Аденома простаты сегодня является довольно распространенным заболеванием. Когда консервативные методы лечения неэффективны, приходится выполнять операцию. Совсем недавно появился новый метод оперативного лечения. Лечение аденомы простаты лазером становится все более доступным способом для любого мужчины.
Использование лазера на предстательной железе позволяет лечить аденому разных степеней тяжести. Данный метод лечения обладает большим количеством преимуществ по сравнению с классическими вариантами.
- Позволяет удалять образование абсолютно любого размера.
- Операцию на простате можно проводить в любом возрасте.
- Малый риск осложнений после операции.
- Рецидив в небольшом количестве случаев.
Помимо этого, удаление железы с помощью лазера намного легче переносится больными и имеет большее количество показаний, в отличие от обычных методов. Классически делают эндоскопическую трансуретральную резекцию (ТУР) железы. Основным ограничением к ТУР является объем увеличенной железы. До 80 см3 можно проводить эндоскопическую операцию – ТУР. Если объем железы намного больше, необходимо проводить открытое удаление простаты – аденомэктомию.
После проведения любой операции по удалению железы развивается эффект обратной эякуляции, когда сперма во время семяизвержения поступает в мочевой пузырь, а не наружу. При таком состоянии нельзя зачать ребенка.
Однако сам половой акт ничем не отличается от нормального, поэтому после удаления органа психологическое состояние мужчины нормализуется в короткие сроки.
Виды операций различаются по модели лазера. Клиницисты выделяют три основных типа лазеров для лечения заболевания.
Лазеры делятся в зависимости от механизма действия. С помощью гольмиевого производят энуклеацию простаты. Метод называется HoLEP. ThuLEP – это метод энуклеации простаты с помощью тулиевого лазера. Это более «мягкий» метод, так как для удаления тканей используется более плотный пучок энергии. Лазерная энуклеация аденомы простаты – наиболее распространенный метод лечения с помощью лазера.
Виды операций отличаются в зависимости от модели лазера.
При применении зеленого лазера разрастания железы удаляются методом вапоризации ткани. Лазерная вапоризация аденомы простаты, помимо разросшихся тканей, удаляет здоровые структуры, что может приводить к нарушению мочеиспускания в послеоперационном периоде.
Лазерная вапоризация аденомы простаты – это выпаривание аденомы предстательной железы или лазерная абляция. Плазменная абляция (удаление ткани с помощью лазера) позволяет удалять только аденому, при этом ткани простаты остаются нетронутыми. Кроме того, операция лазером при аденоме позволяет прижигать кровеносные сосуды. Поэтому вероятность кровотечения на всех этапах вмешательства и после него минимальна.
После того как выполнена энуклеация простаты, необходимо ткань удалить. Вылущивание ткани проводят с помощью эндоскопа-морцеллятора. Он измельчает патологическую ткань и смещает ее в мочевой пузырь. После этого ткань отсасывается и отправляется в лабораторию для проведения морфологического и гистологического исследования, которое занимается от 1 до 2 недель. В нескольких процентах случаев выявляется рак.
Кроме того, метод применяется не только для удаления аденомы. Широко распространена чистка крови лазером, она помогает улучшить состояние организма при некоторых заболеваниях.
Перед вапоризацией необходимо сделать некоторые процедуры, которые заключаются в прекращении приема пищи за 8-10 часов до вмешательства и выполнение очистительной клизмы. Если мужчина принимает какие-либо препараты, влияющие на свертывание крови, он должен сообщить о них анестезиологу или хирургу. Желательно дать информацию обо всех принимаемых препаратах, так как некоторые из них могут иметь опосредованное действие на свертывающую систему крови. Кроме того, врачу необходимо сообщить о проведенных ранее вмешательствах, об установке различных имплантатов.
Удаление аденомы простаты лазером проводится в условиях местной анестезии. При данном методе анестезии больной ничего не чувствует ниже пояса, но при этом находится в ясном сознании.
Перед проведением процедуры, нельзя кушать в течении 8-10 часов.
Лазерное удаление аденомы простаты является эндоскопическим методом лечения. В уретру вводится эндоскоп в диаметре несколько миллиметров. Длительность выпаривания варьирует от 1 до двух часов. Как и при стандартной методике, после выпаривания устанавливается мочевой катетер, через который проводится промывание и очищение мочевого пузыря. Такая промывная система удаляется через пару дней, она способствует выведению сгустков крови и удаленной ткани.
После энуклеации в течение нескольких дней могут быть жалобы на боли при мочеиспускании, а также более частые позывы к нему. Данная проблема разрешается в течение нескольких дней после операции. Кроме того, пациенты ощущают слабость в течение нескольких недель после лечения. Это тоже нормально, так как после любого оперативного метода лечения будет наблюдаться общее недомогание. Желательно начинать рабочую деятельность не ранее 4 недель после операции.
Если образование более 100 см3, отмечается утрата функции мочевого пузыря. Для ее более быстрого восстановления необходимо выполнять упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна, что способствует восстановлению основных функций пузыря.
Лазерная абляция требует больших затрат энергии и сил организма. В связи с этим нужно соблюдать некоторые рекомендации, которые были утверждены долгое время назад и эффективность которых подтверждена множеством клинических случаев.
- Особенности приема пищи.
- Вода.
- Физические упражнения.
- Бани и сауны.
- Половая близость.
Через 10 часов после HoLEP разрешается первый прием пищи. Для профилактики рецидива болезни из пищи желательно исключить острые и жирные блюда. Кроме того, в раннем периоде после вапоризации желательно контролировать функцию кишечника и избегать развития запоров. В течение нескольких месяцев после удаления аденомы простаты методом выпаривания мужчина должен выпивать около 2 литров воды в день, не поднимать тяжести и не выполнять тяжелые физические нагрузки.
В восстановительный период рекомендуется исключить острые и жирные блюда.
Необходимо избегать перегревания паховой области, то есть исключить прием горячих ванн, саун и т. д. От половой жизни необходимо воздержаться в течение одного месяца после выпаривания. Кроме того, нужно выполнять предписания врача-уролога.
Если после энуклеации возникает лихорадка, выраженные боли и кровь в моче, необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу-урологу.
Цена операции в частном центре составляет от 100 до 200 тысяч рублей. В данную стоимость входят операция по удалению аденомы простаты и пребывание в палате. Цена не сильно отличается от цены классической операции. Однако гражданам страны она выполняется бесплатно, в рамках оказания высокотехнологичной помощи.
Большинство мужчин оставляют положительные отзывы об операции HoLEP. Положительные отзывы подчеркивают преимущества HoLEP, такие как низкий риск осложнений, более быстрое восстановление после операции. Согласно отзывам, еще не все мужчины слышали о новом методе лечения, вапоризации железы.
Таким образом, удаление железы с помощью лазера является одним из лучших на сегодняшний день методов лечения заболевания. При появлении любых признаков болезни мочеполовой системы необходимо немедленно обратиться к урологу, чтобы избежать более серьезных проблем.
Бесплатное лечение заболеваний урологического профиля для жителей Череповца и других населенных пунктов Вологодской области в Санкт-Петербурге
Приглашаем жителей Череповца и Вологодской области на обследование и лечение в одном из самых оснащенных отделений урологии в стране. Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета — это одно из старейших медицинских учреждений Северо-Западного региона. В Клинике установлено новейшее медицинское оборудование для диагностики и лечения урологических заболеваний. Жители России имеют возможность пройти лечение абсолютно бесплатно.
Благодаря высокотехнологичному современному оборудованию, специалисты клиники достигли больших успехов в диагностике. Среди проводимых в отделении процедур:
- Анализы на уровень ПСА — выявление в крови мужчины простатического антигена (PSA) при наличии рака предстательной железы.
- Биопсия предстательной железы — исследование, помогающее подтвердить или опровергнуть подозрение на рак простаты. Обычно назначается при стойком повышении PSA. Как правило, осуществляется трансректально, по особым показаниям — через промежность. Принято брать 12 образцов, причем забор материала производится только под контролем УЗИ, но ни в коем случае «по пальцу». При современном оснащении и оборудовании процедура осуществляется максимально безболезненно и комфортно. Однако, результат исследования, несомненно, зависит от опытности специалиста, получающего ткань, и от врача-морфолога, исследующего препараты. На основе процедуры принимается решение о выборе дальнейшего лечения.
- Для уточнения характера поражения почек также применяется биопсия. Она считается одним из самых точных и достоверных методов исследования. Во время процедуры врач получает для изучения образец ткани, что помогает безошибочно установить степень тяжести заболевания, выбрать оптимальный курс лечения и заранее определить возможные побочные эффекты.
- Исследование ультразвуком (УЗИ) является наиболее часто используемым сейчас методом. С помощью УЗИ можно провести исследование почек, мочевого пузыря, предстательной железы, в целом органов малого таза, мошонки. При этом получить представление о размерах органов и взаимном их положении, изменениях структуры и даже некоторое представление об их функциях. Метод считается самым безопасным, поэтому нет противопоказаний для беременных и кормящих женщин.
- Нефроскопия — исследование почек посредством специального эндоскопического инструмента — нефроскопа. С помощью этой процедуры изучают чашечно — лоханочную структуру почки, а также проводят некоторые манипуляции. Существует ретроградная нефроскопия, когда аппарат проводится через мочеточник, но этот метод применяется редко, так как недостаточно информативен. Другой способ — антеградная нефроскопия, применяется в большинстве случаев. Он осуществляется путем чрескожной пункции лоханки почки под контролем рентгеновского или ультразвукового контроля. Данная процедура включает как обследование, так и терапевтическое воздействие на проблемную область. Во время осмотра врач диагностирует заболевание, удаляет мочевые камни, проводит биопсию слизистой оболочки, резекцию, электрокоагуляцию доброкачественных новообразований.
- Трансуретральная нефро- и уретеролитотрипсия. Используются при лечении мочекаменной болезни. Применение лазера позволяет разрушить до 97% камней.
- Перкутанная (в т.ч. миниперкутанная) литотрипсия. Через прокол шириной в 1 см в области поясницы под наблюдением врача проводится разрушение крупных камней (от 2 см), в том числе — коралловидных.
- Нефролитотрипсия с применением гибкого нефроскопа.
- Трансуретральная плазмокинетическая резекция простаты (вапоризация) — способ удаления тканей простаты без наружных разрезов, через мочеиспускательный канал.
- Трансуретральная энуклеация простаты. Используется для лечения аденоматозных узлов простаты.
- Реконструктивно-пластические операции лапароскопическим и трансвагинальным доступом.
- Имплантация синтетического субуретрального слинга.
- Хирургическая реконструкция тазового дна с применением (и без применения) синтетических сетчатых протезов.
Жители Череповца и Вологодской области имеют возможность пройти бесплатное лечение в отделении урологии. С подробной инструкцией по процедуре оформления лечения можно ознакомиться на нашем сайте здесь.
Для госпитализации в клинику по федеральной квоте пациенту необходимо отправить на адрес электронной почты urosdd@mail.ru ксерокопии следующих документов:
- паспорт;
- полис обязательного медицинского страхования;
- СНИЛС (пенсионное страховое свидетельство);
- данные проведенных медицинских исследований.
Также многие пациенты могут получить высокотехнологичную медицинскую помощь по полису ОМС.
Для этого пациенту (или лицу, его представляющему) достаточно написать письмо по электронной почте: 6762525@gosmed.ru с формулировкой своего вопроса (тема письма: «лечение в урологическом отделении»).
Адрес урологического отделения: Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д.154.
Телефон отделения: +7 (812) 676-25-17, будни с 9 до 17 часов.
Получить дополнительную информацию возможно по многоканальному телефону информационно-справочной службы: 8-800-25-03-03-2 (бесплатно для звонков из регионов России).
Врач-уролог отделения восстановления репродуктивного здоровья, Член международного общества нейроурологов (INUS), международного общества по удержанию мочи (ICS).
Врач-уролог, д.м.н, заместитель директора по организации медицинской помощи, главный уролог клиники, Ассистент кафедры урологии Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова
Заведующий отделением урологии, врач — уролог высшей квалификационной категории, Член Европейской ассоциации урологов, член Российского общества онкоурологов
Врач-уролог урологического отделения,к.м.н.
Врач-уролог урологического отделения, к.м.н., член Российского общества онкоурологов.
Врач- уролог урологического отделения
Врач — уролог урологического отделения
Врач-уролог урологического отделения, к.м.н., доцент, Член Европейской ассоциации урологов (EAU)
Врач-уролог урологического отделения,к.м.н., Член Европейской ассоциации урологов, член Российского общества онкоурологов.