Аденома простаты, или, медицинским языком, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сокращенно ДГПЖ), встречается у 50% мужчин от 50 лет, а после 70 лет цифра достигает уже 75%. Часто при заболевании показано оперативное вмешательство. Большинство мужчин волнует вопрос, наступает ли импотенция после аденомы простаты, вылеченной хирургически. О видах оперативного лечения, его возможных последствиях, а также предпосылках к развитию болезни пойдет речь в статье.
Разрастаясь, ткани доброкачественной гиперплазии пережимают уретру — трубку, по которой моча покидает мочевой пузырь. Если медикаментозная терапия не помогает, приходится делать операцию по удалению опухоли, так как она мешает оттоку урины.
Самыми щадящими и безопасными методами борьбы с ДГПЖ считаются лазерное удаление и ТУР — трансуретральная резекция гиперплазии предстательной железы.
Лазерная операция — хирургическая манипуляция, когда врач через мочеиспускательный канал удаляет лазерным лучом разросшуюся опухоль. После лечения качество жизни прооперированного мужчины меняется в лучшую сторону. У него проходят рези во время мочеиспускания, исчезает нервное напряжение, нормализуется сексуальная жизнь. Впрочем, случаются и осложнения. Самые частые из них — повреждение близко расположенных сосудов и органов, а также инфицирование уретры из-за ношения послеоперационного катетера: моча, остающаяся в нем — питательная среда для бактерий.
Ретроградная эякуляция, то есть выброс спермы не наружу, а в мочевой пузырь — еще одно последствие операции на простате. Так происходит оттого что мышца, разделяющая уретру и мочевой пузырь, удаляется для доступа к железе. Мужчине трудно привыкнуть к отсутствию видимой эякуляции, но выброс семени в мочевой пузырь не представляет опасности для здоровья или качества секса.
Трансуретральная резекция (ТУР) — еще один способ удаления аденомы простаты. В мочеточник вставляется цистоскоп — осветительный прибор для наблюдения за ходом операции. Специальным режущим приспособлением удаляются пораженные ткани железы.
Осложнения после ТУР — чувство жжения в уретре при посещении туалета, подтекание мочи во время резких движений и появление в ней крови. В норме эти явления исчезают через 10 дней после операции, а если нет, нужно обратиться к врачу. Так же, как и при лазерном удалении гиперплазии, высока вероятность ретроградной эякуляции.
В Индии проводилось медицинское исследование, целью которого было выяснение того, насколько высок риск развития импотенции после удаления ДГПЖ. Испытания проводились на 109 пациентах, перенесших ТУР, 54 из них находились в стабильных сексуальных отношениях. Среди этих 54 мужчин 10 отметили значительное повышение сексуальной функции, у 26 человек в половой жизни не изменилось ничего, у 4 из этих 26 эякуляция не изменилась. Оставшиеся 18 жаловались на угасание либидо и проблемы с эрекцией, появившиеся после операции.
Врачи утверждают, что чаще всего после прохождения реабилитационного периода мужчины отмечают позитивные сдвиги в сексуальной жизни. Это связано с улучшением самочувствия и оздоровлением простаты. Однако при совершении медицинской ошибки возможно развитие эректильной дисфункции, также эта опасность грозит мужчинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или половой слабостью в анамнезе.
После проведения радикальной простатэктомии проблемы с потенцией встречаются чаще, чем в результате описанных щадящих операций, так как велик риск повредить лежащие рядом с железой нервы, отвечающие эрекцию. Сегодня медики все реже назначают полное удаление простаты, заменяя его резекцией только поврежденной части этого органа.
Чтобы обезопаситься от импотенции, рекомендуется сдать анализы на половые гормоны: пролактин, эстрадиол, дигидротестостерон, тестостерон и ПСА, и получить консультацию эндокринолога. Если эрекция и либидо сильно снижены, полезно использовать специальные медикаменты и аппараты. Один из самых действенных медицинских приборов для потенции — вибростимулятор: аппарат восстанавливает нервную проводимость, что актуально после радикальной простатэктомии.
Стабилизировать эрекцию поможет и соблюдение здорового образа жизни: правильное питание с достаточным количеством белка и клетчатки, посильная физическая нагрузка. Быстрее восстановиться позволят БАДы с женьшенем или другими стимулирующими средствами, предназначенные специально для мужчин.
Современные операции сохраняют половую функцию, но многое зависит и от оперируемого. Соблюдение рекомендаций врача, поддерживающая терапия (БАДы, вибростимуляция), позитивные отношения с партнершей сделают возможным избежать импотенции после аденомы предстательной железы.
Мужское здоровье – это важный аспект не только для физического состояния, но и для психики. Изменение функционирования половых органов отмечается при урологических заболеваниях. Самыми распространенными из них считаются патологии предстательной железы. Простата обеспечивает нормальную эякуляцию у мужчин и способствует перекрытию выхода из мочевого пузыря во время семяизвержения. Болезни предстательной железы могут быть связаны с воспалительными, гиперпластическими и онкологическими процессами. Часто методом лечения является удаление простаты. Несмотря на радикальность метода, в ряде случаев операция считается единственным вариантом.
Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение органа за счет воспаления не относится к поводам для операции. Выделяются следующие показания к удалению простаты:
- Начальные стадии рака предстательной железы.
- Калькулезный простатит – сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
- Доброкачественная гиперплазия органа – аденома.
Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму. Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.
Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.
Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:
- Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.
- Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
- Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным – промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
- Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них – вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.
В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаление аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операцию другими методами в некоторых случаях невозможно.
Удаление предстательной железы – это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них – нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.
Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:
- Недержание мочи.
- Отсутствие эякулята при половых контактах.
- Бесплодие.
- Эректильная дисфункция.
- Воспалительные процессы в малом тазу.
Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.
В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений:
- Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
- Кровотечение – возникает в 2,5 % случаев.
- Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур.
- Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление мускулатуры приводит к недержанию мочи.
Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.
Ранний послеоперационный период составляет несколько суток (5-7 дней). За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное восстановление после удаления рака простаты или аденомы может наступить только через несколько месяцев. Это зависит от возраста пациента, особенностей его организма и методики проведения операции. Чтобы ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения поздних осложнений, необходимо соблюдать следующие предписания:
- Заниматься гимнастикой для укрепления тазовых мышц. Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой мышцы.
- Вибротерапия и массаж.
- Применение электростимулятора или вакуум-эректора.
После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг. Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков.
Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают. Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение.
Через 3 месяца после простатэктомии пациент может приступить к половой жизни. К этому времени тазовые мышцы должны восстановиться. В некоторых случаях у больных наблюдается ретроградная эякуляция. Семенная жидкость выделяется, но она попадает в просвет мочевого пузыря. Подобное явление не опасно, однако оно препятствует зачатию. Чтобы избавиться от этого симптома, применяют вибромассаж и вакуум-эректоры. При эректильной дисфункции назначают лекарственные препараты, содержащие силденафил. К ним относятся медикаменты «Сиалис», «Виагра».
Доктора утверждают, что простатэктомия – это сложная операция, которую следует проводить лишь в случаях необходимости. При аденоме предстательной железы удалять орган полностью не рекомендуется, лучше выполнить резекцию или лазерную вапоризацию. Восстановление после простатэктомии происходит постепенно, поэтому стоит соблюдать предписания уролога и запастись терпением.
Возможен ли секс после операции по удалению аденомы простаты — естественный вопрос прооперированных пациентов. Его необходимо задать врачу до процедуры и после, ведь ответ зависит от ее результатов. Достоверно известно: если до операции половая жизнь (эрекция и эякуляция) была нарушена, восстановление не произойдет. Вероятность осложнений после гиперплазии — от 1 до 10%.
Трансуретральная резекция — иссечение, соскабливание поврежденных тканей с помощью резектоскопа, который вводится через уретру в мочевой пузырь к опухоли.
После ТУР половую жизнь можно начинать только через месяц. При этом реабилитационный период нередко занимает 6-12 месяцев, сроки зависят от иммунитета больного.
Вероятность нарушения эректильной функции после вмешательства минимальна. Но может возникнуть бесплодие, связанное с тем, что в ходе операции расширяется просвет уретры и шейки мочевого пузыря. Иногда после этого семяизвержения не происходит — сперма попадает в пузырь, затем удаляется с мочой.
Побочный эффект называется ретроградной эякуляцией или «сухим оргазмом», но поддается медикаментозному лечению. При неэффективном лечении возможно искусственное оплодотворение своей же спермой посредством извлечения сперматозоидов пункцией или из мочевого пузыря.
Проводится крайне редко, т.к. считается наиболее травматичной процедурой. Иссечение гиперплазии происходит через разрез в нижней области живота или промежности — между мошонкой и анальным отверстием. После простатэктомии возможны различные осложнения, как общего плана, так и специфические:
- инфаркт, нарушение мозгового кровообращения;
- легочная эмболия, тромбоз;
- пациент может испытывать оргазм, но спермы очень мало или нет вообще;
- для части мужчин характерна частичная или полная потеря эректильной функции;
- обратный заброс спермы в семенные пузырьки.
При благоприятном течении реабилитационного периода секс возможен через 4-6 недель.
Основные способы лазерной хирургии:
- Вапоризация — устранение опухоли путем лазерного выпаривания воды из поврежденных тканей и последующей коагуляции кровеносных сосудов. Это самый безопасный и востребованный в современной урологии метод.
- Энуклеация — малоинвазивное полное удаление железы или крупных аденом. Осуществляется через уретру двухэтапно: сначала поврежденные ткани отделяются, потом измельчаются и выводятся из организма. Часть клеток исследуется на наличие раковой патологии.
Лазерная резекция проводится Гольминовским лазером. Рекомендуется при больших новообразованиях. Основные этапы процедуры:
- Рассечение.
- Уменьшение объема железы.
- Восстановление функций мочеиспускания.
- Выведение кусочков ткани из организма.
Основные преимущества метода — минимальная травматичность, что обуславливается отсутствием разрезов тканей, и быстрое восстановление после регионарной анестезии.
Независимо от выбранного метода, в послеоперационный период необходимо соблюдать рекомендации врача:
- Исключение физических и спортивных нагрузок.
- Соблюдение диеты, предписанной врачом.
- Отказ от секса в первые 1-1,5 месяца после проведенного лечения.
- Легкие физические упражнения по утрам для восстановления нормального мочеиспускания.
Неукоснительное соблюдение правил ускорит реабилитационный период и возобновление сексуальной жизни.
Возможен ли секс после операции по удалению аденомы простаты — естественный вопрос прооперированных пациентов. Его необходимо задать врачу до процедуры и после, ведь ответ зависит от ее результатов. Достоверно известно: если до операции половая жизнь (эрекция и эякуляция) была нарушена, восстановление не произойдет. Вероятность осложнений после гиперплазии — от 1 до 10%.
Трансуретральная резекция — иссечение, соскабливание поврежденных тканей с помощью резектоскопа, который вводится через уретру в мочевой пузырь к опухоли.
После ТУР половую жизнь можно начинать только через месяц. При этом реабилитационный период нередко занимает 6-12 месяцев, сроки зависят от иммунитета больного.
Вероятность нарушения эректильной функции после вмешательства минимальна. Но может возникнуть бесплодие, связанное с тем, что в ходе операции расширяется просвет уретры и шейки мочевого пузыря. Иногда после этого семяизвержения не происходит — сперма попадает в пузырь, затем удаляется с мочой.
Побочный эффект называется ретроградной эякуляцией или «сухим оргазмом», но поддается медикаментозному лечению. При неэффективном лечении возможно искусственное оплодотворение своей же спермой посредством извлечения сперматозоидов пункцией или из мочевого пузыря.
Проводится крайне редко, т.к. считается наиболее травматичной процедурой. Иссечение гиперплазии происходит через разрез в нижней области живота или промежности — между мошонкой и анальным отверстием. После простатэктомии возможны различные осложнения, как общего плана, так и специфические:
- инфаркт, нарушение мозгового кровообращения;
- легочная эмболия, тромбоз;
- пациент может испытывать оргазм, но спермы очень мало или нет вообще;
- для части мужчин характерна частичная или полная потеря эректильной функции;
- обратный заброс спермы в семенные пузырьки.
При благоприятном течении реабилитационного периода секс возможен через 4-6 недель.
Основные способы лазерной хирургии:
- Вапоризация — устранение опухоли путем лазерного выпаривания воды из поврежденных тканей и последующей коагуляции кровеносных сосудов. Это самый безопасный и востребованный в современной урологии метод.
- Энуклеация — малоинвазивное полное удаление железы или крупных аденом. Осуществляется через уретру двухэтапно: сначала поврежденные ткани отделяются, потом измельчаются и выводятся из организма. Часть клеток исследуется на наличие раковой патологии.
Лазерная резекция проводится Гольминовским лазером. Рекомендуется при больших новообразованиях. Основные этапы процедуры:
- Рассечение.
- Уменьшение объема железы.
- Восстановление функций мочеиспускания.
- Выведение кусочков ткани из организма.
Основные преимущества метода — минимальная травматичность, что обуславливается отсутствием разрезов тканей, и быстрое восстановление после регионарной анестезии.
Независимо от выбранного метода, в послеоперационный период необходимо соблюдать рекомендации врача:
- Исключение физических и спортивных нагрузок.
- Соблюдение диеты, предписанной врачом.
- Отказ от секса в первые 1-1,5 месяца после проведенного лечения.
- Легкие физические упражнения по утрам для восстановления нормального мочеиспускания.
Неукоснительное соблюдение правил ускорит реабилитационный период и возобновление сексуальной жизни.