Наука не стоит на месте и медицинская наука в том числе. Именно поэтому, абсолютно в духе времени, на протяжении длительного периода, западные средства массовой информации интенсивно рекламировали преимущества так называемой автоматической хирургии для операций при раке предстательной железы. Якобы, это значительно улучшит качество и эффективность операции. По сути, операцию осуществляет робот, но команды на исполнение подает контролирующий операцию хирург. Надо сказать, что так называемая роботизированная хирургия последнее время набирает все большую популярность в Соединенных Штатах Америки и Европе, когда речь идет о хирургическом вмешательстве при лечении рака простаты. Однако, как утверждают многие специалисты, эффективность этого метода оказалась несколько преувеличенной.
Медики предполагали, что мужчины, у которых диагностируется рак предстательной железы, переносят роботизированное хирургическое вмешательство, и после некоторого реабилитационного периода в больнице, могут вернуться к своей обычной жизни, включая и сексуальную жизнь. Однако надежды врачей оказались несколько далеки от реальности, хотя большинство операций по удалению простаты, которые сейчас осуществляют в США, делаются именно с помощью такого роботизированного метода. Сам же хирург в момент проведения операции находится за пультом управления, управляя «руками» робота, который вынимает пораженную предстательную железу из больного человека через небольшие надрезы в брюшной полости.
Надо отметить, что роботизированное операционное вмешательство является крайне дорогим методом лечения. Любой клинике, чтобы обеспечить себя подобным оборудованием, необходимо инвестировать в технику порядка 1,5 миллиона долларов. Добавьте сюда стоимость обучения персонала и необходимость вкладываться в рекламу метода, чтобы он быстрее окупился – и организация нового революционного метода проведения операций влетит в кругленькую сумму. Впрочем, несмотря на это, метод продолжает набирать обороты, так как все чаще можно услышать утверждения, что роботизированная хирургия гораздо лучше и точнее старых методов проведения операций. «Примерно с середины 2000-х годов этот метод прочно входит в нашу жизнь, так как большинство людей уверены, что роботизированная хирургия – это лучший операционный способ», — констатирует доктор Джад Моул (Judd W. Moul) , хирург Медицинского центра при Университете Дьюка (Duke University Medical Center) , возглавляющий исследования в этой области.
Одна из причин, по которой роботизированные операции по удалению предстательной железы завоевали такую популярность заключается в том, что при проведении такой операции обеспечивается превосходная визуализация, которой не достичь при выполнении операции обычным способом. Соответственно, благодаря чрезвычайно точным хирургическим инструментам, хирург «руками» робота может осуществлять гораздо более тонкие и точные процедуры, недоступные ранее. С другой стороны, по мнению Моула, большим недостатком данного метода является отсутствие так называемой тактильной обратной связи, которая всегда имеется, когда хирург оперирует своими руками. И многочисленные исследования подтверждают тот факт, что роботизированное операционное вмешательство пока имеет не так много явных преимуществ – разве что, более короткий послеоперационный реабилитационный период, который обеспечивается, зачастую, благодаря наложению аккуратных швов в тех областях, где раньше это сделать было просто невозможно. Но вот каковы преимущества этого метода в более длительной перспективе – пока не ясно.
До сих пор, по крайней мере, нет каких-либо доказательств того, что прооперированные, при помощи роботизированного метода, пациенты могут позволить себе больше, чем прооперированные обычным методом. Также ничего не сообщается о том, обеспечивает ли данный метод избавление от таких побочных эффектов, как эректильная дисфункция. Более того, как сообщает Моул, полагаясь на собственные исследования, люди, которые были прооперированы при помощи робота, были меньше удовлетворены результатом операции, чем те, которых прооперировали люди при помощи традиционных хирургических методов. Впрочем, по мнению Моула, в этом может быть повинен завышенный уровень ожиданий, которые возлагают на этот метод пациенты, согласившиеся на роботизированное хирургическое вмешательство и заплатившие за это огромные деньги.
Преимущества есть, но их не так много
Под руководством Моула было проведено небольшое исследование, в рамках которого специалисты опросили мнение 171 мужчины, страдающего от рака простаты, на тему, какое хирургическое вмешательство они предпочтут – роботизированное или традиционное? Большинство пациентов (хотя и не подавляющее) – 97 человек – высказалось за современный метод проведения операции, а остальные – 74 человека – выбрали традиционный метод. Сообщается также, что примерно 89 процентов мужчин, которые перенесли роботизированную операцию, пребывают после этого в клиниках не более суток. При проведении операций обычным методом этот показатель гораздо ниже – за сутки восстанавливаются лишь 37 процентов пациентов.
Другим преимуществом, в глазах соглашающихся на роботизированный метод мужчин, выглядит обещание врачей, согласно которому, после такого метода уже через пять недель можно будет приступить к активным занятиям спортом. Впрочем, срок, который дают на реабилитацию хирурги после операции обычным методом ненамного больше – шесть недель. Кроме того, пациенты, перенесшие роботизированную операцию, рассчитывают на восстановление эректильной функции уже через пять месяцев после нее. Пациенты, перенесшие операцию обычным методом, менее оптимистичны в своих прогнозах. Им врачи выделяют более девяти месяцев на восстановление эректильной функции.
Как утверждает Моул, в среднем, время после роботизированной операции, в течении которого пациенты покидают клиники, еще меньше суток и составляет от восьми до 12-ти часов. Но бывают и исключения – небольшой процент пациентов вынуждены оставаться в клиниках на протяжении нескольких дней, так как на восстановление нормальной работы всех органов организма им требуется больше времени. Но в целом, как считает Моул, если говорить о физических аспектах и о восстановлении эректильной функции, преимущества роботизированного метода проведения операций по удалению простаты подавляющими не назовешь. По крайней мере, мужчинам противопоказано поднимать тяжести в течение шести месяцев после проведения операции, неважно, чьими руками она была осуществлена – робота или человека.
Возникает вопрос – откуда же тогда такой высокий уровень ожидания чуда у современных мужчин, когда речь идет о роботизированном методе проведения операций по удалению простаты? По мнению Моула, в этом виновата реклама – в Интернете, в прессе и по телевидению, а также стойкое убеждение в том, что официальная медицина, благодаря техническому прогрессу, научилась, наконец, творить чудеса. «Я также думаю, что в этом процессе, наверняка, замешаны и лечащие врачи», — заявил Моул. Он отметил, что многие хирурги, действительно, имеют стимул склонять мужчин к проведению операций с помощью современных технологий, так как видят в этом свое будущее и стараются самостоятельно отточить необходимые навыки при неоднократном выполнении новых процедур.
С другой стороны, по мнению специалистов, хирурги должны обращать большее внимание не на новый метод проведения операций с помощью роботов, а на накопление личного хирургического опыта. Моул согласен с этим утверждением, так как уверен, что именно благодаря опыту хирургов и удается сократить то время, которое выделяется пациентам на восстановление их мочеполовой системы после операции. Моул советует не стесняться задавать вопросы своему будущему хирургу для того, чтобы выяснить, сколько подобных операций он провел лично, и как часто он имеет дело с подобными операциями.
Так какой же метод операционного вмешательства предпочесть? Как получить убедительные доказательства опытности своего хирурга? На самом деле, нет четкого числа операций, которые отличают опытного хирурга от неопытного. Но, с другой стороны, по мнению Моула, если хирург осуществляет, по крайней мере, от 40 до 75-ти подобных операций в год (либо роботизированных, либо традиционных), тогда его можно считать достаточно опытным. И, конечно, главное решение по поводу того, какой именно операционный метод выбрать, принимает сам пациент.
Также Моул напоминает всем мужчинам, страдающим от этого рака предстательной железы, о необходимости активного лечения на ранней стадии заболевания. Так случается, что многие мужчины, находясь на ранней стадии болезни, решают отложить процедуру лечения в долгий ящик. Причина этого – опухоль предстательной железы, как правило, развивается довольно медленно, и может никогда не достичь той стадии, которая будет представлять смертельную угрозу жизни мужчины. Возможно, именно поэтому, несмотря на то, что, по результатам одного из исследований, более чем 120-ти тысячам американских мужчин ежегодно ставится диагноз «рак простаты», к оперативному вмешательству прибегает очень маленький процент пациентов.
Хирургический робот Да Винчи ¦ Аденома простаты — операция роботом Да Винчи
Аденома простаты -лечение с помощью робота да Винчи
Аденома простаты – это распространенное заболевание, при котором происходит увеличение предстательной железы. Аденома диагностируется у каждого второго мужчины в возрасте после 50 лет. Она никак не связана с раком простаты и имеет доброкачественный характер.
При аденоме простаты возникает разрастание собственной железистой ткани простаты. Сама по себе аденома безопасна, она не дает метастазов и не прорастает в другие внутренние органы, как рак. Однако по мере роста она может вызывать затруднение мочеиспускания, а на запущенных стадиях даже хроническую почечную недостаточность, серьезно угрожающую жизни и здоровью пациента. Кроме того, возможно перерождение доброкачественной аденомы в рак простаты.
Аденома медленно развивается и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, нарушая процесс мочеиспускания. Происходит растяжение мочевого пузыря, отток мочи из него затрудняется.
Причины аденомы простаты до сих пор неизвестны современной медицине. Выделяют несколько факторов риска данного заболевания:
- Старение. У каждого второго мужчины после 50 лет диагностируется аденома простаты.
- Наследственность. Если у близких родственников мужчины обнаруживается аденома, у него высока вероятность заболеть тоже.
- Гормональный дисбаланс в организме.
- Национальность. Белые и черные мужчины чаще страдают этим заболеванием, чем азиаты.
Симптомы появляются только у 50% больных, у остальных болезнь протекает бессимптомно.
- Струя мочи становится вялой и прерывистой
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
- Прерывистое мочеиспускание
- Частые позывы к мочеиспусканию
- Задержка начала мочеиспускания
- Ощущение переполнения мочевого пузыря
- Для полного опорожнения мочевого пузыря необходимо напряжение мышц живота
- Частичное или полное недержание мочи. Неотложность позыва к мочеиспусканию.
- Потребность несколько раз просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет
- Боли внизу живота и в промежности
О наличии осложнений могут свидетельствовать следующие симптомы:
- Гематурия (кровь в моче)
- Острая задержка мочи. Острая задержка мочи вызывает ощущение боли в области мочевого пузыря. При этом состоянии необходимо срочно обратиться к врачу.
- Инфекционный процесс в мочевых путях. Может сопровождаться жаром, частой уринацией, болью и жжением во время мочеиспускания.
- Недержание мочи
- Почечная недостаточность.
Опрос больного (сбор анамнеза). Фиксируется возраст больного, врач уточняет характер его жалоб (клинические проявления болезни, динамика их развития).
Пальцевое трансректальное исследование предстательной железы. С помощью пальцевого исследования можно провести дифференциальную диагностику аденомы простаты и рака предстательной железы.
Ультразвуковое исследование простаты. Позволяет точно определить локализацию и размеры опухоли.
Экскреторная урография. Проводится для оценки функционального состояния почек и проходимости мочевых путей.
Робот да Винчи – это ультрасовременная хирургическая система, позволяющая выполнять операции, недоступные возможностям человеческой руки. Робот да Винчи располагает камерой, которая показывает трехмерное изображение оперируемой области с высоким разрешением и миниатюрными хирургическими инструментами, которые позволяют добиться прекрасного результата при работе с тканями человеческого тела. Роботизированная операция имеет массу преимуществ перед традиционными технологиями.
- Во-первых, при удалении аденомы простаты роботом да Винчи риск повреждения нервов, ответственных за эрекцию намного ниже.
- Нормальное мочеиспускание восстанавливается быстрее.
- Меньше риск послеоперационных осложнений.
- Кровопотеря во время операции ниже.
- Меньше срок нахождения в больнице, больной быстрее выздоравливает, восстановительный период протекает легче.
- Больной меньшее количество дней вынужден носить катетер
- Небольшие разрезы в брюшной стенке быстрее заживают.
+7(495) 506-61-01 — где оперироваться роботом Да Винчи
С 2007 года отделение урологии Медицинского центра Университета Иоганна Гутенберга г. Майнца, под руководством проф. Тюрофф, широко используют хирургический робот Да Винчи при операциях на предстательной железе, почках и мочевом пузыре. Подробнее
В берлинской клинике Шарите робот Da Vinci используется как в урологии, так и в других областях медицины, включая хирургию кишечника, желудка пищевода; хирургию поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и селезенки; лечение грыж, заболевание артерий и вен; лечение эндокринологических заболеваний; пластическую хирургию; хирургию по уменьшению избыточного веса; торакальную хирургию (легкие, трахея, вилочная железа и прочее).Подробнее
Наибольшая эффективность роботизированной хирургической технологии Da Vinci проявляется при лечении опухолей яичников, коррекции опущения органов малого таза, проблемах с недержанием мочи, неблагоприятном расположении миом и узлов на стенках матки. Подробнее