эпителия потовых желез и не имеющие четко очерченных границ.
Главный провоцирующий фактор формирования аденомы в молочной железе – гормональный дисбаланс, возникающий под воздействием самых различных факторов. Поэтому заболевание начинает себя проявлять во время или после беременности, в период лактации или после прекращения грудного вскармливания.
Другие причины возникновения аденомы в груди:
- врожденные и приобретенные дисфункции щитовидной железы;
- патологии яичников – опухоли, кисты;
- опухолевидные и воспалительные болезни поджелудочной железы;
- неправильно подобранные оральные контрацептивы или их длительный прием;
- избыточная масса тела;6. искусственное прерывание беременности;
- хронические патологии репродуктивной системы;
- врожденное бесплодие;
- травматические повреждения груди;
- полное отсутствие половых контактов до 30 лет;
- генетическая предрасположенность;
- злоупотребление никотином.
Внимание! В группу риска входят женщины, подвергающиеся стрессовым ситуациям, неправильно питающиеся и имеющие генетическую склонность к опухолевидным патологиям.
Специалисты считают, что кормление ребенка грудью длительностью не менее одного года снижает риск развития аденомы молочной железы. А отказ от грудного вскармливания или раннее прекращение лактации становится причиной развития доброкачественных опухолей.
У подавляющего большинства пациенток аденома молочной железы обнаруживается при профилактическом посещении маммолога или гинеколога. Опухоли меньше 5 см. обнаруживаются только при пальпации или с помощью инструментальной диагностики. Если размер аденомы становится более 5 см., она вызывает внешнюю деформацию груди.
Дополнительно появляются сопутствующие симптомы аденомы локализующейся в груди:
- дискомфорт и болезненные ощущения;
- чувство зуда и жжения в груди;
- выделение серозной жидкости, сукровицы или молозива;
- образование корочек на сосках;
- покраснение участка кожи над опухолью.
Если аденома формируется в области ореолы, новообразование становится заметным даже при незначительном размере. Наблюдается выраженная отечность и покраснение, морщинистость кожи вокруг пораженного соска.
Аденома молочной железы может менять размеры в зависимости от менструального цикла. В период менструального кровотечения опухоль уплотняется и становится более заметной. После окончания месячных она снова уменьшается и перестает быть заметной.
Внимание! Аденома часто самостоятельно исчезает или уменьшается на фоне беременности, лактации или любой другой гормональной встряски.
Фиброзная аденома не зависит от менструального цикла, отсутствует гиперемия кожи и болезненность. По размерам фиброаденома редко превышает 8 мм., но способна стремительно прогрессировать под воздействием неблагоприятных факторов.
Диагностикой и подбором лечения при аденоме молочной железы занимается врач-маммолог. Первый шаг обследования – физикальный осмотр. Врач прощупывает грудь, когда пациента находится в горизонтальном и вертикальном положении. Пальпация позволяет определить наличие одного или нескольких узелков.
После осмотра назначают лабораторные исследования крови. Кроме общего и биохимического анализа крови, необходимо исследование уровня пролактина, эстрогена и других гормонов. Рекомендуется сдать анализы на онкомаркеры, чтобы определить риск развития злокачественных опухолей.
Другие методы диагностики:
- Маммография.
- Ультразвуковое исследование.
- Цитограмма выделений из соска.
- Биопсия.
- Дуктография.
- Магнито-резонансная томография.
Нужно пройти обследование у гинеколога и эндокринолога, чтобы выявить наличие гормональных отклонений и их влияние на репродуктивную систему. Только после полного обследования можно подобрать лечение.
При аденомах в груди небольшого размера не требуется медикаментозного лечения или оперативного вмешательства. Необходимо два раза в год посещать лечащего врача и проходить УЗИ, чтобы контролировать рост аденомы.
Когда можно не лечить аденому молочной железы?
- Девушкам-подросткам и женщинам молодого возраста достаточно динамического наблюдения. Иногда на фоне беременности и после родов аденома в груди рассасывается без лечения.
- В период климакса – на фоне смены гормонального фона доброкачественная аденома прекращает свое развитие в молочной железе и может уменьшиться в размерах.
- Аденомы небольшого размера, имеющие низкий риск развития злокачественных опухолей требуют только регулярного наблюдения.
Поддерживающее лечение аденомы молочной железы – это лечение, направленное на поддержание гормонального фона. При лактирующей аденоме нужен прием препаратов, подавляющих выработку пролактина – Бромкриптина и его аналогов.
Внимание! Врач назначает гормональные препараты, если анализы покажут, что имеются проблемы со стороны эндокринной системы.
Успех лечения аденомы молочной железы зависит от образа жизни пациентки – требуется полноценное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, устранение стрессовых и других негативных факторов.
Важно! Удаление аденомы молочных желез – наиболее эффективный метод лечения.
Операция по удалению аденомы молочной железы может быть проведена несколькими методами:
- Энуклеация – операция, проводимая под местным обезболиванием. Этот метод подходит только при небольших, доброкачественных аденомах. Во время вмешательства удаляется непосредственно аденома, без повреждения окружающих тканей.
- Секторальная резекция – проводится при листовидной аденоме, больших новообразованиях, высоком риске развития рака. Вмешательство подразумевает удаление не только аденомы, но и 2-3 см. окружающих тканей, чтобы предотвратить рецидив.
Существуют современные методы удаление небольших аденом и фиброаденом молочных желез:
- Лазерная абляция.
- Криодеструкция.
- Вакуумная маммотомия.
- Высокочастотное удаление.
Эти методы применяются только при доброкачественных аденомах. Плюсы современных вмешательств: процедуры проводятся под местной анестезией, выписка проводится через час после удаления опухоли, не оставляют рубцы.
Специалисты не считают, что операция при аденоме молочной железы является необходимостью, если нет острых показаний.
Поэтому принято выделять показания к хирургическому вмешательству:
- высокий риск перерождения опухоли и развития рака;
- быстрое прогрессирование в размерах;
- наличие внешне заметного дефекта;
- сдавливание окружающих тканей и нервов.
Удаление аденомы молочной железы требуется, если женщина планирует беременность. После зачатия вырабатывается большое количество эстрогенов, приводящее к увеличению новообразования в размерах, что может спровоцировать дальнейшую лактацию.
Вмешательство в области груди редко вызывает тяжелые последствия, но существует небольшой риск послеоперационных осложнений:
- нагноение шва;
- воспаление окружающей ткани;
- гнойный мастит;
- кровотечение;
- образование гематом;
- коллоидный рубец.
После удаления аденомы большого размера одна из молочных желез становится меньшего размера, чем вторая. Поэтому через некоторое время после операции может потребоваться реконструкция груди местными тканями или имплантами.
После удаления аденомы молочной железы устанавливают дренаж два дня. Его удаляют, если выделения прекращаются, но при наличии сукровицы требуется большее срок дренирования.
Что входит в ранний период реабилитации:
- обезболивающие таблетки или уколы, снимающие болевой синдром. Обычно требуются в первые трое суток после операции;
- ежедневная смена повязки и обработка шва антисептиками;
- недельный курс антибиотиков для предотвращения инфекционно-воспалительного процесса.
После выписки из больницы женщине нужно придерживаться следующих правил:
- до снятия шва нельзя принимать ванну, разрешен только теплый душ;
- употреблять достаточное количество белка, свежих овощей и фруктов;
- исключить из рациона жирную и копченую пищу, алкогольные и газированные напитки;
- не напрягать руку со стороны прооперированной груди, не поднимать тяжести;
- обрабатывать шов заживляющими мазями и кремами, назначенными хирургом;
- носить бюстгальтер из натуральных тканей, не сдавливающий грудь;
- принимать поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета;
- избегать повреждений и переохлаждений грудной клетки.
Если была удалена аденома молочной железы, женщина должна наблюдать за своим состоянием. Высокая температура тела, боли в груди, отеки молочной железы или плеча – повод обратиться за медицинской помощью.
Прогноз аденомы молочной железы более чем в 90% случаев благоприятный. Новообразование в груди не наносит серьезного вреда здоровью женщины, не вредит беременности и грудному вскармливанию. Постановка диагноза на ранней стадии позволяет избежать прогрессирования заболевания и перерождения аденомы в злокачественную опухоль.
Информативное видео: Что такое аденома, фиброаденома молочной железы и когда необходимо делать операцию?
Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.
Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!
Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку
Аденома молочной железы представляет собой доброкачественное образование, которое разрастается из фиброзной ткани. Подобная проблема преимущественно возникает у женщин до 30-летнего возраста. В состав опухоли, как правило, входят не только железистые клетки, но также стромальные и фибросоединительные. Опухоль, как правило, не превышает в диаметре 1-3 см. Очень редко образование увеличивается до 5 см. В данном случае образование носит название фиброаденома.
Причины формирования аденомы молочной железы:
- нарушение выработки половых гормонов;
- патологии щитовидной и поджелудочной железы;
- дисфункции печени.
Среди предрасполагающих факторов можно выделить частые стрессы. Обусловлено это тем, что при наличии данного фактора происходит многократное увеличение выработки кортикостероидов в организме, что приводит к нарушению процессов метаболизма в организме.
Среди факторов, способствующих развитию аденомы, можно выделить роды, период лактации, аборты и болезненные менструации (дисменорея). Патология может развиться на фоне хронических заболеваний половых органов, курения и частого приема оральных контрацептивов. При этом обязательно должен быть учтен наследственный фактор.
Аденома — это гормонально зависимое заболевание, то есть рост опухоли в данном случае зависит от уровня эстрогена в организме женщины. Чаще всего данные патологические образования возникают у женщин репродуктивного возраста, у которых наблюдаются значительные изменения гормонального фона. В данном случае можно рассматривать гормональный послеродовой дисбаланс, самопроизвольные аборты, начало менструального цикла.
Симптомы аденомы молочной железы заключаются в следующем:
- наличие небольшого затвердения в толще железистой ткани, имеющего гладкую поверхность и четкий контур;
- уплотнение подвижно и может перемещаться при нажатии;
- перед менструацией возможно увеличение опухоли;
- присутствие болевого синдрома.
Патология может появиться одновременно в двух молочных железах. В двух случаях из десяти отмечаются множественные аденомы. В патологический процесс может вовлекаться не только железистая, но и соединительная ткань, что становится причиной появления характерного жжения в области груди.
- Узловая – характеризуется четким обособлением от ближайших мягких тканей.
- Листовидная – образование имеет большое количество слоев и отличается относительно быстрым ростом. В данном случае аденома молочной железы с нечеткими контурами требует более серьезного подхода к лечению.
- Тубулярная – узловое уплотнение, сложенное из тесно прилегающих структур, ограниченных миоэпителиальными и эпителиальными клетками.
- Лактирующая – опухоль имеет активную секрецию, что характерно для естественных лактационных процессов.
Помимо данных форм можно выделить аденому околососковой и сосковой зоны. При этом иные ткани в процесс не вовлекаются. Образование в данном случае развивается непосредственно внутри млечных каналов. Образование можно увидеть невооруженным глазом. В данном случае не исключено появление прозрачных выделений и формирование небольших изъязвлений на коже.
Как и все доброкачественные опухоли, аденома характеризуется отсутствием поражения ближайших лимфатических узлов и тканей. Опухоль, как правило, не подвергается распаду, поэтому отсутствует развития интоксикационного синдрома, типичного для неопластических злокачественных процессов.
Крупная аденома, деформирующая внешнюю поверхность молочно железы
Лечение аденомы молочной железы требует проведения предварительной диагностики. В первую очередь специалист собирает анамнез заболевания и проводит пальпацию молочных желез. Рекомендуется самостоятельно после окончания менструации ежемесячно проводить осмотр, чтобы исключить вероятность развития заболеваний молочных желез. Данная профилактическая мера позволяет определить патологические изменения на начальных стадиях развития и своевременно принять меры для их устранения.
Маммолог в обязательном порядке назначает биохимию и общий анализ крови для выявления стероидных гормонов и гормоноподобных соединений в сыворотке.
Для подтверждения диагноза назначаются следующие аппаратные методики:
- Рентгеновская маммография – для выявления аденомы используется контрастная рентгенография. Данный метод исследования позволяет выявить опухоль и определить проходимость и состояние каналов.
- МРТ – используется для визуализации послойной картинки опухоли, что позволяет оценить структуру образования.
- Радиоизотопное сканирование – позволяет определить этиологию опухоли и вероятность метастазирования в иные органы и системы.
При выявлении патологических изменений назначаются дополнительные исследовательские мероприятия и лабораторные анализы. В обязательном порядке берется кровь для определения уровня эстрадиола и прогестерона. Проводится исследование крови на наличие онкомаркеров, что позволяет установить, склонна ли пациентка к злокачественным перерождениям.
Перерождение аденомы молочной железы в злокачественное образование маловероятно. Развитие опухолей подобного характера не может рассматриваться в качестве противопоказания к беременности и лактации. При увеличении аденомы в размерах более чем на 5 см риски озлокачествления возрастают и прогноз при этом становится условно благоприятным.
Аденома молочной железы – это следствие гормональных нарушений, но не предшественница рака груди. Подобное патологическое образование требует обязательно консультации специалиста. Врач проведет диагностические мероприятия и назначит эффективное лечение в соответствии с полученными результатами.
При наличии опухоли, которая в размерах не превышает 1 см, требуется динамическое наблюдение. При этом через определенные промежутки времени возникает необходимость в прохождении УЗИ диагностики и маммографии. Врач индивидуально устанавливает сроки консультаций и дает определенные профилактические рекомендации.
Медикаментозного лечения новообразования невозможно. Гормонсодержащие препараты и лекарства иного спектра действия не способны устранить патологические ткани. Гомеопатические средства могут быть использованы в качестве вспомогательной меры для остановки роста опухоли.
Удаление аденомы молочной железы осуществляется при наличии следующих показаний:
- Подозрение на наличие злокачественных изменений. При проведении УЗИ и маммографии аденома может симулировать рак, поэтому врачи перестраховываются и назначают хирургическое удаление образования.
- Интенсивный рост опухоли. Появление косметического дефекта требует своевременного ее удаления. Это позволяет исключить развитие осложнений, спровоцированных передавливанием молочных каналов и нервных окончаний в области груди.
Операция при аденоме молочной железы проводится несколькими способами. Подходящую методику в каждом индивидуальном случае определяет врач после проведения диагностики. Если аденома перерастает в фиброаденому и внутрипротоковую папиллому, то операция назначается незамедлительно.
Шрам после секторальной резекции
Сегодня выделяют два основных принципа операционного лечения аденомы молочной железы:
- Энуклеация – применяется для удаления аденомы. При этом иссекаются только патологически измененная ткань, здоровые участки полностью сохраняются. Данное хирургическое вмешательство может проводиться под местным или общим наркозом.
- Секреторная резекция – характеризуется иссечением опухолевого образования совместно с окружающими тканями, которые находятся на расстоянии 1-3 см от него. Данная методика назначается в том случае, когда есть сомнения в доброкачественности процесса. После операции в некоторых случаях отмечается эстетический дефект формы груди. Данный вид операции не требует проведения медикаментозной коррекции и рентгенотерапии.
В ведущих мировых клиниках лечение аденомы молочной железы осуществляется с помощью криоабляции и лазерной абляции. В данном случае не требуется госпитализация. После лечения визуальный дефект отсутствует, что очень важно для каждой женщины. Стоимость подобного лечения превышает обычную процедуру иссечения.
Каждая женщина должна следить за своим здоровьем. В обязательном порядке ежемесячно следует проводить профилактический осмотр груди перед зеркалом. Это необходимо особенно тем, у кого в роду наблюдались заболевания молочных желез и органов половой системы. Один раз в 6 месяцев следует посещать врача-гинеколога для сдачи анализов и контроля развития заболевания груди.
Метод проведения самостоятельного профилактического осмотре молочных желез
При развитии заболевания поджелудочной железы, яичников и щитовидки следует принимать лечебные меры как можно раньше. Такой подход позволяет исключить вероятность изменения гормонального уровня организма, а соответственно исключить возможность развития патологий груди. Важную роль в профилактике аденомы молочной железы играет своевременное снижение веса и организация правильного питания.
Малейшие признаки заболевания должны настораживать женщину. Как можно ранее следует обратиться к врачу за помощью: к акушеру-гинекологу или маммологу. Важно отказаться от вредных привычек и нормализовать режим дня. Простые мероприятия, направленные на профилактику развития болезни помогут исключить вероятность образования аденомы и сохранить привлекательность груди на долгие годы.