Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая образуется из клеток передней доли гипофиза. Гипофиз – очень важная для человека железа. Она находится у основания головного мозга и отвечает за рост, функционирование организма, репродуктивную функцию, а также обмен веществ. В норме у некоторых людей (приблизительно у 20% населения мира) есть небольшое образование в области гипофиза – микроаденома. Однако она НЕ имеет гормональной активности, и ее размеры слишком малы, чтобы оказывать какое-либо негативное влияние на гипофиз или структуры мозга. Но если опухоль растет и начинает продуцировать гормоны, необходима срочная медицинская помощь.
Операция при аденоме гипофиза – основной метод лечения. Операция аденомы гипофиза, как и любая нейрохирургическая операция, требует высокого мастерства, точности и опыта хирурга. Если выбрана хорошая клиника, операцию проводит опытный нейрохирург, используя современные хирургические методики – процент успешности такой процедуры составляет 97%, а это означает, что риск возникновения осложнений сведен к минимуму.
Операция аденомы гипофиза головного мозга необходима, если опухоль проявляется гормональную активность, либо же она растет и оказывает давление на важные структуры мозга. В таком случае операция по удалению аденомы гипофиза – первый шаг к полному выздоровления. Конечно, стоит понимать, что помимо хирургического вмешательства, пациенту может понадобиться гормонотерапия и другие дополнительные методы терапии. Поэтому в лечении аденомы гипофиза – очень важен мультидисциплинарный подход, то есть лечение командой специалистов, в особенности неврологом, нейрохирургом и эндокринологом, при необходимости – специалистом радиотерапии и радиохирургии.
В идеале во время операции аденомы гипофиза опухоль удаляют полностью. Но это не всегда возможно. Если новообразование имеет слишком большие размеры и находится близко к сплетению сосудов головного мозга или глазным нервам – проводят частичную резекцию с последующим облучением оставшейся части опухоли.
В лучших клиниках мира операция при аденоме гипофиза осуществляется через нос (заднюю часть его полости) – то есть трансназально. Она относится к разряду минимально инвазивных хирургических вмешательств, имеет низкий уровень травматизации и практически НЕ связана с различного рода осложнениями. Понятно, что все это актуально только в том случае, если процедуру осуществляет опытный нейрохирург.
Помимо операции аденомы гипофиза через нос, возможен вариант доступа через небольшой прокол в области верхней губы или же носовой перегородке. В любом случае все подобные вмешательства осуществляются с помощью специального эндоскопического оборудования: тонкого хирургического манипулятора и миниатюрной камеры с многократным увеличением.
Открытые виды хирургического вмешательства, такие как вмешательство посредством трепанации черепа, в современных медучреждениях проводят крайне редко, меньше чем в 3% случаев.
Сегодня возможно удалить опухоль гипофиза без скальпеля и даже эндоскопической операции. Речь идет о радиохирургических операциях, когда опухоль разрушается благодаря воздействию облучения, которое сфокусировано на новообразование и не задевает другие органы и ткани. Радиохирургические операции сегодня проводят с помощью установок Гамма-Нож, Кибер-Нож, Трубим – в зависимости от размера и локализации опухоли гипофиза.
Кроме того, Трубим – это аппарат, с помощью которого можно осуществлять не только радиохирургические операции, но и проводить лучевую терапию, которая может понадобиться после операции аденомы гипофиза.
Если после открытой операции по удалении аденомы гипофиза пациенту необходимо 24 часа провести в палате нейрохирургической реабилитации и до 2 недель в больнице, то реабилитация после минимально инвазивной операции аденомы гипофиза занимает всего 3 дня. Эти сроки актуальны, если операция прошла без осложнений.
К негативным последствиям операции аденомы гипофиза относятся повреждения работы железы, внутримозговое кровоизлияние, потеря мозговой жидкости, нарушение работы зрительных нервов и другое. Однако всего этого возможно избежать, если обратиться к опытному хирургу.
Для контроля последствий после операции аденомы гипофиза головного мозга назначают лабораторные анализы крови и мочи, изучают уровень гормонов, а также проводят МРТ исследование.
Успешность хирургического лечения аденомы гипофиза напрямую зависит от опыта специалиста, который будет проводить операцию. Поэтому в этом вопросе нельзя экономить, ведь в таком случае значительно повышаются риски. MediGlobus работает с лучшими нейрохирургами Израиля, Германии, Турции, Испании, которые имеют опыт работы более 20-ти лет и проводят до 200 нейрохирургических операций в год. Речь идет о топ-нейрохирургах, на счету которых более 4,000 успешных операций, таких как проф. Цви Рам, д-р Ральф Буль, д-р Тунчай Канер, д-р Бартоломе Оливер и другие. Гонорары этих специалистов несколько выше, чем у других врачей, однако они обладают уникальным для мира опытом.
В специальной статье MediGlobus вы можете увидеть реальные цены на диагностику и лечение аденомы гипофиза по странам…
«Хочу оставить свой отзыв об операции по удалению аденомы гипофиза. Узнав о том, что опухоль практически достигла 2 см и ее срочно нужно удалять, я начал искать клинику. Самая главная задача была – найти хорошего хирурга, так как для меня операция на головном мозге это что-то страшное. Выбирал между двумя странами: Израилем и Германией. Ориентировался во основном по отзывам пациентов об операции аденомы гипофиза. Но такие поиски меня только больше запутали. Спустя время я вышел на специализированное агентство – партнера клиники. Мне детально рассказали все о врачах, и я принял решение ехать к доктору Цви Раму. Операцию назначили уже спустя несколько дней после прилета. Опухоль удалили через нос (я даже не знал, что так можно, думал будут разрезать череп). Уже через пару дней я был на ногах, а в Израиле остался только для того, чтобы отдохнуть и набраться сил. Сейчас все отлично. Спасибо израильской медицине…» Роман, Днепропетровск.
Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль головного мозга, требующая внимания врачей. В большинстве случаев вылечить медикаментозно ее не удается, из-за чего приходится прибегать к операции. Удаление опухоли гипофиза можно произвести тремя способами, но перед проведением операции следует разобраться, в чем особенности аденомы и ее лечения.
Аденома располагается на железе головного мозга, называющейся гипофизом. Она может вызывать массу неприятных симптомов, которые будут очень сильно мешать повседневной жизни больного. Однако в некоторых случаях она вообще никак не проявляется, что делает ее обнаружение на ранних стадиях случайностью.
Новообразование может долгое время сохранять свои размеры или увеличиваться очень медленно, растягивая свое развитие на несколько десятилетий. Однако у некоторых пациентов рост аденомы происходит очень активно, что требует особой срочности в проведении операции. На скорость развития новообразования влияют индивидуальные особенности больного, наличие иных патологий, а также тип опухоли.
Впервые удаление аденомы хирургическим путем производилось в 1889 году. Сначала операции проводились на животных, а уже после стали применяться на людях. Постепенно медицина получила новые методы избавления от аденомы гипофиза, что избавило от необходимости небезопасных терапевтических действий, сделав удаление опухоли максимально быстрым и легким для организма больного.
Врачи выделяют несколько разновидностей аденомы. Классификация включает деление по виду секреторной активности, размерам и локализации опухоли.
Опухоль может выделять или не выделять гормоны в кровь, поэтому по секреторной активности новообразования делятся на 2 типа:
- Гормонпродуцирующие (пролактинома, соматотропинома, тиреотропинома, кортикотропинома, гонадотропная опухоль), выделяющие гормоны.
- Неактивные, не выделяющие никаких гормонов.
Вид лечения зависит от размеров опухоли. Поэтому их определение на этапе диагностики имеет очень большое значение. Существует 3 типа аденомы:
- Микроаденома – до 1 см.
- Макроаденома – более 1 см.
- Гигантская аденома – более 4 см.
Аденома гипофиза может находиться в разных точках этой железы. Выделяют 4 типа опухоли по ее локализации:
- Эндоселлярная – локализуется в пределах турецкого седла.
- Супраселлярная – рост происходит вверх.
- Инфраселлярная – увеличивается вниз.
- Ретроселлярная – разрастается в заднюю сторону
Выявить точный тип опухоли во время диагностики очень важно, т.к. от этого будет зависеть, каким именно методом будут лечить больного.
Иногда на обследовании обнаруживается киста с жидкостью, а позже выясняется, что это аденома. Такие ошибки могут привести к очень плачевным последствиям.
Провести операцию на гипофизе удастся намного раньше, если знать о причинах и симптомах аденомы, что позволит своевременно заподозрить ее развитие. Зачастую именно это помогает больным выявить опухоль, когда она только начала образовываться.
Прямые причины, которые могли бы вызвать аденому гипофиза, до сих пор неизвестны. Однако врачам удалось выявить несколько факторов, способствующих развитию такой опухоли. К ним относятся:
- Черепно-мозговые травмы;
- Инфекционные или воспалительные болезни мозга;
- Ухудшение функционирования периферических желез;
- Вредные привычки или лишний вес;
- Воздействие негативных факторов при беременности;
- Прием контрацептивных средств.
Чаще всего аденома гипофиза обнаруживается у людей, чьи родители имели опухоли другого характера.
При аденоме может не быть никаких симптомов, но в большинстве случаев они все же проявляются. Конкретные ощущения больного зависят от типа опухоли по секреторной активности. Основные симптомы выражаются лишь в виде двух проблем:
- Головная боль. Она локализуется в области лба или висков, носит тупой характер, никакие обезболивающие практически не помогают.
- Расстройство зрения. Может ухудшиться его острота, появиться двоение в глазах или полностью пропасть зрительная функция. Чем крупнее аденома, тем выше риски.
Если аденома гормонпродуцирующая, то у человека будет не только болеть голова, сочетаясь с нарушениями зрения, но и появятся другие проявления: может подниматься температура, иногда начинают усиленно расти или выпадать волосы, происходит сбой сердечного ритма и давления, учащается мочеиспускание, развивается эмоциональная нестабильность, нарушаются сексуальные функции, а иногда больной начинает страдать от гигантизма. При развитии такого состояния следует срочно посетить доктора.
Существует 3 типа операции для удаления аденомы: трансназальная аденомэктомия, краниотомия и радиохирургия. Все они имеют свои особенности, но удаление микроаденомы гипофиза не является обязательной процедурой, т.к. при малых размерах убирать опухоль можно с помощью медикаментозной терапии. Специальные препараты заставят новообразование постепенно рассосаться. Для этого больному будут давать «Каберголин» или подобные лекарства. Время для такого лечения можно выделить только при медленном или отсутствующем росте опухоли, а также сохранении функций зрения.
В большинстве случаев больным все же требуется проведение операции. Даже при малых размерах зачастую она необходима, т.к. зрительные нарушения проявляются очень часто, что делает лечение медикаментами неактуальным.
Проводить операцию нужно в следующих случаях:
- Опухоль гормональная;
- Происходит сдавливание тканей и нервов;
- Аденома быстро увеличивается и продолжает расти даже после приема лекарств;
- Состояние пациента критическое, он находится в реанимации;
- Подозрения на приобретение аденомой злокачественности (переход в рак).
Любое вмешательство со стороны хирургии очень опасно, поэтому для некоторых категорий людей операция по удалению аденомы является запрещенной. Такая терапия противопоказана следующим больным: беременные женщины, пожилые, маленькие дети, люди с серьезными патологиями мозга.
Перед проведением операции врач назначает больному обязательное обследование. Даже при нахождении пациента в реанимационном отделении его отвезут на все основные процедуры, чтобы поставить точный диагноз и приступить к лечению.
- Опрос и осмотр пациента;
- Рентген черепа;
- КТ, МРТ;
- Анализ крови.
Таких процедур достаточно, чтобы точно определить наличие аденомы и все ее особенности.
При своевременном удалении опухоли прогноз будет положительным. Более 85% пациентов полностью восстанавливаются и могут жить привычной жизнью. Летальный исход имеет место лишь в 5% случаев, а частичное восстановление функций происходит у 10% больных.
Послеоперационный период требует особого внимания к своему здоровью. Он может занимать несколько недель, т.к. реабилитация проходит медленно. На этот срок после проведенной операции по удалению аденомы гипофиза следует ввести определенные ограничения:
- Взять за правило строгий режим дня.
- Не перенапрягаться.
- Избегать любых действий, способных навредить организму.
- Отказаться от препаратов, которые могут влиять на гипофиз или гормоны.
- Регулярно посещать врача.
- Не применять народные или гомеопатические средства.
- Женщинам перестать кормить грудью ребенка.
Такие рекомендации помогут избежать неприятных последствий. Если им не следовать, то возможны следующие осложнения:
- Потеря зрения;
- Повреждение тканей гипофиза;
- Сильное кровотечение;
- Истечение спинномозговой жидкости;
- Воспаление мозга;
- Паралич лицевых мышц;
- Выпадение волос;
- Ухудшение памяти;
- Импотенция, снижение либидо.
Иногда возможно развитие повторных аденом, что вновь потребует вмешательства врачей.
Стоимость удаления аденомы колеблется от 60 до 150 тыс. рублей. Точная цена зависит от клиники и типа выбранной операции. Провести ее могут и в государственной больнице, но там придется стоять в большой очереди.
Такой тип операции также называется эндоскопическим транссфеноидальным удалением аденомы. Он может применяться при малых размерах опухоли, которая находится внутри турецкого седла. Иногда врачи могут удалять таким методом и более крупные аденомы, но это очень опасно, а шансы на успех минимальны.
Операция проводится с помощью специального прибора, который называется эндоскопом. Он представлен в виде тонкой трубки с камерой, позволяющей видеть процесс разрушения аденомы. При этом пациент находится под общим наркозом. Все действия производятся через нос, что имеет свои преимущества.
Процесс проходит следующим образом:
- Врач удаляет слизистую, обнажая кость носовой пазухи.
- С помощью медицинской дрели открывается доступ к турецкому седлу.
- Носовые перегородки перерезаются, а потом производится трепанация турецкого седла.
- Хирург медленно удаляет аденому, а также останавливает образовавшееся кровотечение.
- Производится герметизация турецкого седла с помощью медицинского клея.
Острый постоперационный период длится 4 дня. В течение этого времени пациент должен находиться в больнице. Потом его выписывают.
У такого метода есть свои преимущества:
- Быстрое получение доступа к оперируемой области;
- Высокая точность действий, полное удаление поврежденных тканей;
- Легкая реабилитация, короткий острый послеоперационный период.
Из минусов трансназальное удаление аденомы гипофиза имеет небольшую вероятность возникновения неприятных последствий в виде запаха гнили, исходящего из носа, а также постоянного насморка, который представляет собой нескончаемые выделения зеленой слизи с корочками. Против них могут назначать специальные средства.
Классическая хирургическая операция со вскрытием черепной коробки называется краниотомией. Она рекомендуется к проведению при асимметричности аденомы, ее увеличенных размерах с выходом из турецкого седла, а также наличии вторичных узлов. Череп вскрывается под височной или лобной костью. Выбор зависит от того, где и как именно расположена аденома.
Операция проводится под общим наркозом. Она может длиться около получаса, что полностью зависит от сложности предстоящей работы. При этом пациент должен лежать на боку, т.к. в таком положении вероятность сдавливания важных артерий сводится к минимуму, как и риск нарушения кровоснабжения мозга. Иногда больного размещают в положении лежа на спине, но поворачивают и фиксируют голову под незначительным углом вбок.
Перед краниотомией многим людям приходится набираться смелости, т.к. операция бывает смертельна. При неправильных действиях врачей или некоторых осложнениях в процессе удаления опухоли есть большой риск летального исхода. Однако при успешном исходе прогноз для пациента будет положительным.
Проводится операция следующим образом:
- Пострадавшего готовят к операции, бреют голову, укладывают на операционный стол.
- Врач производит разрез мягких тканей головы, учитывая расположение сосудов.
- При достижении твердых тканей производится их разрез.
- Хирург удаляет опухоль с помощью специального оборудования.
- Все разрезанные ткани накладываются на свои места, их зашивают.
В первые сутки больной находится в реанимации, а потом его переводят в обычное отделение. Там он должен находиться в течение десяти дней, пока не будет ясен эффект хирургического вмешательства. Если операция по удалению аденомы гипофиза не дала осложнений, то после этого больного отправляют домой, где он проходит реабилитацию.
Проведение удаления аденомы с помощью радиохирургии показывает хорошие результаты. Такой метод крайне эффективен, т.к. воздействие на ткани оказывается точечным, причем сама точность составляет ½ мм. Подобные показатели позволяют избежать малейшего повреждения здоровых тканей, полностью избавившись от опухоли.
В такой радиотерапии применяют различные приборы. Многим известны гамма или киберножи. Они воздействуют на опухоль, разрушая ее, при этом не требуется производить каких-либо надрезов кожных покровов или оболочек мозга. Главным преимуществом радиохирургии является высокая результативность, которая сочетается с безопасностью и отсутствием сильной боли у пациента.
Удаление опухоли с помощью лучевой терапии рекомендовано в следующих случаях:
- Органы зрения не получили каких-либо повреждений от опухоли;
- Аденома имеет размер до 3 см, она находится в пределах турецкого седла;
- Турецкое седло начало увеличиваться в размерах;
- Появился нейроэндокринный синдром.
Иногда радиохирургия применяется дополнительно после другого метода удаления аденомы. В таких случаях целью врачей становится удаление остаточных элементов опухоли, которые не удалось извлечь с помощью первой операции. Точечное воздействие лазера позволяет легко исправить эту ситуацию.
Как проводится такая операция:
- Пациента укладывают на специальный стол, где надежно фиксируют его голову, чтобы исключить случайные движения, которые могли бы снизить эффективность процедуры.
- Врач включает оборудование, а на больного оказывается воздействие лазером или другим лучом, который разрушает опухоль.
Длительность такой операции может достигать нескольких часов. Облучение радиационным воздействием происходит довольно медленно, из-за чего и требуются настолько большие запасы времени. Для полного разрушения аденомы гипофиза операцией такого типа достаточно одного сеанса.
После проведения операции врач проверяет состояние больного и отпускает его домой. Какой-либо особой реабилитации после процедуры не требуется. Однако результат получится узнать далеко не сразу, т.к. эффект может проявиться спустя несколько месяцев или даже лет. Поэтому больному потребуется регулярно посещать врача, чтобы проверять изменения аденомы. Если достичь нужного результата не удалось или состояние ухудшилось, то пациента могут отправить на классическую операцию к хирургам.
Современное оборудование обнаруживает незначительные движения головой и автоматически направляет лазер вслед за ней. Это позволяет сохранить высокую эффективность воздействия против опухоли.
Проведение операции по удалению опухоли – всегда опасный и сложный процесс. Однако при своевременном обнаружении и разрушении аденомы риск столкнуться с негативными последствиями минимален. Поэтому бояться операции не стоит. Намного важнее следить за своим здоровьем и посещать врача при обнаружении первых серьезных нарушений. Только так удастся защитить себя и свое здоровье.